Tolkning av fynd i neurologiskt status Flashcards
Vilka är vanliga neurologiska diagnoser?
Migrän
Stroke
Parkinsons sjukdom
Epilepsi
Demens
Hjärntumör
Multipel skleros
Vilka är neurologirelaterade symptom?
Yrsel
Huvudvärk
Känselrubbning
Kraftnedsättning, förlamning
Gångsvårigheter
Talrubbning
Demens
Konfusion
Episoder med medvetandepåverkan
Vad ingår i ett fullständigt neurologiskt status?
Högre funktioner
Kranialnerver
Motorisk
Reflexer
Koordination
Sensibilitet
Vad är en selektiv neurologisk status?
Anamnes styr nervstatus, görs t.ex. på akuten
Hur undersöks högre cerebrala funktioner?
Vakenhetsgrad - RLS
Kognitiv funktion: tal, minne, orientering, koncentration, uppmärksamhet, sensorisk integration, motorisk integration
Spatial lokalisation
Lösning av uppgift
Rumsuppfattning
Var går skiljelinjen för RLS mellan vaken och inte?
> 3
Vad är skillnaden på RLS 6, 7 och 8?
6 - böjrörelse vid smärtstimuli
7 - sträckrörelse vid smärtstimuli
8 - ingen smärtreaktion
Vilken är den dominanta hemisfären hos majoriteten, och vilka är de två viktiga områdena?
Vänster hos 96%
Brocas område - nedre/bakre del av frontallob
Wernicke - övre del av temporallob
Vilken skada uppstår om Broca respektive Wernicke skadas? Vad kallas det när båda skadas?
Broca - expressiv dysfasi
Wernicke - impressiv dysfasi
Global dysfasi
Vad är skillnaden mellan dysfasi och dysatri?
Dysfasi - cerebrala högre funktioner som påverkar talförmågan
Dysartri - artikulationsbesvär, är fr.a. inte högre funktioner
Vad kommer skada på dominant respektive icke-dominant hemisfär ge?
Dominant: talrubbning
Icke-dominant: neglect-symptom där man inte kan hänsyn till vänster sida av tillvaron t.ex. när man äter äter man bara från högra sidan av tallriken
Vad förbinder Broca och Wernicke, och vad ger skada i detta område?
Fasciculus arcuatus
Konduktionsafasi d.v.s. svårt att upprepa det som sägs
Vilka kranialnerver påverkas vid supratentoriell skada?
N. olfactorius
N. opticus
N. facialis
Vad sker om hjärnstammen och/eller skallbas skadas?
Multipla kranialnervsskador
Var är skadan vid monokulär synfältsdefekt?
Ensidig n. opticus lesion, proximalt
Var är skadan vid bitemporal hemianopsi?
Chiasma opticus
Var är skadan vid homonym kontralateral hemi-/kvadrantanopsi?
Efter chiasman
Beskriv synvägen cerebralt, börja från retina
- Retina
- Tappar, stavar, bipolära celler, ganglionceller
- Ganglionaxon ger n. opticus
- Chiasma opticus
- Tractus opticus
- Corpus genitculatum laterale fr.a., men kan även gå till bl.a. hypothalamus
- Radiatio optica
- Area striata
Vad är skillnaden mellan idiopatisk och sekundär trigeminusneuralgi?
Idiopatisk: medelålderskvinnor, triggerzon, okänd etiologi, karbamazepinbehandling, gren 2-3
Sekundär: vilken åldersgrupp som helst, inga specifika triggerzoner, molande smärta, hela ansiktshalva eller 1:a gren, kan ge defekt neurologstatus
Vad är den vanligaste extra-ockulära nervskadan och varför?
N. abducens (innerverar m. rectus lateralis) p.g.a. väldigt lång passage genom sinus cavernosus
Var sitter skadelokalisationen för perifer och central facialispares?
N. facialis går från gyrus precentralis, synapsar på nc. nervi facialis och sedan vidare mot ansiktet
Perifer: infranukleär skada d.v.s. efter synapsen, och ger total ipsilateral svaghet
Central: supranukleär skada d.v.s. andra sidan kan fortfarande synapsa på nc. nervi facialis för rr. temporales
Vilka etiologier ligger bakom central kontra perifer facialispares?
Central - stroke, tumör
Perifer - GBS, autoimmun, neuroborrelios, eller okänd d.v.s. Bells pares
Vad ska testas vid facialispares?
Ansiktsfåror
Blåsa upp kinder
Rynka på ögonbryn
Le
Dysartri
Hur ska motorik undersökas?
Gång
Ofrivilliga rörelser
Muskelatrofi
Muskeltonus
Muskelkraft i armar och ben
Vad är skillanden på rigiditet och spasticitet?
Rigiditet - inte hastighetsberoende
Spasticitet - hastighetsberoende
Hur undersöks muskelkraft i armar kontra ben?
Arm: fingerspretning, handgrepp, axelabduktion, Grassets test (håller upp och blundar)
Ben: tågång, hälgång, nigsittande med uppresning
Vilka reflexer ska undersökas och vilka är de innerverade dermatom?
Biceps - C6
Triceps - C7
Brachioradialis - C5
Patella - L3-4
Akilles - S1 (kan vara nedsatt hos äldre)
Babinski - pyramidala
Vilka är skillnader i central och perifer genes sett till muskeltonus, senreflex, Babinski och muskelatrofi?
Central: stegrad muskeltonus (spasticitet), stegrade reflexer, positiv Babinski, ingen atrofi
Perifer: minskad tonus, nedsatta reflexer, negativ Babinski, atrofi
Vilka kooridnationstest kan göras för extremiteter (övre och nedre) samt bål?
Extremitet: finger-näs-försök, häl-knä-försök
Bål: Romberg, med öppna ögon och med stängda ögon
Vad är etiologisk skillnad om falltendens vid öppna kontra stängda ögon vid Rombergs?
Öppna - cerebellär orsak
Stängda - nedsatt djup proprioception
Vilken undersökning är viktig för att differentiera mellan perifer och central yrsel?
HINTS
Nämn tre viktiga hjärnstamsreflexer
Pupillstorlek och ljusreflex: n. opticus - edinger westphal - n. ockulomotorius
VOR: n. vestibulocochlearis - pons - n. ockulmotorius
Kornealreflex: n. trigeminus - pons - n. facialis
Hur kommer skada i diencefalon, mesencefalon, pons och metabol påverkan påverka pupillstorlek/ljusreflex?
Diencefalon - små pupiller, bevarad ljusreaktion
Mesencefalon - ingen ljusreaktion (E-W-kärna i mesencefalon)
Pons - knappnålspupiller med långsam ljusreaktion
Metabol påverkan - snabb ljusreflex (p.g.a.