Lésions génitales Flashcards
1
Q
Le carcinome spinocellulaire in situ est une néoplasie…
A
Intra-épithéliale
2
Q
Quelle région du pénis est la plus atteinte par la balanoposthite psoriasique?
A
Gland >>>> scrotum-fourreau (whatever that is)
3
Q
Clinique de l’érythrasma
A
- Plaques rouge-brun, finement squameuses, aspect plissé
- Atteinte interdigitale fréquente
- Fluorescence rouge corail à la lampe de Wood
4
Q
Indications de pénectomie en cas de carcinome spinocellulaire invasif
A
- Grande taille (pas le pénis, le carcinome)
- Envahissement corps spongieux/caverneux
5
Q
Facteurs de risque de carcinome spinocellulaire des OGE
A
6
Q
Quel stade de syphilis ça?
A
Secondaire
7
Q
Dx?
A
Balanoposthite psoriasique (check l’ongle!!!)
8
Q
Présentation carcinome spinocellulaire in situ
A
- Plaque érythémateuse fixe bien délimitée, souvent de topographie asymétrique
- Pas d’amélioration malgré tx usuels contre balanite/vulvite
9
Q
Syphilis secondaire
A
- Due à la dissémination septicémique des tréponèmes
- Survient chez 1/3 des patients primaires non-traités
- Vers 2-6 mois après contact
- Papules cuivrées, asymptomatiques, squameuses prédominant au visage, au tronc, aux paumes et aux plantes, disposées de façon symétriques
- Plaques muqueuses érosives ou végétantes
-
Grand polymorphisme clinique
- Alopécie, pustules, ulcérations, nécroses
- Très contagieuse
10
Q
C’est quoi ça
A
Carcinome spinocellulaire in situ
11
Q
Le psoriasis inversé atteint les (…) plutôt que les (…)
A
Les plis plutôt que les extenseurs
12
Q
La posthite n’existe pas chez…
A
Les circoncis
13
Q
Quelle variante de la normale donne un aspect en “peau de poulet” au pénis?
A
Les glandes cébacées libres (Fordyce)
14
Q
Une ulcération génitale aiguë doit faire penser à? Et chronique?
A
- Aiguë –> Cause infectieuse (HSV, syphilis surtout)
- Chronique –> Néoplasie (biopsie)
15
Q
Tx syphilis 1° et 2°
A
- Penicilline G IM 1 dose
- Pifpouf dans pantouffe
- Doxycycline bid x14j (2e choix)
- Seulement si VIH- et non-enceinte
16
Q
Différence entre balanite et posthite
A
- Balanite = Inflammation du gland
- Posthite = Inflammation du prépuce
17
Q
Y’a tu des squames dans le psoriasis inversé?
A
Non, c’est dans les PLIIIIIIIS
18
Q
V ou F: les squames sont fréquentes dans l’intertrigo inguinal
A
Faux, les squames c’est une affaire de sécheresse. As-tu déjà vu une aine sèche? Moi non plus
19
Q
2 grandes présentations cliniques du carcinome spinocellulaire invasif
A
- Tumeur exophytique verruqueuse
- Plaque érythémateuse indurée, parfois ulcérée
20
Q
La balanite eczémateuse est plus fréquente chez qui?
A
- Non-circoncis
- Atopique
21
Q
Tx de la balanoposthite de Zoon
A
- Hygiène adéquate
- Éliminer une autre pathologie (lichen scléreux, etc.)
- La majorité des Zoon est secondaire au lichen scléreux
- Tenter de rassurer –> Tx est facultatif
22
Q
Une balanite aiguë du non-circoncis doit faire penser à…
A
Une balanite bactérienne
23
Q
Comment on dx une balanite bactérienne?
A
Culture (ne retenir juste les cultures pures avec plusieurs colonies)
24
Q
Tx psoriasis inversé
A
- Dermocorticoïdes faibles
- Analogues de la vitamine D
25
Quel est un des plus grands facteurs de risques anatomiques chez l'homme pouvant causer un lichen scléreux?
