mononucleosis

Question 1

epstein barr

Answer 1

• virus
• transmision saliva (beso)
• latencia en los linfocitos en las glandulas salivares (EBNA1, 2, y **)
• mononucleosis: linfocitosis (linfocitos atipicos)
• obs. riesgo de ruptura del bazo (linfocitosis), linfomas
• sme mononucleosiforme: faringitis, fiebre, adenopatias, hepatomegalia, etc
• anticuerpos heterotrofos (que aglutinan la sangre de otros mamiferos)
• principales para mononucleosis: epstein barr, cmv, hhv6. otros: hiv, toxoplasmosis, herpes simplex1, etc
  obs. la mayoria de la poblacion tiene epstein barr y cmv

DX: ac heterotrofos>
sí> dx epstein barr
no> hematologico (linfocitosis atipica)> puede ser epstein barr sin ac heterotrofos, cmv, hhv6> confirmar ac VCA (epstein barr). no> ac para cmv o hhv6. no> otra etiologia

Question 2

cmv (citomegalovirus)

Answer 2

• mayoria poblacion adulta
• embarazo: suele ser asintomatico. pero si sintomatico> compromiso auditivo y de aprendizado
• histo: celulas grandes con inclusiones citoplasmaticas y nucleares
• enfermedad marcadora de SIDA
• transmision: todos los fluidos corporales> saliva, semen (sexual), orina, sangre, leche, etc
  obs. transmision por leche: cmv, sida, chagas

-grafico: igg e iga
en reinfeccion la iga puede aumentar> hacer prueba de afinidad para distinguir cronica/ aguda
-prueba de afinidad**> igg con mayor afinidad que iga (cambio de isotipo)

• sme mononucleosiforme
• familia herpes: sistemico> lesion necrotica en los organos

Question 3

hhv6 (exantema subto)

Answer 3

• fiebre de 3 a 5 dias> exantema subito
• transmision saliva
• sme mononucleosis

-igm no fiable

Question 4

hiv

Answer 4

• sme sindromico primario** (primeras semanas): sme mononucleosis, trastorno neurologico, astenia, perdida de peso

grafica

• primeras semanas> caida brusca de los linfocitos del galt
• latencia clinica (pelea, ac, etc)> niveles flutuantes de linfocitos y CV por hasta 10 anos
• caida de linfocitos y aumento de la CV (más de 10^4)

dx SIDA: menos de 200 linfocitos**, o enfermedad marcadora **

• transmision: sangre y via sexual
• inmune: hiv> cd-sign> nodulo linfatico> LT cd4

DX:

• test rapido (elisa para ac)**> si +> confirmar con CV (pcr cantitativa) y relacion tcd4/tcd8
• si -> descartar sida
• si indeterminado> western blot (alta sensibilidad y especificidad) u otra muestra

Question 5

toxoplasmosis

Answer 5

• transmision: ooquiste (heces de felinos y comida o agua contaminada) o carne (bradizoitos)> enterocito> circulacion> tejidos (bradizoitos)> division: endodiogenia
• hospedero definitivo> felinos
• hospedero intermedio: ser humano
• embarazo: mujer con primoinfeccion en el embarazo
• congenita: 4C (cabezon/ hidrocefalia, calcificaciones cerebrales, coriorretinitis, convulsiones)

DX: serologia e inmagenes (complementario)

serologia:

• aguda: iga, ige. obs. igm puede tardar hasta 18 meses, no fiable
• cronica: igg

inmagenes y biopsia: neurotoxoplasmosis

obs. biopsia es confirmatorio
* **lcr??

• sintomas:
  inmunocompetentes: sme mononucleosis (tipo gripal)
  inmunosuprimidos: neumonitis (disnea, dolor de pecho, etc), neurotoxoplasmosis (masas cerebrales), **