Leishmaniose Visceral

Question 1

O que é a leishmaniose visceral (LV)?

Answer 1

A leishmaniose visceral, também conhecida como calazar, é uma doença sistêmica causada pelo complexo Leishmania donovani, que pode ser fatal se não tratada.

Question 2

Quais são as principais manifestações clínicas da leishmaniose visceral?

Answer 2

Febre prolongada, esplenomegalia, hepatomegalia, palidez, emagrecimento, desnutrição, hemorragias e infecções bacterianas.

Question 3

Como se transmite a leishmaniose visceral?

Answer 3

Através da picada de mosquitos flebotomíneos infectados, conhecidos como mosquito palha.

Question 4

Qual é o período de incubação da leishmaniose visceral?

Answer 4

Variável, de 10 dias a 24 meses, com média de 2 a 6 meses em humanos.

Question 5

Quais são os principais reservatórios da leishmaniose visceral?

Answer 5

Na área urbana, o cão (Canis familiaris) e, no ambiente silvestre, raposas e marsupiais.

Question 6

Quais são os fatores de risco para a mortalidade na leishmaniose visceral?

Answer 6

Idade inferior a um ano ou superior a 50 anos, infecções graves, icterícia, sangramentos, coinfecção pelo HIV.

Question 7

Quais são os métodos de diagnóstico da leishmaniose visceral?

Answer 7

Diagnóstico clínico, rK39 (teste rápido de detecção de anticorpos), visualização direta de amastigotas por exame microscópico de aspirado de gânglios linfáticos, medula óssea ou baço.

Question 8

Quais são os tratamentos indicados para a leishmaniose visceral no Brasil?

Answer 8

Antimoniato de N-metil glucamina e anfotericina B lipossomal.

Question 9

Como é administrado o antimoniato de N-metil glucamina?

Answer 9

20 mg/kg/dia de Sb+5 durante 20 dias, podendo chegar a 30 dias, via intravenosa preferencialmente.

Question 10

Em quais situações a anfotericina B lipossomal é indicada para o tratamento da LV?

Answer 10

Pacientes com idade < 1 ano ou > 50 anos, insuficiência renal, hepática ou cardíaca, coinfecção pelo HIV, entre outros critérios.

Question 11

Quais são as complicações mais frequentes da leishmaniose visceral?

Answer 11

Infecções bacterianas, hemorragias, icterícia e ascite.

Question 12

O que é a coinfecção HIV-LV e sua importância?

Answer 12

Coinfecção entre HIV e Leishmania, compartilhando um mecanismo imunopatológico comum que resulta em maior gravidade e progressão acelerada das doenças.

Question 13

O que é a leishmaniose dérmica pós-calazar (PKDL)?

Answer 13

Complicação tardia da LV caracterizada por erupções cutâneas hipopigmentadas ou eritematosas, comum em pessoas imunocomprometidas.

Question 14

Quais são os sinais clínicos da linfo-histiocitose hemofagocítica (LHH) associada à LV?

Answer 14

Febre persistente, hepatoesplenomegalia, hipertrigliceridemia, hipofibrinogenemia, hiperferritinemia, citopenia e disfunção hepática.

Question 15

Qual é o papel do rK39 no diagnóstico da leishmaniose visceral?

Answer 15

Teste rápido em fita para detecção de anticorpos com alta sensibilidade e especificidade.

Question 16

Quais são as principais estratégias de prevenção da leishmaniose visceral?

Answer 16

Diagnóstico e tratamento precoce dos casos humanos, redução da população de flebotomíneos, eliminação dos reservatórios, atividades de educação em saúde.

Question 17

Quais são os achados laboratoriais inespecíficos comuns na leishmaniose visceral?

Answer 17

Pancitopenia, inversão da relação albumina/globulina, elevação da fosfatase alcalina, LDH, AST, ALT e tempo de protrombina.

Question 18

Quais são as indicações para o uso de antibióticos em pacientes com leishmaniose visceral?

Answer 18

Pacientes neutropênicos com menos de 500 neutrófilos/mm³, quadro infeccioso definido ou pacientes com toxemia.

Question 19

Quais são os critérios de cura para a leishmaniose visceral?

Answer 19

Desaparecimento da febre, redução da hepatoesplenomegalia, melhora dos parâmetros hematológicos, ganho ponderal e melhora do estado geral.

Question 20

Quais são os desafios no desenvolvimento de vacinas contra a leishmaniose visceral?

Answer 20

Desenvolvimento de vacinas eficazes globalmente, incluindo uso de peptídeo recombinante, DNA, parasita inteiro morto e parasitas vivos atenuados geneticamente modificados.