Calamine Dermocorticoïde Émollients contenant de l'urée

Lyderm (lichen plan oral ou psoriasis du cuir chevelu) Xilocaïne (aphtes buccaux)

Liquide triphasique composé d’huile, de solvents organiques et d’eau Gardé dans des contenants d’aluminium, sous pression (propulsif de butane ou de propane)

Semi-solide Gelée de pétrole comme véhicule

Thérapies Flashcards by Jeremy Bergeron

V ou F: Une crème ne contient habituellement pas d’agent de conservation et est donc moins à risque de dermatite de contact qu’un onguent

Faux, ce sont les onguents

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V ou F: Une lotion à base d’alcool est à
éviter sur la peau fissurée

Vrai (…)

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Quelle formulations sont
particulièrement utiles pour la
muqueuse orale

Gels et onguents

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V ou F: Une crème, une pommade, y’a rien de mieux fiston, pour te r’mettre sul’ pito

Vrai

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C’est quoi un véhicule (en dermato là)

Partie inactive d’une préparation topique permettant le contact d’un médicament (Rx) topique avec la peau
EXCIPIENT (substance dans laquelle baigne le médicament)

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La composition du véhicule influence quoi?

L’absorption du médicament

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Rôle d’un hydratant

↑ le contenu en eau de l’épiderme

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Ça fait quoi un émollient?

Rend la peau plus douce et lisse

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Types de préparations externes

Liquides
- Suspension = Lotion
- Solution monophasique = Gel
- Aérosols = Mousse
Semi-solides
- Sans eau = Onguent
- Avec eau = Crème (H/E ou E/H)
- Suspensions à haute concentration = Pâte
Solides
- __Poudres

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Une crème H/E c’est plus huileux ou plus aqueux?

Plus aqueux (huile dans eau)

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Définition lotion

Suspension composée d’un rx dispersé dans un liquide [≤ 20%]

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V ou F: Une lotion c’est une bonne idée pour les cheveux

Vrai

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V ou F: Une lotion à base d’huile est plus hydratante qu’à base d’eau, mais toujours moins qu’une crème ou un onguent

Vrai. À base d’eau c’est asséchant.

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Exemples de lotions

Calamine
Dermocorticoïde
Émollients contenant de l’urée

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Définition de gel

Solution monophasique aqueuse

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V ou F: Le gel s’utilise bien dans la bouche mais pas bien sur la tête

Faux, c’est un bon véhicule pour le cuir chevelu (on se met du gel dans les cheveux quand on a 8 ans)

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2 exemples de gels

Lyderm (lichen plan oral ou psoriasis du cuir chevelu)
Xilocaïne (aphtes buccaux)

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Définition mousse

Liquide triphasique composé d’huile, de solvents organiques et d’eau
Gardé dans des contenants d’aluminium, sous pression (propulsif de butane ou de propane)

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Zones d’utilisation de la mousse

Zones poilues

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Exemple de mousse

Olux (lupus discoïde du cuir chevelu)

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Définition onguent

Semi-solide
Gelée de pétrole comme véhicule

Utilisation de l’onguent

Occlusion
Hydratation
Lubrification

V ou F: Un onguent favorise la perméabilité de la peau aux rx

Vrai, il augmente donc la puissance du médicament

Définition de crème

Émulsion eau dans huile (E/H)
- < 25% H2O
Émulsion huile dans eau (H/E)
- > 31% H2O

Exemples de crème

* Cutibase pour dermatite atopique * Valérate de bétaméthasone (Hydroval)

Définition pâte

* Poudre dans un onguent à [50%] ou plus * Préparation plus rigide et asséchante qu'onguent mais moins occlusive et graisseuse

Choix de véhicule pour une dermatose des muqueuses

Onguents ou gels

Choix de véhicule pour une peau glabre

Crèmes (jour) et onguents (nuit)

Choix de véhicule pour une dermatose dans les plis cutanés

* Lotions ou crèmes H/E (assèche \> hydrate) * **Éviter les onguents occlusifs ou les crèmes E/H**

