Toxoplasmose

Question 1

Frente (Pergunta)

Answer 1

Verso (Resposta)

Question 2

Qual é a prevalência da toxoplasmose na América do Sul?

Answer 2

Elevada, com predominância de cepas de Toxoplasma gondii com grande diversidade genética e maior efeito patogênico.

Question 3

Quais são as taxas de retinocoroidite em crianças brasileiras com toxoplasmose congênita comparadas com a Europa?

Answer 3

Cinco vezes maiores.

Question 4

Qual é o tratamento indicado para gestantes com diagnóstico de toxoplasmose aguda antes de 16 semanas de gestação?

Answer 4

Espiramicina.

Question 5

Qual é a terapêutica de escolha para tratamento pré-natal da toxoplasmose após 16 semanas de gestação?

Answer 5

Associação de sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.

Question 6

Quais são os estágios infecciosos do Toxoplasma gondii?

Answer 6

Taquizoíto, bradizoíto e esporozoíto.

Question 7

Em quais hospedeiros ocorre a reprodução sexuada do Toxoplasma gondii?

Answer 7

Apenas nos felinos.

Question 8

Qual é a forma mais comum de infecção pelo Toxoplasma gondii?

Answer 8

Via oral, pela ingestão de oocistos ou cistos.

Question 9

Quais são as principais manifestações clínicas da toxoplasmose adquirida em adultos e crianças imunocompetentes?

Answer 9

Geralmente assintomáticos, mas podem apresentar linfadenopatia cervical ou occipital não dolorosa, febre baixa, esplenomegalia e hepatomegalia.

Question 10

Quais são as principais manifestações clínicas da toxoplasmose em indivíduos imunossuprimidos?

Answer 10

Encefalopatia, convulsões, confusão mental, abscessos cerebrais, pneumonite, miocardite e doença disseminada.

Question 11

Qual é a principal manifestação da toxoplasmose congênita ao nascimento?

Answer 11

Hepatoesplenomegalia, icterícia, ascite, pericardite, pneumonite, hidrocefalia, calcificações cerebrais, convulsões, retinocoroidite extensa.

Question 12

Qual é a causa mais comum de uveíte posterior infecciosa no Brasil?

Answer 12

Toxoplasmose ocular.

Question 13

Quais são os principais métodos diagnósticos para toxoplasmose?

Answer 13

Exames sorológicos para anticorpos específicos IgG, IgM, IgA e IgE; PCR para DNA do parasito.

Question 14

Qual é o teste sorológico padrão-ouro para diagnóstico da toxoplasmose?

Answer 14

Reação de Sabin-Feldman.

Question 15

Quais são os fatores associados à apresentação clínica da toxoplasmose em humanos?

Answer 15

Competência da resposta imune, genética do hospedeiro e do parasito, carga parasitária, forma infectante do parasito, idade gestacional da infecção materna e tratamento materno.

Question 16

Qual é a recomendação de tratamento para a infecção adquirida por Toxoplasma gondii em indivíduos imunocompetentes?

Answer 16

Tratamento medicamentoso apenas para casos graves ou com lesão de órgão-alvo, com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.

Question 17

Qual é o tratamento indicado para encefalite por Toxoplasma gondii em pacientes com Aids?

Answer 17

Terapia com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, seguido de terapia de manutenção até a reconstituição imune com terapia antirretroviral.

Question 18

Qual é o tratamento indicado para gestantes após 16 semanas de gestação com suspeita de infecção fetal por Toxoplasma gondii?

Answer 18

Associação de sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico até o parto.

Question 19

Qual é o esquema de tratamento para toxoplasmose congênita em recém-nascidos?

Answer 19

Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico desde o nascimento até completar um ano de tratamento.

Question 20

Qual é a principal característica das lesões oculares na toxoplasmose?

Answer 20

Retinocoroidite focal necrosante com alta recorrência.

Question 21

Quais são os principais achados em exames de imagem para toxoplasmose cerebral?

Answer 21

Lesões necróticas com múltiplos abscessos cerebrais, predomínio nos núcleos da base, realce em anel e edema cerebral.

Question 22

Qual é o papel da PCR no diagnóstico da toxoplasmose congênita?

Answer 22

Identificar e quantificar o DNA do parasito no líquido amniótico, com boa sensibilidade e especificidade.

Question 23

Quais são as principais formas de transmissão da toxoplasmose?

Answer 23

Via oral, transplacentária, transplante de órgãos e exposição ocupacional.

Question 24

Quais são as complicações possíveis da toxoplasmose em transplantados de órgão sólido?

Answer 24

Doença disseminada, febre, dispneia, cefaleia, confusão mental, alterações visuais, linfadenopatia, pneumonite, miocardite, coriorretinite e meningite.

Question 25

Quais são as medidas preventivas para a toxoplasmose congênita em gestantes?

Answer 25

Triagem sorológica universal no pré-natal, repetição mensal ou trimestral em gestantes suscetíveis, orientação sobre medidas de proteção e tratamento precoce.

Question 26

Qual é a principal droga utilizada para prevenção da transmissão vertical da toxoplasmose no primeiro trimestre de gestação?

Answer 26

Espiramicina.

Question 27

Qual é a prevalência de toxoplasmose congênita no Brasil?

Answer 27

De 5 a 23 neonatos infectados a cada 10.000 nascidos vivos.

Question 28

Qual é a principal manifestação clínica da toxoplasmose ocular adquirida?

Answer 28

Retinocoroidite focal necrosante.

Question 29

Qual é o tratamento de escolha para toxoplasmose ocular em imunocompetentes?

Answer 29

Associação de sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.

Question 30

Quais são as complicações mais graves da toxoplasmose congênita não tratada no primeiro ano de vida?

Answer 30

Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e déficit visual.

Question 31

Qual é o impacto do tratamento precoce da toxoplasmose congênita no prognóstico das crianças?

Answer 31

Melhora dos resultados clínicos, com menor comprometimento neurológico e ocular.

Question 32

Quais são as principais alterações encontradas no líquor de pacientes com toxoplasmose cerebral?

Answer 32

Pleocitose moderada, hiperproteinorraquia e, às vezes, PCR positivo para T. gondii.

Question 33

Qual é a recomendação de tratamento empírico para suspeita de toxoplasmose cerebral em pacientes com Aids?

Answer 33

Iniciar tratamento com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, observando melhora clínica em 1 a 2 semanas.

Question 34

Qual é a principal característica histológica das lesões cerebrais na toxoplasmose?

Answer 34

Múltiplos abscessos com material necrótico e infiltrado inflamatório associado a áreas de vasculite.

Question 35

Quais são os principais fatores de risco para reativação da toxoplasmose em pacientes imunocomprometidos?

Answer 35

Imunossupressão avançada, principalmente linfócitos T-CD4+ < 50 células/mm³.

Question 36

Qual é a forma infecciosa do Toxoplasma gondii presente na carne mal-cozida?

Answer 36

Cisto tecidual.

Question 37

Qual é o método diagnóstico de escolha para infecção fetal por Toxoplasma gondii?

Answer 37

PCR no líquido amniótico.

Question 38

Qual é a principal manifestação clínica da toxoplasmose em transplantados de medula óssea?

Answer 38

Encefalite subaguda com cefaleia, alteração do estado mental, convulsões e febre.

Question 39

Qual é a principal droga alternativa para pacientes com toxoplasmose que apresentam intolerância à sulfadiazina?

Answer 39

Sulfametoxazol-trimetoprima (SMZ/TMP).

Question 40

Qual é o principal marcador sorológico para a infecção aguda por Toxoplasma gondii?

Answer 40

Anticorpos IgM.

Question 41

Qual é o impacto da terapia antirretroviral altamente ativa (HAART) nos casos de toxoplasmose em pacientes com Aids?

Answer 41

Redução acentuada dos casos de toxoplasmose.