Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9 - NSPR > Huvudvärk > Flashcards

Huvudvärk Flashcards

1
Q

Vad ska man fråga efter i en huvudvärksanamnes?

A

Hur började smärtan - trauma, tid på dygnet m.m.
Liknande besvär tidigare
Plötsligt eller successivt
Fungerar sedvanlig läkemedelsbehandling
Andra symptom
Hereditet
Var gör det ont
Hur länge varade det

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad ska undersökas i status?

A

Neurologisk status - pares, känselnedsättning, afasi
Ögonundersökning - ögonbotten, papiller
Muskulär smärta
Palpera temporalartär
Palpera art. temperomandibularis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad ska undersökas i status?

A

Neurologisk status - pares, känselnedsättning, afasi
Ögonundersökning - ögonbotten, papiller
Muskulär smärta
Palpera temporalartär
Palpera art. temperomandibularis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är Horners syndrom?

A

Skada i hjärnstammen som ger mios, blefaroptos (sänkt ögonlock) och halvsidig anhidros (ingen svettproduktion)
P.g.a. skada på sympatiska fibrer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur kan en idiopatisk intrakraniell hypertension ses kliniskt? Vilka drabbar det fr.a.?

A

Ökat ICP utan expansivitet/hydrocefalus
Kan ge huvudvärk, illamående, kräkning och synkope, men fr.a. viktigt att utreda papillödem
Yngre kvinnor med HV och subjektiv synpåverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka är de tre primära huvudvärken?

A

Migrän
Spänningshuvudvärk
Trigeminala autonoma cefalagier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nämn fyra sekundära huvudvärker

A

Infektionsrelaterad
Blödning
Baksmälla
Trauma
Psyokogen
Homeostas
Intrakraniell process som cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka är de tre smärtsamma kraniella neuropatierna?

A

Trigeminusneuralgi
Glosspharyngeusneuralgi
Occipitalisneuralgi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur brukar auran vid migrän te sig?

A

Föregår huvudvärken
Varar 15-60 minuter
Kan ge flimmerskotom, domning i arm och ansikte, ev. afasi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur är huvudvärken vid migrän?

A

Ensidig
Pulserande
Måttlig-svår intensitet
Illamående, kräkning, ljus- och ljudkänslig
4-72 h obehandlad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur skiljer sig definitionen av kronisk migrän från läkemedelsutlöst huvudvärk?

A

Kronisk migrän: >15 HV-dagar/månad där 8 är migrän
Läkemedelsutlöst huvudvärk: minst 15 dagar/månad hos en med tidigare primär HV-diagnos, minst 10 dygn för bl.a. opioider och triptaner, 15 dygn för analgetika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur är epidemiologin vid migrän?

A

Prevalens: 15%
65% kvinnor
Debut vid tonår
70% har nära anhörig med migrän, annars 20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Varför är migrän vanligare hos unga kvinnor?

A

Debuterar i samband med menstruation - vid menarke
Tros vara relaterat till bl.a. genetik men även hormonella faktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka är de fyra faserna i migrän?

A
  1. Premonitoriell fas
  2. Aurafas
  3. Huvudvärksfas
  4. Postdromal fas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är de som definierar de olika faserna i migrän?

A

Premonitoriella fasen: symptompåverkan, förändringar i fr.a. thalamo-kortikala nätverken
Aurafas: spridning med cortical spreading session
Huvudvärksfas: CGRP utsöndras och aktiverar meningeala receptor i trigeminala vaskulära systemet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ge exempel på triggers för migrän

A

Stress
Hunger
Ljus
Hormoner
Lukter
Alkohol
Fysisk aktivitet
Oregelbunden dygnsrytm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilka olika faktorer kan påbörja/initiera en migränattack?

A

Gener
Miljöfaktorer
Metabolism - diet m.m.
Hormoner - menscykeln, graviditet
Droger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur sker migränattacken neurofysiologiskt?

A
  1. Predisponerande faktorer
  2. Hypothalamusaktivering
  3. Ändring i thalamo-kortikala banan
  4. Hjärnstamsaktivering och kortikal spridning
  5. Frisättning av CGRP och PACAP
19
Q

Hur behandlas migrän akut?

A
  1. ASA/paracetamol 500-1000 mg
  2. NSAID 500-750 mg
  3. Triptaner - sumatriptan 50-100 mg
20
Q

Hur verkar triptaner? Vilka biverkningar kan tillkomma? Vilka ska vara vaksamma vid intag?

A

Liknar serotonin och kommer ge selektiv kärlkonstriktion kraniellt vilket hämmar frisättningen av CGRP mot trigeminala kärl
Biverkningar: yrsel, tryck över bröst, kraftlöshet
Försiktigt till äldre, hjärt- och kärlsjuka samt de i aurafas p.g.a. risk för hypoperfusion

21
Q

Hur är den profylaktiska behandlingen för migrän?

A

Identifiera triggers - stress, ljus, hormonellt
Metoprolol - 50-200 mg/dygn
Antiepileptika - topiramat 50-150 mg/dygn
Övrig farmaka - candesartan fungerar bra initialt
Botox - kronisk migrän
CGRP-specifik behandling - MAB

22
Q

Hur administreras CGRP-behandlingen?

A

MAB - erenumab - som ges subkutant var fjärde vecka eller IV var tredje månad

23
Q

Vad är spänningshuvudvärk?

