14) Síndrome de Imobilidade Flashcards
Definição
Sinais consequentes de imobilização prolongada e supressão de atividade quotidianas; secundária a doença crónica/aguda; afeta gravemente todos os órgãos
complicação nosocomial mais frequente (mulheres)
Diagnóstico
Critérios major:
défice cognitivo
multiplas contraturas
Critérios minor: sinais de sofrimento cutâneo ou úlcera disfagia incontinência dupla afasia
Causas
- Doença osteoarticular (15%): OA, sequelas de fracturas, deformidade plantar
- Doença cardio-respiratória: DPOC, ICC, cardiopatia isquémica
- Doenças vasculares: sequelas TVP, insuficiência arterial
- Doença muscular: PMR
- Doença neurológica (35-40%): neuropatia periférica, AVC, doença de Parkinson
- Doença psíquica (25-35%): depressão, demência
- Doenças específicas: neoplasias, DRC
- Iatrogenia: antipsicóticos, ansiolíticos, anti-depressivos, anti-hipertensores
- Défice sensorial: cegueira / surdez
- Status (síndrome) pós-queda
- Isolamento social / barreiras arquitectónicas
- Dor
Causas provocadas e fatores contribuintes
No hospital:
- serviços inadaptados
- perfusões contínuas
- leitos com barreiras
- permanência no quarto
- tempo de internamento
No domicílio:
- famílias protetoras
- ausência de auxílio
Institucionalização
Fragilidade de desnutrição
Consequências na pele
equimose
xerose
UP
P: proteção eminências ósseas, hidratação, lençóis esticados, mudanças de decúbito a 2 horas
Consequências no sist. músculo-esquelético
deformidade óssea
encurtamento tendinoso
contraturas e atrofia muscular
redução da força
P: mobilização articular AP, posicionamento no leito e transferência frequentes
Consequências CV
TVP
embolia pulmonar
isquémia MI
P: mobilização, impedir flexão da coxa sobre a perna em ang <20
hipotensão ortostática
P: elevar cabeceira, sentar antes de levantar, evitar iatrogenia e hidratar
edemas
Consequências Sist. Urinário
Incontinência ou retenção
ITU
Consequências metabólicas e digestivas
desnutrição
P:reforço proteico e calórico
disfagia
obstipação (fecalomas)
P: posicionametno, educação intestinal, dieta com fibras, hidratação
Consequências respiratórias
pneumonia (1ªcausa de morte em acamados)
P: fisioterapia respiratórioa, posicionamento, prevenir disfagia, hidratação
Complicações neuro-psíquicas
Sistema neurológico: - neuropatias periféricas compressivas - espasticidade Sistema psíquico - depressão, ansiedade, labilidade emocional, delirium, síndrome do deslizamento, regressão psico-motora
Repouso no leito
Fraturas: -bacia no período doloroso -colo do femur instavel TVP (inicio ou trombo móvel) Coma AVC agudo hipotensão/choque descompensação cardiorrespiratória
