14) Úlceras de pressão Flashcards
definição
lesão localizada da pele e/ou tecido subjacente, normalmente sobre uma proeminência óssea, em resultado da pressão ou combinação entre esta e torção
risco de morte 4.5x
mais internamento e custo de antibióticos
factores de risco
Intrínsecos: •Imobilidade •Incontinência/humidade •Défice nutricional •Idade avançada •Alterações do est. consciência •Temperatura corporal •Patologias associadas •Alterações da sensibilidade
Extrínsecos:
•Pressão
•Tracção/Deslizamento
•Fricção
Locais mais susceptíveis
- Isquiática (24%)
- Sacrococcígea (23%)
- Trocantérica (15%)
- Calcâneos 8(%)
- Maléolos (7%)
- Cotovelos (3%)
- Região occipital (1%)
Categoria I
pele intacta com eritema não branqueável sobre proeminência óssea
-calor-edema-tumefação-dor
Categoria II
perda parcial de espessiura da derme como ferida superficial sem crosta: flictena fechada ou aberta com l+iquido seroso (hematico)
Categoria III
perda total da espessura tecidular, tecido subcutâneo visível sem exposição óssea ou tendinosa–lesão cavitária ou tecido desvitalizado
Categoria IV
perda total da espessura do tecido com exposição óssea, tendinosa ou muscular
pode ter tecido desvitalizado ou necrótico
risco de osteomielite ou osteíte
As úlceras de pressão não progridem de estadio.
Verdadeiro. pelo que uma úlcera de categoria IV é tipo IV desde o seu início, não resultando da progressão de uma úlcera de categoria III.
Recomendações
avaliação e cuidados com a pele avaliação de risco aporte nutricional e hídrico alternância de decúbitos fornecer alívio de pressão
Escala de Braden
Fatores de risco pontuados: percepção sensorial humidade atividade mobilidade nutrição frição e forças
pontuação de alto risco < 17 pt
na admissão e reavaliação a cada 48h
Utilizar massagem e emolientes para hidratação da pele seca.
Falso:
emolientes: sim
massagem: não
Alternância de decúbitos e reposicionamento
Para reduzir a pressão nas áreas vulneráveis
A frequência dos posicionamentos é determinada pela tolerância dos tecidos, nível de atividade e mobilidade, pela condição clínica, e superfícies de apoio em uso
Não ultrapassar 50º de inclinação
O doente sentado deve a cada 15-20 minutos transferir o peso através de push-up e inclinações laterais do tronco
Preparação do leito da ferida (TIME)
Tecido não viável
Infeção e inflamação
Moist- humidade (controlo de exsudado)
Ends- margens (estimulação de margens epiteliais)
Cirurgia: desbridamento e enxerto
