12) Sono no envelhecimento

Question 1

Alterações no sistema sono-vigília

Answer 1

• encurtamento fisiológico do tempo total
• diminuição da amplitude do ritmo circadiano com maior dificuldade de adaptação
• ritmo polifásico
• menor sensibilidade retina (alterações de luz nos lares/redução da exposição- não estimula ritmo)
• mais doenças do sono
• encurtamento REM
• sono bifásico
• menos melatonina
• recomendado: 5-9 h

Question 2

Nictúria, quedas e atividade física

Answer 2

problemas de próstata, apneia do sono e causas cardíacas

problemas de sono associado a mais risco de quedas (+ hipnóticos + nictúria)

problemas de sono-menos capacidade funcional
sedentarismo-má qualidade de sono

Question 3

Higiene de sono deficiente e factores

Answer 3

Dormitar durante o dia
Ir para a cama dedo demais
Estimulantes e álcool
Erros alimentares
Falta de exercício
Falta de luz
Medicação excessiva
A inactividade e o repouso no leito
Falta de exposição à luz solar
Reforma
Perda do companheiro/a
Medo de morrer a dormir

Question 4

Insónia

Answer 4

sensação subjetiva de dormir mal ou de ter um sono não reparador

associada a outras doenças (CV, AVC, reumato, depressão, fraturas) ou resultante de medicação
mais comum nas mulheres

Question 5

Movimentos periódicos do sono

Answer 5

movimentos repetitivos dos MI
1ªmetade da noite com despertares e sono n reparador
mais frequente em idosos (44%)
associado a insónias ou sonolência excessiva
T: dopaminérgicos, pregabalina, opioides ou antiepileticos

Question 6

Pernas inquietas

Answer 6

desejo de mexer os MI (inq motora) associado a disestesias, exacerbação com repouso e agravamento ao fim do dia (variabilidade circadiana)
ausÊncia de anomalia neurológica com início em qq idade e agravamento na gravidez, cafeína ou bloq dopa
evolução crónica compossível hist familiar autoss dominante

Question 7

Apneia do sono

Answer 7

AP: ressonar
paragens respiratórias com agitação, movimentos dos membros, sonilóquia, grunhidos, qd confusionais, possível sufocação
associado a nictúria, sudorese e ref. esofágico
acordar com cefaleias e boca seca

Question 8

Sono na menopausa

Answer 8

insónia devido a fenómenos vasomotores
melhoria do sono com terapêutica de substituição pode estar relacionada com o efeito negativo dos estrogénios sobre o eixo “insulin-likegrowthfactor 1/ hormona do crescimento

aumento de peso–risco de apneia do sono

Question 9

Epilepsia

Answer 9

aumenta prevalência com idade
1/3 exclusivamente nocturnas
sono ativa epilepsias focais

Question 10

Transtorno comportamental do sono REM

Answer 10

comportamentos violentos ou potencialmente perigosos; representação dos sonhos; comportamentos perturbam continuidade do sono

aumento do tono do mento, ativações fásicas musculares excessivas

REM: limiar alto para despertar provocado e baixo para limiar espontâneo– dificuldade em acordar leva à persistência dos comportamentos– despertar sem confusão com recordação do sonho

T: clonazepam (melhora comportamento sem alt falta de atonia)
melatonina (restabelece atonia REM)
DOPA e pramipexole