Coqueluche

Question 1

O que é coqueluche?

Answer 1

Coqueluche é uma doença infectocontagiosa de alta transmissibilidade causada pela bactéria Bordetella pertussis, que infecta o epitélio ciliado do trato respiratório.

Question 2

Qual é o agente etiológico da coqueluche?

Answer 2

O agente etiológico é a bactéria Gram-negativa Bordetella pertussis.

Question 3

Como a Bordetella pertussis afeta o trato respiratório?

Answer 3

A bactéria adere às células do epitélio ciliado e produz toxinas que paralisam e destroem os cílios, dificultando a eliminação das secreções respiratórias.

Question 4

Qual é a taxa de ataque secundário da coqueluche?

Answer 4

A taxa de ataque secundário é de 90% entre os contatos domiciliares não imunes.

Question 5

Quem são os indivíduos mais vulneráveis à coqueluche?

Answer 5

Recém-nascidos, crianças menores de um ano, mulheres grávidas no último trimestre, profissionais de saúde e imunodeprimidos.

Question 6

Qual é o período de incubação da coqueluche?

Answer 6

O período de incubação varia de 7 a 21 dias.

Question 7

Quais são os sintomas iniciais da coqueluche?

Answer 7

Sintomas semelhantes ao resfriado comum, febre baixa a moderada, seguidos por tosse paroxística característica.

Question 8

Quais são as complicações respiratórias da coqueluche?

Answer 8

Broncopneumonia, atelectasias, pneumotórax e enfisema.

Question 9

Quais são as complicações neurológicas da coqueluche?

Answer 9

Convulsões, hemorragias intracranianas, cegueira e surdez.

Question 10

Quais são os sinais de um caso suspeito de coqueluche em menores de seis meses?

Answer 10

Tosse de qualquer tipo há 10 dias ou mais, associada a tosse paroxística, guincho inspiratório, vômitos pós-tosse, cianose, apneia ou engasgo.

Question 11

Como é feita a confirmação laboratorial da coqueluche?

Answer 11

Através de cultura positiva para B. pertussis ou PCR positiva em indivíduos com critérios clínicos de caso suspeito.

Question 12

Qual é o tratamento de primeira escolha para a coqueluche?

Answer 12

Azitromicina é a primeira escolha no tratamento e quimioprofilaxia da coqueluche.

Question 13

Quais são as indicações para hospitalização de crianças com coqueluche?

Answer 13

Crianças menores de um ano com cianose, apneia, pneumonia, vômitos e desidratação.

Question 14

O que fazer em casos graves de coqueluche com hiperleucocitose?

Answer 14

Considerar exsanguíneo transfusão, especialmente com leucócitos acima de 48.000/mm³.

Question 15

Qual é a vacina recomendada para prevenção da coqueluche em crianças menores de sete anos no Brasil?

Answer 15

A vacina DTP ou a acelular DTPa.

Question 16

Quando deve ser aplicada a vacina dTpa em gestantes?

Answer 16

Entre a 27ª e a 32ª semanas de gestação, podendo ser aplicada até o puerpério.

Question 17

Quais são os eventos adversos mais frequentes das vacinas contra coqueluche?

Answer 17

Reações locais como vermelhidão, calor, edema e endurecimento, acompanhados ou não de dor, febre alta, irritabilidade e sonolência.

Question 18

Quais são as principais formas de transmissão da coqueluche?

Answer 18

A transmissão ocorre durante os acessos de tosse, pelas gotículas respiratórias eliminadas pelo doente.

Question 19

Quais são os critérios clínicos para confirmação de coqueluche em maiores de seis meses?

Answer 19

Tosse de qualquer tipo há 14 dias ou mais, associada a tosse paroxística, guincho inspiratório, vômitos pós-tosse, cianose, apneia ou engasgo.

Question 20

Quais são os sinais de alarme para casos graves de coqueluche?

Answer 20

Taquipneia, frequência cardíaca abaixo de 50 bpm, leucócitos acima de 48.000/mm³, e hipóxia persistente após paroxismos.

Question 21

Qual é a importância da vacinação de gestantes contra coqueluche?

Answer 21

A vacinação de gestantes ajuda a proteger os recém-nascidos até que possam receber a vacina.

Question 22

Quais são as drogas de segunda escolha para o tratamento da coqueluche?

Answer 22

Claritromicina.

Question 23

Como deve ser realizada a quimioprofilaxia para contatos de casos de coqueluche?

Answer 23

Utilizar as mesmas drogas, doses e duração do tratamento, independente do estado vacinal dos contatos.

Question 24

O que é a coqueluche atípica?

Answer 24

Formas de coqueluche em que os sintomas clássicos estão ausentes, mais comuns em adolescentes e adultos.

Question 25

Quais são os métodos diagnósticos específicos e inespecíficos para coqueluche?

Answer 25

Cultura de secreção de nasofaringe, PCR e hemograma com linfocitose absoluta acima de 10.000 linfócitos/mm³.

Question 26

Qual é a letalidade da coqueluche em menores de seis meses?

Answer 26

A maioria dos óbitos por coqueluche ocorre em menores de seis meses, devido à hipoxemia refratária, choque cardiogênico e hiperleucocitose.

Question 27

Qual é o esquema vacinal básico contra coqueluche no Brasil?

Answer 27

Três doses de DTP ou DTPa a partir dos dois meses de vida, com intervalos de dois meses entre as doses, e reforços aos 15 meses e entre 4 a 6 anos de idade.

Question 28

Quais são as complicações bacterianas mais comuns na coqueluche?

Answer 28

Broncopneumonia causada por H. influenzae, Pneumococcus e Stafilococcus.

Question 29

Qual é a importância do isolamento da Bordetella pertussis para diagnóstico?

Answer 29

É crucial para confirmação do diagnóstico e pode ser feito através de cultura ou PCR.

Question 30

Quais são as indicações para o uso de sulfametoxazol-trimetoprima (SMZ-TMP) na coqueluche?

Answer 30

Indicado para pacientes com intolerância a macrolídeos, exceto em menores de dois meses de idade.

Question 31

Quais são as interações medicamentosas conhecidas com antibióticos usados para tratar coqueluche?

Answer 31

Azitromicina pode interagir com medicamentos que prolongam o intervalo QT.

Question 32

Qual é a história da coqueluche?

Answer 32

Coqueluche é uma doença antiga, documentada desde o século XVI, com surtos descritos em todo o mundo.

Question 33

Quais são as medidas preventivas além da vacinação para coqueluche?

Answer 33

Higiene adequada, controle de surtos e evitar contato próximo com infectados.

Question 34

Quais são os exemplos de casos clínicos de coqueluche?

Answer 34

Crianças não vacinadas desenvolvem tosse paroxística com cianose e apneia.

Question 35

Qual é a importância do tratamento precoce na coqueluche?

Answer 35

Reduz a transmissibilidade e a gravidade da doença.

Question 36

Como a coqueluche é notificada no Brasil?

Answer 36

É uma doença de notificação compulsória.