Prurit et urticaire

Question 1

3 catégories de prurit

Answer 1

• Avec lésions
• Sans lésions, localisé
• Sans lésions, généralisé

Question 2

Prise en charge initiale d’un prurit généralisé sans lésions

Answer 2

• Questionnaire approfondi, RDS, Rx
• E/P ➞ Lésions? Adénopathies? Hépato-spléno-mégalie?
• FSC
• Urée, créat
• Bilirubine, enzymes hépatiques
• VIH (ça prend le consentement)
• RX pulmonaire
• TSH, T4L
• LDH
• Recherche de parasites dans les selles

Question 3

Chaque lésion d’urticaire dure…

Answer 3

< 24h

Question 4

Urtricaire aiguë vs chronique

Answer 4

• Aiguë
  
  • < 6 semaines
  • Secondaire à alimentation, médication, infection, idiopathique
• Chronique
  
  • > 6 semaines
  • Médication (IECA), idiopathique, connectivite, urticaire physique (froid, dermographisme, cholinergique, solaire, aquagénique, etc.), auto-immunitaire

Question 5

Answer 5

Urticaire

Question 6

Answer 6

Urticaire

Question 7

Answer 7

Urticaire

Question 8

Décrire la lésion de l’urticaire

Answer 8

• Plaque
• Rebords rouges
• Centre plus pâle car vasoconstriction

Question 9

Prise en charge initiale de l’urticaire

Answer 9

• Éliminer anaphylaxie
• Anti-histaminiques (autre flashcard)
• CS topiques (+/-)
• Éviter la prednisone

Question 10

Différents anti-histaminiques

Answer 10

• Sédatifs
  
  • Diphénhydramine
  • Hydroxyzine
• Non-sédatifs
  
  • Cétirizine
  • Loratadine
  • Desloratadine

Question 11

Comment on utilise les anti-histaminiques suite à de l’urticaire?

Answer 11

• On traite longtemps, pas seulement lorsqu’il y a lésions
  
  • Pour un tx à moyen-long terme on préfère les anti-histaminiques non-sédatifs car moins d’E2
• Sevrage lent lors de l’arrêt

Question 12

Exemples de prurit avec lésions

Answer 12

• Urticaire
• Eczéma
  
  • Dermatite atopique
  • Dermatite de contact allergique
  • Dermatite de contact irritative
  • Dermatite séborrhéique
  • Xérose
• Lichen plan
• Gale
• Éruption médicamenteuse
• Psoriasis
• Piqûres d’insectes
• Pemphigoïde bulleux
• Lichen simplex chronicus
• Prurigo nodulaire

Question 13

Exemples de prurit sans lésion, localisé

Answer 13

• Xérose
• Notalgia paresthetica
• Prurit brachio-radial
• Prurit du cuir chevelu

Question 14

Exemples de prurit sans lésion, généralisé

Answer 14

• Xérose
• Lymphome
• Maladies lymphoprolifératives
• Néo poumon
• Cholestase hépatique
• Insuffisance rénale
• VIH
• Hypo/hyperT4
• Délire de parasitose
• Névrodermite

Question 15

S/Sx anaphylaxie

Answer 15

• Symptômes d’anaphylaxie débutent typiquement dans un délai de 15 min après l’exposition
• Concernent la peau, les voies respiratoires supérieures ou inférieures, le système cardiovasculaire ou le tube digestif
• Sx: Bouffées de chaleur, prurit, urticaire, éternuements, rhinorrhée, nausées, crampes abdominales, diarrhée, sensation de suffocation ou dyspnée, palpitations et vertiges.
• Signes: Hypotension, tachycardie, urticaire, œdème de Quincke, wheezing, stridor, cyanose et syncopes. Un choc peut se développer en quelques minutes et le patient peut convulser, perdre conscience et décéder. Un collapsus cardiovasculaire peut survenir sans symptômes respiratoires, isolément.