Meningites

Question 1

O que é meningite?

Answer 1

Inflamação das leptomeninges que envolvem o cérebro e a medula espinhal.

Question 2

Quais são as principais causas microbiológicas de meningite?

Answer 2

Vírus, bactérias, fungos e parasitas.

Question 3

Quais bactérias são comuns em meningite neonatal até 2 meses de vida?

Answer 3

Enterobactérias (E. coli, Klebsiella sp.), estreptococo do grupo B e Listeria monocytogenes.

Question 4

Quais bactérias são responsáveis pela maioria das meningites bacterianas em crianças acima de 2 meses?

Answer 4

Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae tipo b e Streptococcus pneumoniae.

Question 5

Qual o impacto da vacina meningocócica C no Brasil?

Answer 5

Reduziu o coeficiente de incidência de 1,5 para 0,5 casos por 100 mil habitantes.

Question 6

Quais são os sorogrupos mais frequentes de Neisseria meningitidis no Brasil?

Answer 6

Sorogrupos C, B, W e Y.

Question 7

Qual o impacto da vacina pneumocócica conjugada 10-valente (PCV10)?

Answer 7

Reduziu a incidência de meningite pneumocócica em crianças menores de 5 anos.

Question 8

Quais são os principais agentes etiológicos de meningite bacteriana em crianças de 3 meses a 5 anos?

Answer 8

Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae.

Question 9

Quais são as etapas da patogênese da meningite bacteriana?

Answer 9

Colonização nasofaríngea, invasão intravascular, invasão meníngea, resposta inflamatória e lesão neuronal.

Question 10

Quais são os sintomas clássicos da meningite bacteriana?

Answer 10

Febre, cefaleia e vômitos.

Question 11

O que é a síndrome de Waterhouse-Friderichsen?

Answer 11

Síndrome causada por septicemia meningocócica com choque e coagulação intravascular disseminada.

Question 12

Quais são os sinais físicos de meningite bacteriana?

Answer 12

Febre, rigidez de nuca, sinais de Kernig, Brudzinski e Lasègue.

Question 13

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de meningite bacteriana?

Answer 13

Punção lombar e exame do líquido cefalorraquidiano (LCR).

Question 14

Quais são as principais alterações do LCR na meningite bacteriana?

Answer 14

Aspecto turvo, hipercelularidade com predomínio de neutrófilos, glicose diminuída e proteínas elevadas.

Question 15

Quais são os métodos de diagnóstico etiológico da meningite bacteriana?

Answer 15

Cultura do LCR, bacterioscopia direta, detecção de antígenos bacterianos e PCR.

Question 16

Quais são os cuidados gerais no tratamento da meningite bacteriana?

Answer 16

Manter vias aéreas permeáveis, oxigenação, monitoramento de sinais vitais e avaliação neurológica frequente.

Question 17

Qual é o tratamento empírico recomendado para meningite bacteriana em crianças maiores de 2 meses?

Answer 17

Vancomicina associada a uma cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona ou cefotaxima).

Question 18

Quais são as indicações para uso de corticosteroides na meningite bacteriana?

Answer 18

Reduzir a resposta inflamatória e sequelas neurológicas, especialmente em meningite por Hib.

Question 19

Quais são os principais antibióticos usados no tratamento de meningite pneumocócica resistente?

Answer 19

Vancomicina associada a ceftriaxona ou cefotaxima, e adicionar rifampicina em casos específicos.

Question 20

Quais são os principais patógenos para meningite bacteriana em pacientes pós-neurocirurgia?

Answer 20

Staphylococcus coagulase negativo, Staphylococcus aureus e bacilos Gram-negativos aeróbios (Pseudomonas aeruginosa).

Question 21

Quais são as medidas preventivas contra a meningite bacteriana?

Answer 21

Vacinação, quimioprofilaxia para contatos íntimos, e medidas de higiene e controle de infecções.

Question 22

Quais são as principais complicações neurológicas da meningite bacteriana?

Answer 22

Convulsões, isquemia cerebral, trombose venosa e hidrocefalia.

Question 23

O que é a profilaxia da infecção invasiva por Haemophilus influenzae tipo b?

Answer 23

Rifampicina na dose de 20 mg/kg por 4 dias para contatos domiciliares íntimos e casos em creches.

Question 24

Qual é a duração recomendada da terapia antimicrobiana para meningite por Neisseria meningitidis?

Answer 24

5 a 7 dias.

Question 25

Quais são as indicações para realizar um LCR de controle no tratamento de meningite bacteriana?

Answer 25

Falta de resposta após 48 horas de antibioticoterapia, lactentes menores de 2 meses, e meningite por bacilos Gram-negativos.

Question 26

Qual é a recomendação de tratamento para meningite bacteriana em lactentes até 60 dias de idade?

Answer 26

Ampicilina associada a cefotaxima.

Question 27

Quais são os achados no LCR em meningite tuberculosa?

Answer 27

Predomínio de linfócitos, glicose diminuída, proteínas elevadas e bacilos de Ziehl-Neelsen positivos.

Question 28

Qual o impacto da vacinação no controle da meningite por Haemophilus influenzae tipo b?

Answer 28

Redução de 95% na incidência de meningite e virtual desaparecimento de outras formas de doença invasiva em crianças.

Question 29

Quais são os agentes etiológicos comuns em meningite bacteriana após trauma craniano?

Answer 29

Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae.

Question 30

Quais são os critérios para quimioprofilaxia na doença meningocócica?

Answer 30

Todos os contatos íntimos durante os 7 dias anteriores ao início da doença no caso índice, incluindo contatos domiciliares e escolares.

Question 31

Qual a duração da terapia antimicrobiana para meningite por Streptococcus pneumoniae?

Answer 31

10 a 14 dias.

Question 32

Quais são as alterações bioquímicas típicas do LCR na meningite bacteriana?

Answer 32

Glicose diminuída (< 30 mg/dL) e proteínas elevadas (> 100 mg/dL).

Question 33

Quais são os sinais meníngeos clássicos observados no exame físico de meningite?

Answer 33

Sinais de Kernig, Brudzinski e Lasègue, além de rigidez de nuca.

Question 34

Qual é a abordagem inicial para um paciente com suspeita de meningite bacteriana?

Answer 34

Realizar punção lombar para exame do LCR, iniciar antibioticoterapia empírica e cuidados intensivos.

Question 35

Qual o papel da PCR no diagnóstico de meningite bacteriana?

Answer 35

Identificação do DNA bacteriano no LCR com alta sensibilidade e especificidade.

Question 36

Quais são os principais patógenos de meningite em pacientes com deficiência de complemento?

Answer 36

Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis.

Question 37

Quais são os principais patógenos para meningite bacteriana em crianças menores de 3 meses?

Answer 37

Streptococcus agalactiae, E. coli e Listeria monocytogenes.

Question 38

Quais são os principais agentes etiológicos da meningite bacteriana em pacientes com implante coclear?

Answer 38

Streptococcus pneumoniae.

Question 39

Quais são os sintomas de meningite bacteriana em recém-nascidos?

Answer 39

Febre ou hipotermia, recusa alimentar, cianose, convulsões, apatia e irritabilidade.

Question 40

Qual é o tratamento recomendado para meningite por Listeria monocytogenes em crianças?

Answer 40

Ampicilina associada a amicacina.