16) Iatrogenia Flashcards
Definição
Resultado negativo e indesejável devido a
uma intervenção médica
Reacção adversa medicamentosa ou complicações induzidas por intervenções médicas não farmacológicas
Eventos iatrogénicos comuns
d cardíaca hipotensão TGI complicações de anticoagulação RAM AINE quedas infeções nosocomiais UP delirium comp. cirúrgicas
Causas de iatrogenia
-diminuição da reserva fisiológica e mecanismos de compensação (menos f renal e hepática)
-pluripatologia e d crónica
polimedicação (qt mais medicamentos, mais RAM, mais risco de interação medicamentosa ou exacerbação de patologia)
-síndromes geriátricos
-maior exposição a intervenções médicas
-conhecimento geriátrico insuficiente
RAM
Qualquer efeito prejudicial produzido por um fármaco usado na dose habitual e que requer tratamento, obriga à suspensão ou implica elevado risco na continuação do medicamento
- efeito direto
- interação farmaco-farcmo ou farmaco-nutriente
- agravamento d crónica
- agravamento síndrome geriátrica
Tipos de RAM
A/intrínsecas: ação excessiva, dose-dependente, previsivel por aumento da concentração plasmática(digit, psicof, insulina), mais sensibilidade do recetor ou IM (via do c450)
B/idiossincráticas: hipersensibilidade inesperada, n dose-dependente, dificil prever por mec imunológico, citotoxicidade
C: tolerância ou toxicidade em tx prolongado (IR por corticoterapia ou nefropatia por AINE)
D: efeitos atrasados (teratogénicos ou carcinogénico)
Fatores de risco para RAM
Desnutrição Insuficiênciarenal e hepática Multimorbilidade Polifarmácia RAM prévia Precariedadesocial e económica Máadesão
Prevenção
Medicamentos (conhecer o q toma) Excessivos (avaliar nº) Duplicados Interações Contraindicados Ações acessórias Reações adversas
AINES
gastrite, hemorragia TGI
Corticoides
hiperglicémia, ISR
Digoxina
sint digestivos, IC por bradiarritmia
amiodarona
hiper ou hipotiroidismo
diuréticos e antiHTA
hipotensão, desidratação e IR
aminofilina, albutamol
tremor, gatrite, taquirritmias
levodopa
hipotensão ortostatica, nauseas e delirium
sedativos e opiaceos
sedação, agitação, delirium, quedas
obst, nauseas e vómitos