13) Instabilidade e Quedas

Question 1

Alterações do controlo postural

Answer 1

• redução da acuidade visual
• redução da sensibilidade ao contraste, perceção da profundidade e adaptação ao escuro
• alt vestibulares com instabilidade
• redução da sensibilidade propriocetiva e vibratória
• lentificação da informação sensitiva
• redução da velocidade de condução nervosa
• mais oscilação postural
• menos força muscular
• redução da flexibilidade
• rigidez do tecido conjuntivo

Question 2

FATORES DE RISCO

Answer 2

Disfunção vestibular
Neuropatia Periférica
Diminuição da acuidade visual
Doenças Crónicas
Obstáculos no Meio envolvente
Tipo de calçado
Restrições físicas
Tipo de atividade desenvolvida
História pessoal de queda
Idade > 80 anos
Alterações da marcha e equilíbrio
Depressão
Deterioração cognitiva
Fraqueza muscular (MI)
Género feminino
Fármacos (Psicotrópicos)
Artrite
História de AVC
Hipotensão ortostática
Anemia
Dependência actividadesbásicas de vida diária

Question 3

Iatrogenia

Answer 3

4 ou mais fármacos
Sedativos e hipnóticos
Neurolepticos e antipsicóticos
Benzodiazepinas
Antidepressivos
Vasodilatadores

Question 4

Epidemio

Answer 4

35-40% >65a pelo menos 1x/ano
50% com internamento–40% em lares
5ªcausa de morte

Question 5

Quedas recorrentes ou de repetição

Answer 5

2+ em 12 meses

Question 6

Fatores precipitantes

Answer 6

Doença aguda
iatrogenia
cama alta, chão escorregadio, obstáculos, tapetes, fios ou escadas/iluminação
calçado ou roupa desajustada

Question 7

Complicações

Answer 7

1. Lesões traumáticas
2. Síndrome de Imobilidade
3. Medo de Cair
4. Síndrome pós queda
5. Descondicionamento Físico
6. Sarcopénia
7. Desnutrição
8. Curto Prazo
   - Consequências traumáticas
   - Rabdomiólise e LRA
   - Sobreinfecção
9. Médio Prazo
   - Delirum
   - Tromboembolismo venoso
   - Síndrome pós queda
10. Longo Prazo
    - Síndrome pós- queda
    - Depressão
    - Perda de Autonomia

Question 8

Síndrome pós-queda

Answer 8

regressão psicomotora- urgência geriátrica

Motor: retropulsão, incapacidade de antepulsão, apoio da porção posterior dos pés, flexão dos joelhos, pequenos passos
Psico: ansiedade e medo

Question 9

Permanência no solo após queda de >1 hora

Answer 9

Rabdomiólise;
úlceras de pressão;
hipotermia;
desidratação;
Pneumonia pós aspiração;

Question 10

Fatores de risco de recidiva

Answer 10

• Queda prévia nos 3 meses anteriores
• História de quedas de repetição
• Passa mais de 1 hora no chão
• Incapacidade de se levantar do chão sozinho
• Isolamento sociogeográfico

Question 11

Avaliação Global

Answer 11

Prova de Tinetti (<19 elevado risco de queda; 19 a 24 Risco moderado; > 24 baixo risco))
Capacidade funcional de marcha de holden (0-marca ineficaz: 1-3 Marcha dependente; 4-5 Marcha independente)
Teste de marcha (Timed up and go: <10 seg é normal; >30s risco elavado)

Question 12

Intervenção

Answer 12

Educação
Intervenção Nutricional
Intervenção Social
Intervenção no Estado de Humor
Programas de Exercício
Redução|Optimizaçãoterapêutica
Correção de défices sensoriais
Tratamento de hipotensão ortostática
Tratamento de doenças crónicas
Correção de fatores risco ambientais