11) Depressão no Idoso

Question 1

Depressão Major

Answer 1

> 5 sintomas em >2 semanas, pelo menos humor deprimido ou anedonia
<5 sintomas: subclínico

• humor deprimido ou irritável
• anedonia
• sint. somáticos (energia, apetite e sono alterado)
• sint. cognitivos (auto estima, culpa, memória)
• sint. comportamentais (agitação, lentificação ou tentativa de suicídio)

Question 2

Terminologia:
1-Depressão major 
2- Depressão minor
3-Sintomas depressivos
4- Sindrome de depressão com disfunção executiva

Answer 2

1- perturbação de adaptação com humor depressivo
2-depressão por condição somática
3-dep. vascular
4- depressão por tóxico ou iatrogenia

Question 3

Clínica: comparação com dep. <65 A

Answer 3

sintomas mais frequentes: menos energia, cansaço e dificuldade em dormir/dormir demais

pior prognóstico
mais cronicidade, recaídas, comorbilidades e deterioração cognitiva
mais mortalidade
menos resposta terapêutica
Sintomas específicos: depressão vascular e depressão com disfunção
Menos reconhecimento de tristeza mas mais queixas somáticas, agitação, desvalorização e apatia; menos culpa

Question 4

Depressão Vascular

Answer 4

-disfunção fronto-subcortical
-disfunção executiva com perda psicomotora
mais riscoDCV
sem história familiar
T: aumento DOPA e NA, treino cognitivo e redução de risco CV

Neuroimagem com hiperdensidades da substância branca e

a) fatores de risco vascular + depressão
b) síndrome da depressão com disfunção executiva

Question 5

Depressão Neurodegenerativa

Answer 5

diminuição no temporal e hipocampo
redução de memória e linguagem, possível progressão DA
T: inibidores AChE e treino cognitivo

Question 6

Perfil fronto-subcortical

Answer 6

↓ Funções executivas - preditor da resposta ao tratamento
com SSRIs
↓ Velocidade de processamento, aprendizagem e memória

Síndrome da depressão com disfunção executiva
(subgrupo com alterações executivas, psicomotoras, apatia, incapacidade
desproporcional nas AVDs e socialização, anedonia, menos culpa e insight)

Défices cognitivos perduram após resolução sintomas depressivos

Fenotipo mais tardio com ↑ deterioração cognitiva e maior progressão
para demência

Question 7

Causas psicossocias

Answer 7

personalidade (neuroticismo)
suporte social apercebido
solidão (+3.6x)
acontecimentos de perda
incapacidade ou doença

Question 8

Diminuição de resposta aos SSRI

Answer 8

fatores de risco vascular
lesões de substância branca
disfunção executiva

+lenta
+efeitos adversos