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La ptite peau > Éruptions virales > Flashcards

Éruptions virales Flashcards

1
Q

Famille des virus herpès et les maladies qu’ils donnent

A
  • HSV-1 → Herpès labial ou génital
  • HSV-2 → Herpès génital
  • VZV → Varicelle; Zona
  • CMV
  • EBV → Mononucléose
  • HHV-6 → Roséole infantile
  • HHV-7 → Pityriasis rosé de Gibert
  • HHV-8 → Sarcome de Kaposi
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Q

Quel virus cause ça?

A

VZV (c’est un zona)

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3
Q

À l’examen, on note des vésicules regroupées sur le thorax gauche, mais rien ailleurs. Comment décrire la localisation de cette éruption?

A

Dermatomale

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4
Q

Indices dx de zona

A
  • Éruption dermatomale uilatérale
  • Vésicules groupées sur base érythémateuse
  • Surtout au tronc mais peut être n’importe où
  • Prodrome de dlr et brûlement (0-10j)
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5
Q

VZV donne quelles 2 maladies?

A

Varicelle et zona

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6
Q

Où est le VZV en latence entre les éruptions?

A

Dans les ganglions rachidiens

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7
Q

Qui sont les plus touchés par le zona?

A

> 40 ans (2/3)

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8
Q

En terme de nombre d’apparitions, quelle est la différence entre le zona et l’herpes simplex?

A

Chez les immunocompétents, le VZV n’apparaît qu’une seule fois. L’herpes simplex, lui, est réactivé à plusieurs reprises chez cette population.

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9
Q

% des patients qui font plus d’un épisode de zona

A

4%

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10
Q

V ou F: Faire un zona augmente les chances d’en faire un deuxième

A

Faux. Les chances d’en faire un deuxième sont égales à celles d’en faire un seul.

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11
Q

Transmission VZV

A

Le patient excrète le VZV par aérosol (contact direct)

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12
Q

V ou F: Si j’ai un zona et je transmet le virus à mon enfant non-immun pour le VZV, il fera un zona à son tour

A

Faux! Il va faire une varicelle. On ne peut PAS transmettre le zona, mais un sujet ayant le zona peut transmettre la varicelle.

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13
Q

Complications du zona (juste les noms)

A
  • Algies post-zona
  • Syndrome de Ramsay-Hunt
  • Kératoconjonctivite (zona ophtalmique)
  • Dissémination
  • Atteintes motrices, sensitives ou autonomes
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14
Q

C’est quoi une algie post-zona? C’est fréquent?

A
  • Douleur persistante a/n du dermatome qui a été atteint
    • < 20 ans: Rare (4% persiste > 1 an)
    • > 55 ans: 27% (22% persiste > 1 an)
    • > 70 ans: 73% (48% persiste > 1 an)
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15
Q

C’est quoi le syndrome de Ramsay-Hunt?

A
  • Une atteinte dermatomale par le VZV provenant du ganglion géniculé et qui donne:
    • Paralysie de Bell
    • Surdité
    • Acouphènes
    • Agueusie
    • Vertiges
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16
Q

Une lésion herpétique à quel endroit signifie une atteinte de la division ophtalmique du trijumeau?

A

Une lésion à la pointe du nez

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17
Q

Prévalence de la dissémination (< 25 lésions) du VZV

A
  • 2-4% des hôtes normaux
  • 8% des patients immunocompromis non traités
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18
Q

Quand est-ce qu’un VZV est le plus susceptible de causer une atteinte motrice, sensitive ou autonome?

A
  • Atteinte trigéminale
  • Atteinte nerfs crâniens
  • Atteinte nerfs thoraciques
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19
Q

Taux d’atteinte secondaire de varicelle dans une même maison

A

85-90%

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20
Q

La majorité des cas de varicelle surviennent avant quel âge?

A

< 10 ans (90%)

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21
Q

% des cas de varicelle qui sruviennent chez l’adulte

A

2%

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22
Q

Transmission varicelle

A

Aérosol

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23
Q

Incubation et prodrome de la varicelle

A
  • Incubation environ 14j (10-21j)
  • Prodrome de 2-3 jours
    • Asymptomatique ou sévère
    • Malaise, coryza, mal de gorge, toux, fièvre
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24
Q

Clinique varicelle (enfant)

A
  • Prodrome 2-3 jours (autre flashcard)
  • Lésion initiale = macule rouge
    • ​Évolue rapidement avec une vésicule centrale qui devient ensuite pustuleuse puis croûtée
  • Nouvelles lésions apparaissent en groupe de façon continue pour 4-7 jours
  • Guérison totale en 16 jours
  • Énanthème = Herpangine dans la plupart des cas
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25
Q

Clinique varicelle (adulte)

A
  • Maladie plus sévère et plus de complications
  • Incidence de 15 fois supérieure aux enfants pour…
    • Hospitalisation
    • Pneumonies
    • Encéphalites
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26
Q

Proportion des décès secondaire à la varicelle qui sont chez l’adulte

A

1/3

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27
Q

Une femme enceinte qui pogne la varicelle est plus à risque de quelle complication?