A

Spänning och ömhet i perikraniell muskulatur, och kan vara episodisk eller kronisk

24
Q

Hur är epidemiologin för spänningshuvudvärk?

A

70% episodisk, 3% kronisk
Fr.a. kvinnor

25
Q

Vilka symptom kan tillkomma vid spänningshuvudvärk? Hur länge varar det?

A

Pressande och tryckande
Band runt pannan
Lindrig-måttlig intensitet
90% av fallen är bilaterala och lika uttalad
Varierande varaktighet, men snitt 12 timmar

26
Q

När blir en spänningshuvudvärk kronisk?

A

15 dagar per månad under minst 6 månader

27
Q

Hur behandlas spänningshuvudävrk?

A

Fysioterapi
ASA eller paracetmaol om episodisk
TCA om kronisk

28
Q

Vad är horton huvudvärk?

A

Mer intensiv än migrän
1. Reflexbåge mellan trigeminusnerven och parasymaptiska trådar som aktiveras
2. Frisättning av CGRP och VIP
3. Vasodilation retro-orbitalt
Höga halter NO ger huvudvärksperiod

29
Q

Hur är epidemiologin vid hortons huvudvärk?

A

Livstidsprevalens: 124/100 000
4,5:1 män:kvinnor
Rökare fr.a.
5% har hereditet

30
Q

Hur är symptombilden vid hortons huvudvärk?

A

Dagliga, timslånga attacker
Samma huvudhalva
Intensiv smärta som snabbt stegras
Max inom 30-60 minuter
Horners symptom: tårbildning, röd ögonvita, nästäppa, mios, ptos

31
Q

Hur behandlas hortons huvudvärk akut kontra profylaktiskt? Vad är principen för dessa behandlingar?

A

Akut: sumatriptan 6 mg subkutant, 8-10 liter syrgas på mask i 15 min, neurostimulering av ganglion sfenopalatinum
Profylaktisk: verapamil, CGRP-AK
Samtliga behandlingar syftar till att minska den cerebrala vasokonstriktionen

32
Q

Vilka andra primära huvudvärksformer finns?

A

Hosthuvudvärk
Primär ansträningsutlöst huvudvärk
Huvudvärk relaterad till sexuell aktivitet

33
Q

När ska en radiologisk undersökning ske?

A

Akut insättande HV
Fokala neurologiska symptom
Medvetandepåverkan, kräkäning, synnedsättning
Kort sjukhistoria
Oförklarad försämring av tidigare HV
HV hos äldre
HV vid endokrin dysfunktion

34
Q

Hur skiljer sig subarachnoidalblödning, subduralhematom och kärlmissbildning i symptombild?

A

SAB: åskknallshuvudvärk som är svår och plötslig, CT-huvud inom 6 h
Subduralhematom: delsymptom men fr.a. medvetandepåverkan, viktigt med anamnes
Kärlmissbildning: occipitala AVM kan ge HV likt migrän men samma sida

35
Q

Vilka tre symptomprofiler finns vid cerebral sinusventrombos?

A

HV, illamående, kräkning, obskuration
HV och fokalneurologi
HV och ögonlocksödem, muskelpares i ögon p.g.a. sinus cavernosus trombos

36
Q

Vad kan ses vid CT hos cerebral sinusventrombos? Vad är viktigt vid CT undersökningen?

A

Delta sign
Måste göras i arteriell och venös fas

37
Q

Vad är en cervikokraniell artärdissektion?

A

Artärdissektion i carotis eller vertebralis som kan vara spontan ellertill ett syndrom t.ex. Marfanssyndrom
Nydebuterad kontinuerligt stigande ensidig nack-/ansikts-/huvudvärk

38
Q

Vilka tumörer brukar ge HV? Vilken typ av HV? Vilka andra symptom brukar ses?

A

Infratentoriella
Fr.a. spänningsliknande
60% är en del av debutsymptomen d.v.s. morgonhuvudvärk, kräkning, hosthuvudvärk

39
Q

När kan en hjärnabscess uppstå? Vilka symptom? Vilka agens? Hur utreds?

A

Mediaotit, sinuit, tandinfektion, mastoidit m.m., <40 år
Symptom: HV, feber, fokala bortfall, epilepsi
Agens: s. aureus, streptokocker
Utredning: CT-huvud, bldostatus med CRP, blododling, hjärteko

40
Q

Vad är obstruktiv hydrocefalus?

A

Hydrocefalus är en vidgning av ventrikelsystemet, och vid icke-kommunicerande hydrocefalus är det en obsturktion som stör avflödet av likvor till subarachnoidalrummet
Exempelvis en cysta i foramen monroi

41
Q

Vad är trigeminusneuralgi?

A

Kortvarig, intensiv ansiktssmärta
Har en tydlig punkt, och är fr.a. medeålderskvinnor
Unilateral

42
Q

Hur skiljer en klassisk och symptomatisk trigeminusneuralgi?

A

Klassisk: kärlslynga komprimerar trigeminusrot
Symptomatisk: tumör, neurologisk sjukdom m.m.

43
Q

Hur behandlas trigeminusneuralgi?

A

Karbamazepinbehandling
Om denna inte fungerar ska diagnosen utvärderas, annars kan det behandlas med ballongkompression eller mikrovaskulär dekompression

K9 - NSPR (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions