Neuropsykofarmakologi Flashcards
Vad är skillnaden på första och andra generationen av antipsykotika?
Första: DA-D2-receptor-antagonist
Andra: lågpotenta DA-D2-receptorantagonist, kommer påverka 5-HT2C/A också
Vilka är de dosberoende biverningarna från första generationen antipsykotika?
Antikolinerg effekt
Parkinsonism
Alkalisi
Dystoni
Vilka är de icke-dosberoende biverkningarna från första generationen antipsykotika?
Tardiva dyskinesier - 30%
Vad är AIMS-skattning?
Ge exempel på två första generationen antipsykotika, och något som skiljer de åt
Klorpromazin - dämpar psykossymptom, högdos neuroleptika, licens
Haloperidol - lågdos neuroleptika, kan ges akut vid konfusion, psykos och delirium
Ge exempel på två andra generationen antipsykotika, och något som skiljer de åt
Klozapin - benmärgssvikt (agranulocytos), endast PO, hos gravida kan det användas, förstoppning
Olanzapin - ökad inbindning till 5-HT2C, PO/IM, kan använads vid BP
Hur ska den akuta behandlingen ske vid psykos?
- Lugn miljö och personal
- Olanzapin PO med bensodiazepin
- 30-40 minuter utvärdera
- Haloperidol PE enligt LPT oftast
Hur är den långsiktiga behandlingen vid psykossjukdomar?
Habiliteringsprogram
Psykosociala insatser
Farmakologisk behandling - depotinjektioner
Hälsosamtal
Psykosteam
Vilka antipsykotika kan ges som depotinjektioner?
Xeplion - paliperidon, IM
Risperidal - risperidon, IM
Abilify - aripiprazol, IM
Zypadhera - olanzapin, IM
Cisordinol - zuklopentixol, IM
Hur ska man tänka vid rökning och dosering av neuroleptika?
Rökning gör att klozapin och olanzapin utsöndras snabbare från kroppen
Vilken behandling ska ges vid terapirefraktär/behandlingsresistent schizofreni?
Klozapin
Hur verkar TCA?
Hämmar SERT, NET och ev. DAT
Nämn två TCA och eventuella skillnader mellan de
Amitryptilin - hög urinutsöndring
Klomipramin - ökad kramprisk, sämre vid ångest/psykos/suicidalitet
Hur verkar SSRI?
Hämmar SERT, kommer även påverka genom nedreglering av autoreceptorer
Ge exempel på två SSRI och eventuell skillnad
Sertralin - fungerar även på diverse ångesttillstånd, ökad risk för diarré
Escitalopram - ev. bättre för depression, ökad risk för sömnpåverkan
Ge exempel på två SNRI och eventuell skillnad
Venlafaxin - kommer påverka NET mer, ger risk för arytmier bl.a.
Duloxetin - påverkar SERT mer än NET, bra för smärta
Hur ska den generella överblicken vara vid insättning och utvärdering av antidepressiva
- Ha en plan
- Trappa upp läkemedel inom en vecka
- Varna om den initiala försämringen, kontakt i telefon inom en vecka
- Utvärdera effekt inom 4 veckor av behandling
- Om tillräcklig effekt - underhållsbehandling i 6/12 månader
Vilka är de fem viktigaste skälen till att behandling misslyckas?
Låg dos
Dålig compliance
Fel diagnos
Kort tid av behandling
Byte inom samma läkemedelsgrupp
Vilka läkemedel kan sättas in vid den initiala försämringen av antidepressiv?
Bensodiazepin eller antihistamin (hydroxizin)
Hur verkar ketamin, och när är det indicierat?
Hämmar NMDA som ökar glutamat, samt stimulerar AMPA som ökar neurotrof signalering
Kan ges vid terapirefraktär depression eller antisuicidalt
När är litium indicerat?
Potentierar full effekt av antidepressiva, samt minskar suicidal risk
Vad är viktiga målnivåer med litium och vilka biverkningar kan tillkomma?
0,5-0,8
Kontrollera njurvärden, thyroideavärden, blodvärden
Vilka alternativ finns om andra linjenens antidepressiva inte har effekt?
ECT
TMS
Ketamin
Hur verkar bensodiazepiner, och vad är dess biverkning?
Positiva, allostera modulerare av GABA-A-receptor som kommer öka kloridinflödet, indicerat vid ångestdämpning eller sedering
Risk: toleransutveckling, beroendeutveckling, kramp, dödsfall
Vilka två beroendeaspekter finns vid bensodiazepiner?
Farmakokinetik - snabbt tillslag, snabb elimination, lipofil
Individuell - hereditet för beroende, personlighetssyndrom
Ge exempel på två typer av bensodiazepiner och dess eventuella skillnad
Diazepam - lång elimination, kan ges vid alkoholabstiens
Oxazepam - längre T1/2, kort elimination, alkoholabstinens, fler tabletter behövs
