Febre Sem Sinais Localizatórios

Question 1

O que é febre sem sinais localizatórios (FSSL)?

Answer 1

FSSL é definida como a ocorrência de febre com menos de 7 dias de duração, em criança na qual a história clínica completa e o exame físico cuidadoso não revelam a causa da febre.

Question 2

Qual é a definição de infecção bacteriana grave (IBG)?

Answer 2

IBG é uma infecção bacteriana que acarreta risco de morbidade ou mortalidade, caso ocorra atraso no seu diagnóstico. Inclui bacteremia, infecção urinária, pneumonia, meningite, artrite séptica, osteomielite, celulite e sepse.

Question 3

Quais são os valores de temperatura que geralmente definem febre em crianças?

Answer 3

Temperatura retal > 38,3ºC, temperatura oral > 38ºC e temperatura axilar > 37,8ºC.

Question 4

O que é bacteremia oculta?

Answer 4

Bacteremia oculta refere-se à presença de hemocultura positiva em criança com febre, sem infecção localizada, em bom estado geral e que apresenta pouco ou nenhum achado clínico.

Question 5

Quais são os principais agentes causadores de bacteremia oculta em crianças não vacinadas?

Answer 5

Pneumococo e Haemophilus influenzae tipo b.

Question 6

Qual é a prevalência de infecção urinária em crianças com FSSL?

Answer 6

A prevalência é de 8 a 10% nas crianças com FSSL.

Question 7

Quais são os grupos de risco para infecção urinária em crianças com FSSL?

Answer 7

Meninas menores de 24 meses, meninos não circuncidados menores de 12 meses e meninos circuncidados menores de 6 meses.

Question 8

O que é pneumonia oculta?

Answer 8

Pneumonia oculta é a pneumonia em crianças que podem se apresentar sem sintomas típicos como tosse, falta de ar ou desconforto respiratório, mas têm febre elevada (> 39ºC) e leucocitose (acima de 20.000/mm³).

Question 9

Quais são os principais exames laboratoriais para avaliação de crianças com FSSL?

Answer 9

Hemograma, exames de urina, radiografia de tórax, provas de fase aguda (PCR e PCT) e pesquisa de vírus respiratórios.

Question 10

Quais são os marcadores laboratoriais que aumentam o risco de IBG em crianças não vacinadas?

Answer 10

Contagem total de leucócitos acima de 20.000/mm³ ou contagem total de neutrófilos acima de 10.000/mm³.

Question 11

Quais são os valores de corte para PCR e PCT utilizados para descartar IBG em crianças com FSSL?

Answer 11

PCR < 20 mg/L e PCT < 0,5 ng/mL.

Question 12

Quais são as recomendações para coleta de urina em crianças sem controle esfincteriano?

Answer 12

A cultura deve ser obtida por sondagem vesical, pois a cultura obtida por saco coletor apresenta alta taxa de falso positivo.

Question 13

Qual é a importância da pesquisa de vírus respiratórios em crianças com FSSL?

Answer 13

Pode reduzir a necessidade de investigação e o uso de antimicrobianos, identificando infecções virais que podem se apresentar como FSSL.

Question 14

Quais são os principais fatores de risco para IBG em crianças com FSSL?

Answer 14

Estado geral alterado, idade (especialmente menores de 3 meses), temperatura elevada e situação vacinal incompleta.

Question 15

Qual é a abordagem para recém-nascidos com FSSL?

Answer 15

Hospitalização, investigação para sepse e antibioticoterapia empírica.

Question 16

O que é a escala de Rochester?

Answer 16

É uma escala utilizada para avaliar o risco de IBG em lactentes jovens (30 a 90 dias) com FSSL, baseada em critérios clínicos e laboratoriais.

Question 17

Quais são os critérios clínicos de baixo risco para IBG segundo a escala de Rochester?

Answer 17

Criança previamente saudável, nascida a termo, sem aparência tóxica, sem evidência de infecção bacteriana ao exame físico e sem doença crônica.

Question 18

Quais são os critérios laboratoriais de baixo risco para IBG segundo a escala de Rochester?

Answer 18

Contagem de leucócitos entre 5 e 15.000/mm³, contagem absoluta de bastonetes < 1.500/mm³ e microscopia de sedimento urinário com contagem ≤ 10 leucócitos/campo.

Question 19

Qual é a recomendação para crianças de 3 a 36 meses com FSSL e vacinação incompleta?

Answer 19

Pesquisa de vírus respiratórios, coleta de urina tipo I e urocultura, e se a temperatura axilar for acima de 39ºC, realizar hemograma e possivelmente iniciar antibioticoterapia empírica.

Question 20

Quais são os sinais de alerta que devem ser informados aos pais de crianças com FSSL?

Answer 20

Prostração, irritabilidade extrema, dificuldade respiratória, vômitos persistentes, diminuição da diurese e piora do estado geral.

Question 21

Quais são as recomendações para acompanhamento de crianças com FSSL que iniciaram antibioticoterapia empírica?

Answer 21

Acompanhamento clínico e seguimento até o resultado das hemoculturas, com possível ajuste do tratamento com base nos resultados e evolução clínica.

Question 22

Quais são as doenças que podem se apresentar inicialmente como FSSL?

Answer 22

Covid-19, dengue, entre outras infecções virais e bacterianas.

Question 23

Qual é a importância do momento epidemiológico na avaliação de FSSL?

Answer 23

Algumas doenças, como a Covid-19 e a dengue, podem se apresentar inicialmente apenas com febre, influenciando a avaliação e manejo das crianças com FSSL.