TP2) Delirium

Question 1

Definição

Answer 1

Perturbação de atenção e consciência
evolução num curto período de tempo, flutuação ao longo do dia
alteração cognitiva não explicado por doença prévia ou coma
perturbação de perceção: alucinações, ilusões visuais ou aditivas e delírio

Hipoativo: letargia - subdx- pior prognóstico
Hiperativo: aumento de agitação

Question 2

Apresentação clínica

Answer 2

perturbação do ritmo circadiano
agitação psicomotora
atipia de doença aguda
freq em SU

Question 3

Delirium vs Demência

Answer 3

Delirium:
inicio agudo
curso flutuante
estado de consciencia e de atenção alterado, alucinações e ideias delirantes
atividade psicomotora agitada ou lentificada
mov. involuntários
curta duração

Demência:
inicio insidioso com prgressão
estado de consciência e atenção mantido, sem alucinações ou alt de atividade psicomotora
crónica

Question 4

Elevada prevalência de delirium em doente com demência

Answer 4

2-5x mais risco

Question 5

Etiologia multifactorial

Answer 5

Predisponente:
demência avançada, doença grave, depressão major, défice visual ou auditivo, imobilidade, quedas, desnutrição, alcoolismo

Precipitante:
cirurgia
UCI
psicofármacos
privação de sono
med sedativa
iatrogenia
stress emocional ou dor

Question 6

Etiologia

Answer 6

Infection

Withdrawal
Acute metabolic
Trauma
CNS disease
Hypoxia

Deficiencies
Environmental/endocrine
Acute cardiovascular
Toxins
Heavy metals

Question 7

Tratamento de agitação e agressividade

Answer 7

Não F:
reorientação, envolvimento da família, óculos e ap auditivo, evitar contenção, manter mob e autonomia, hidratação

F: só se comprometer cuidados médicos ou segurança (evitar benzos e antihist)

Question 8

Tratamento sintomas de agressividade refractários a medidas não farmacológicas

Answer 8

Anti-psicóticos (sint extrapiramidais, arritmias, deterioração cognitiva..):

• haloperidol (PO/IM) - ecg antes
• -atípicos associados a haloperidol em SOS se delirium >1 semana