A

Pneumonie

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28
Q

Complications (rares et très rares………..) de la varicelle

A
  • Rares
    • Pneumonie
    • Encéphalite
    • Ataxie cérébelleuse
  • Très rares
    • Myélite transverse
    • Syndrome de Guillain-Barré
    • Néphrite
    • Cardite
    • Arthrite
    • Orchite
    • Uvéite
    • Varicelle hémorragique
    • Purpura fulminans
29
Q

Les virus HSV-1 et HSV-2 sont habituellement où, respectivement?

A
  • HSV-1: Bouche et nez
  • HSV-2: Organes génitaux, fesses et cuisses
30
Q

Chez un patient immunosupprimé, le HSV cause fréquemment quoi?

A

Des érosions/ulcérations périanales

31
Q

Souvent, avec le HSV, on voit seulement des érosions et non des vésicules. On recherche donc quels s/sx pour augmenter notre confiance en notre dx d’HSV?

A
  • Pourtour érythémateux
  • Précédé de prurit/dysesthésie
  • Douloureux et récurrent
32
Q

% de la population adulte avec une sérologie positive au HSV-1

A

> 85%

33
Q

V ou F: La majorité des patients HSV-1+ se rappellent d’avoir fait un feu sauvage

A

Faux, seulement 28%

34
Q

Clinique primo-infection de l’herpès labial

A
  • Incubation 5-10j
  • Enfants et jeunes adultes
  • Varie d’aSx à sx sévères
    • Gingivostomatite
    • Fièvre
    • Pharyngite
    • Vésicules douloureuses - ulcères
    • Lèvres, langue, muqueuse orale, visage
    • ADNP cervicales
  • Durée de 21 jours (!!!)
35
Q

Nb moyen de récidives annuelles de l’herpès labial

A

3-4 par année

36
Q

Facteurs précipitant les récidives d’herpès labial

A
  • Stress
  • Soleil
  • Fatigue
  • Traumatismes physiques
  • Chirurgie
37
Q

Clinique herpes labial récidivant

A
  • Prodrome: Dysesthésie locale
  • Bouquet vésiculeux allant rapidement vers érosion sur le vermillon des lèvres
38
Q

Présentations particulières de l’herpes simplex

A
  • Érythème polymorphe
  • Paronychie herpétique
  • Eczéma herpeticum
  • Herpès gladiatorum
39
Q

Comment on décrirait la dermatite aux cercaires?

A

Papules et plaques érythémateuses prurigineuses aux zones non-couvertes par un maillot de bain

40
Q

Qu’est-ce que ça prend pour avoir une dermatite aux cercaires?

A
  1. Canards
  2. Coquillages (escargots)
  3. Eau peu profonde quasi stagnante
41
Q

Comment on traite une dermatite aux cercaires?

A

C’est auto-résolutif en 1-2 semaines

42
Q

Clinique molluscum contagiosum

A
  • Papules +/- érythémateuses perlées et ombiliquées 1-5mm
    • Solitaires ou groupées
    • Pas d’autre sx
  • Chaque lésion dure +/- 2 mois, pour une durée totale de 6 à 24 mois
  • Surtout chez l’enfant (très fréquent) mais peut se voir à tout âge
43
Q

C’est quoi le molluscum contagiosum?

A

Un virus de la famille Poxvirus (ADN)

44
Q

Traitements possibles molluscum contagiosum

A
  • Observation
  • Curettage de chaque lésion
  • Imiquimod crème 3,75% à 5% HS
  • Cryothérapie
  • Électrodessication
  • Acide trichloroacétique
  • Cantharone
  • Acide salicylique
  • Trétinoïne crème
45
Q

3 variétés de poux qui peuvent infecter l’humain

A
  • Pou de tête (Pediculus humanus var. capitis)
  • Pou de corps (Pediculus humanus var. corporis)
  • Pou pubien (Phthirus pubis)
46
Q

Comment se transmet le pou de tête?

