18) Reabilitação do Idoso

Question 1

Objetivos da reabilitação

Answer 1

• restaurar a função ou optimizar a capacidade funcional
• aumentar o grau de independência
• optimizar a participação social
• melhorar a qualidade de vida

prevenir, reverter ou minimizar incapacidade

Question 2

Áreas de intervenção

Answer 2

patologia músculo-esquelética
sequelas de doença (AVC, TCE, imobilidade, amputação, DPOC)
fragilidade
dor
promoção de estilos de vida saudáveis
síndromes geriátricos

Question 3

Avaliação funcional

Answer 3

MIF/Barthel/PM6: cap. funcional
TUG: mob. funcional
Tinetti: eq. e marcha
FICSIT: equilibrio
IPAQ: nível de atividade física

Question 4

Timed up and go test

Answer 4

<10s normal
20-30 auxiliar de marcha
>30s dependente risco de queda

Question 5

Força muscular

Answer 5

MI: agachamentos
MS: flexões do antebraço

Question 6

Tinetti

Answer 6

Avaliar equilibrio (16pt) e marcha (12pt)

<19 risco de queda elevado
>24 baixo risco

Question 7

Classificação funcional da marcha

Answer 7

0- ineficaz
1-3 dependente
4-5 independente

Question 8

IPAQ

Answer 8

<600 met-min/semana- sedentário

>1500 elevada atividade

Question 9

Estratégias não farmacológicas de alívio álgico

Answer 9

TENS
laser
ultra-som
massagem manual
mob articular
fortalecimento muscularI
Iontoforese

Question 10

Alterações musculares

Answer 10

-↓nº de miofibrilhas
-↓tamanho das fibras musculares
-↓nº de unidades motoras
-↓concentração de enzimas mitocôndriais
-↓a massa muscular
-Predomínio de fibras musculares de
resposta lenta(alteração equilíbrio)

Question 11

Mioquinas

Answer 11

produzidas pelo músculo em exercício
recetores: músculo, TA, cérebro, fígado, pâncreas, osso e coração
mediadores metabólicos entre o músculo e outros órgãos

Question 12

Sequelas de doença

Answer 12

AVC, imob, osteoartrose, fraturas…

mais duração de tratamento
menos cargas
mais repetições

Question 13

Síndrome de imobilidade

Answer 13

mobilização articular polisegmentar para prevenir contraturas e rigidez articular
cinesiterapia respiratória
fortalecimento muscular global/eletroestimulação

treino de mudança de decúbito, transferências, eq e marcha com correção postural, AVD

Question 14

Exercício na fragilidade

Answer 14

Pré-frágeis: 2-3 x semana e sobretudo força e equilibrio

Frágeis: 2-3x semana sobretudo aeróbio

Exclusão: incapacidade de marcha, angor instável, demência grave e cuidados paliativo

Question 15

Fraturas vertebrais

Answer 15

Sem lesão medular: ortotese e ensino

Com lesão completa: treino de funcionalodade em CR e participação AVD

Com lesão incompleta: ortotese, programa de reabilitação neurologica

Question 16

Fratura proximal do fémur

Answer 16

mobilização precoce (24-48h)
fortalecimento musc. isométrico 24-48
evitar rotação e movimentos da coxo-femoral, flexão >90º; adução

evolução para andarilho em 1 semana PO

Question 17

Tratamento dor

Answer 17

analgésicos
AINES
relaxantes musculares
corticoides
AD
anticonvulsivantes
mesoterapia
toxina butolínica

educação
cinesiterapia
exercício e ajudas técnicas

Question 18

Mesoterapia

Answer 18

administração intradérmica de fármacos em peq doses , na projeção ortogonal da dor

INDICAÇÃO
osteoartrose axial e periférica
tendinites / tenosinovites/ bursites
ruptura/ contractura muscular
condropatia
s. canalares(túnel cárpico e c. Guyon)
dor membro fantasma

Segura, poucas CI, menor necessidade de AINES, tratamento local, rapidez, sessões espaçadas e economicas

Question 19

Transcutaneus Electical Nerve Stimulation

Answer 19

gate control- libertação de opiáceos endógenos com ativação de sistemas inibitórios descendentes

para dor localizada

Vantagens: várias sessões diárias, articulação com outros tratamentos
CI: pacemaker, lesão cutânea