Choix de véhicule pour une dermatose dans les zones chevelues

Lotions, gels ou mousses

Choix de véhicule pour une dermatose suintante

Formulations avec de l'eau comme composante principale (crème H/E, lotion) pour aider à l'évaporation

Choix de véhicule pour une dermatose sèche

Formulations avec huile comme composante principale (onguent, crème E/H)

Choix de véhicule pour une dermatose croûtée et inflammatoire

Crèmes ou onguents combinées à des **compresses humides ou bains** LE POUVOIR DE LA COMPRESSE HUMIDE

Choix de véhicule pour une dermatose érosive ou fissurée

* Onguents * Éviter les formulations contenant de l'alcool ou des salicylés (ça brûle en ti péché)

Facteurs augmentant l'absorption percutanée

* Âge du patient * Prématuré \> Nouveau-né * Bris de la fonction barrière de la peau * Ex: Dermatite atopique * Peau hydratée * Occlusion

Facteur qui diminue l'absorption percutanée

Couche cornée épaisse

Endroite qui absorbent le plus p/r à l'avant-bras

* Scrotum et paupières (36-40x) * Reste du visage (10) * Aisselle (4) * Cuir chevelu (3)

Zones qui absorbent le moins p/r à l'avant-bras

* Paume (0,8) * Plante (0,1) * Cheville (0,4)

Quel procédé chimique est utilisé pour augmenter la puissance des dermocorticoïdes?

* La fluorisation ou l'halogénation * Les **non-fluorés** ou **non-halogénés** sont donc les moins puissants

Sur quelles zones du corps doit-on à tout âge utiliser des dermocorticoïdes non-fluorés ou non-halogénés? Exemples de molécules?

* Zones du corps avec absorption importante * Visage * Plis * Organes génitaux * Exemples en ordre croissant * Hydrocortisone (+ faible de tous) * Desonide * Valérate d'hydrocortisone

Utilisation des dermocorticoïdes à puissance modérée

* Enfants (à court terme = \< 2 semaines) * Adultes (+ fréquent) * Dermatoses cutanées avec atteinte modérée (ex: dermatite atopique du tronc)

Exemples de dermocorticoïdes puissance modérée

* Valérate de bétaméthasone * Furoate de mométasone * Amcinonide

Utilisation des dermocorticoïdess à puissance élevée

* Adultes seulement * Conditions palmoplantaires (eczéma dyshidrotique) * Dermatoses cutanées modérées-sévères ou répondant peu aux dermocorticoïdes modérés

Quelle serait la **seule** indication pour utiliser un dermocorticoïde à puissance élevée sur des plis, des organes génitaux ou des muqueuses?

Lichen scléreux

Dermocorticoïde le plus puissant

Propionate de clobétasol

Qté (g) de préparation topique pour une application bid en fonction de la zone du corps à couvrir

Comment savoir que j'ai appliqué 1g?

* 1 FTU = 0,5g * "adult fingertip unit" * Qté de crème ou d'onguent d'un tube avec un embout de 5mm appliqué de l'IPD de l'index jusqu'au bout du doigt * Donc 2 FTU = 1g

Jeune homme de 24 ans avec une dermatite de contact couvrant tout son bras droit. Je prévois 2 semaines de traitement bid avec un corticostéroïde topique pour un soulagement complet. Quelle quantité dois-je prescrire?

3g x14j = 42g ## Footnote **Je prescris 50g**

4 facteurs influençant la puissance d'un dermocorticoïde

* Structure de la molécule * [] de la molécule * Véhicule (onguent est celui qui augmente le +) * Caractéristiques de la peau

E2 locaux des dermocorticoïdes

* Poïkilodermie * Vergetures * Télangiectasies * Hypopigmentation * Amincissement * Dépendance/rebond * Dermatite de contact allergique * Retard de guérison de plaie * Hypertrichose faciale * Folliculite * Miliaire * Granulome glutéal infantile

2 endroits où la peau absorbe le plus les médicaments topiques

Paupières et scrotum

Nommez les 4 caractéristiques de la poïkilodermie occasionnée par une mauvaise utilisation des dermocorticoïdes

1. Vergetures 2. Télangiectasies 3. Hypopigmentation 4. Amincissement