A
  • Contact physique étroit
  • Transfert par partage de chapeaux, peignes, brosses, oreillers
    • Surtout enfants d’âge scolaire
47
Q

V ou F: Les poux sont plus communs chez les noirs

A

Faux, moins communs

48
Q

Clinique poux de tête

A
  • Prurit du cuir chevelu
  • ADNP cervicale postérieure
  • Poux adultes et lentes peuvent être visualisés
    • Rétroauriculaire et occipital
    • Lentes < 0,6cm du cuir chevelu sont viables, un peu plus haut dans les environnements chauds
    • Lentes sont cimentées aux cheveux et ne peuvent être déplacées ou arrachées facilement
49
Q

Qu’est-ce qu’on voit là?

A

Des lentes

50
Q

Vie d’un pou

A
  • Femelle adulte vit 30j et ppond 5-10 oeufs par jour à la racine du cheveu
  • Les oeufs éclosent en 8-12 jours
  • Pou survit 1-2 jours à l’extérieur du cuir chevelu, et les oeufs jusqu’à 10 jours
  • Les oeufs vivants restent près du cuir chevelu. Lorsque le cheveu pousse, les lentes se déplacent avec celui-ci.
    • Cheveux poussent d’environ 1cm par mois. On peut donc dater l’infestation avec la distance des lentes p/r au cuir chevelu
51
Q

Qu’est-ce qui indique une infection active par des poux de tête?

A

La présence de poux adultes (2-3mm) vivants et de lentes viables (< 0,6cm du cuir chevelu)

52
Q

V ou F: La présence continue de lentes indique un échec au traitement

A

Faux, ça peut être des lentes sans toit viable (pas de larve à l’intérieur)

53
Q

Si un enfant a la pédiculose (poux), on doit examiner tout le monde qui vivent dans la même maison. Si c’est impossible, on fait quoi?

A

On TRAITE tout le monde

54
Q

Éducation au patient qui a des poux

A
  • Vêtements et draps lavés et séchés au cycle chaud
  • Objets non-lavables rangés dans un sac de plastique scellé pour 2 semaines
  • Les peignes et brosses doivent être lavés à l’eau chaude ou mises dans un sac de plastique
  • La maison et les voitures doivent être nettoyées à l’aspirateur
55
Q

Quel examen on fait pour confirmer le dx de gale?

A

Grattage cutané (huile minérale) et examen au microscope

56
Q

On fait un grattage cutané chez un patient chez qui on suspecte la gale. On recherche quoi?

A
  • Oeufs
  • Sarcoptes scabiei (la bibitte elle-même)
  • Scybales (excréments des sarcoptes)
57
Q

V ou F: Les oeufs, les sarcoptes et les scybales doivent tous être présents à la microscopie pour poser le dx de gale

A

Faux, un seul suffit.

58
Q

V ou F: Cette pathologie affecte les patients de tout âge, toute classe socioéconomique, mais est plus commune chez les hommes et les enfants.

A

Faux, c’est plus commun chez les femmes et les enfants. Le reste est vrai. (C’est la gale)

59
Q

Comment se transmet la gale?

A
  • Contact direct entre individus
  • Objets inanimés (lits, divans)
60
Q

Les sarcoptes femelles pondent combien d’oeuf par jour et ils éclosent en combien de temps?

A

3/jour qui éclosent en 4 jours

61
Q

La plupart des patients ont combien de sarcoptes à la fois sur leur corps?

A

< 20

62
Q

Clinique gale

A
  • 3-4 semaines entre l’infestation et le début des sx
  • Papules érythémateuses à divers endroits
    • Seins
    • Ombilic
    • Pénis
    • Scrotum
    • Espaces interdigitaux
    • Poignets
    • Aisselles
63
Q

Les symptômes de la gale sont dûs à quoi?

A

L’hypersensibilité aux scybales des sarcoptes

64
Q

Quels patients auront de la gale sur la tête/cuir chevelu?

A
  • Enfants
  • Personne âgée
  • Patients immunosupprimés
65
Q

Quelle est la trouvaille clinique typique de la gale

A

Des sillons (rien d’autre ne donne ça!)

66
Q

Sillons de la gale sont comment?

A
  • Marques linéaires sur la peau causées par le déplacement d’un sarcopte (femelle)
  • 1 à 10mm de longueur et sont retrouvés dans les espaces interdigitaux, sur les poignets et les coudes.
67
Q

Les patients immunosupprimés peuvent développer quel type de gale?

A

La gale norvégienne

68
Q

C’est quoi la gale norvégienne?

A

Une forme beaucoup plus sévère de la maladie qui atteint les patients immunosupprimés. Ces patients peuvent avoir des milliers de sarcoptes sur leur peau.

La ptite peau (16 decks)

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