Hypospadias (30-40x plus de risques!)
26
Signes généraux retrouvés lors de la syphilis secondaire
* Polyadénopathies
* HSM
* Hépatite
* Fièvre
* AEG
* Dlr osseuses
* Céphalées
* Arthralgies
* Pharyngite
* Perte de poids
27
Intertrigo inguinal, c'est quoi?
Inflammation des plis
28
L'intertrigo streptococcique se présente comment habituellement?
* **Anite**
* Érythème vif bien délimité avec dlr à la défécation
* Pédiatrie surtout
29
La balanoposthite de Zoon, ça atteint qui?
Le sujet âgé non-circoncis
30
carcinome spinocellulaire invasif
31
Causes de la balanoposthite
32
V ou F: Dans la balanoposthite, la balanite prédomine sur la posthite
Faux, c'est la posthite qui prédomine (voir image)
33
C'est quoi des papules perlées du pénis?
* Papules filiformes en rangées (1 ou +) à la couronne du gland
* Fréquentes (environ 1/3) et bénignes
* Apparaissent à l'adolescence
* À différencier des condylomes
34
Conduite clinique avec ça
Rien, ce sont des glandes de Fordyce. Une variante de la normale.
35
Comment ça se diagnostique le mieux, une malanoposthite séborrhéique?
* Trouver un autre spot atteint de dermatite séborrhéique
* C'est très rare de trouver ça juste sur les OGE
* On recherche atteinte du cuir chevelu, glabelle, sourcils, plis nasogéniens, etc.
36
Tx syphilis neuro
Penicilline G IV x10-15j
37
V ou F: Le condom protège totalement contre les condylomes
Faux, partiellement
38
C'est quoi l'érythrasma
Infection bactérienne à Corynebacterium minutissimum
39
Que doit-on rechercher en présence de dermatophytose?
Tinea pedis et onychomycose
40
V ou F: Dans la dermatophytose, le scrotum est souvent atteint
Faux (idem pour les petites lèvres)
41
C,est tu une balanite eczémateuse chronique ou aiguë ça?
Chronique
42
Autre nom pour dermatophytose
Tinea cruris
43
Syphilis tertiaire
44
Cette pathologie est favorisée par...
* Phimosis
* Synéchies balanopréputiales (adhérences)
* Hygiène insuffisante
(btw c'est une balanoposthite de Zoon)
45
Bactéries pouvant causer balanites bactériennes
* Strep ß-hémolytique gr. A et B
* Staph
* Anaérobes
46
La balanoposthite de contact est plus fréquente chez le patient...
* Non-circoncis
* Avec un prépuce long
47
Tx lichen scléreux
* Initial
* Dermocorticoïdes de classe 1 (puissance ++)
* Entretien
* Diminution de la fréquence d'application ou la puissance du dermocorticoïde
* Chirurgicale (correction d'anomalies fonctionnelles)
* Circoncision
* Méatotomie
* Plastie du frein
* Lyse de synéchies rarement utile (ça revient)
48
1re cause de balanite infectieuse
C. albicans
49
Ulcération génitale ddx
100% paresse, no shame
50
Dx intertrigo streptococcique
Culture bactérienne présente strep du groupe A
51
Wat dis
Balano-posthite (gland + prépuce inflammés)
52
V ou F: La balanoposthite séborrhéique s'aggrave en périodes d'hygiènes plus fréquente
Faux, en périodes d'hygiène moins fréquente
53
Tx condylomes
54
Syphilis primaire
55
C'est quoi ÇA
Érythrasma
56
Kess
Papules perlées du pénis
57
Comment on traite ça?
ATB oral efficace contre strep groupe A
58
Bilan locorégional des condylomes
59
Quel VPH cause les condylomes?
VPH à bas risque (6, 11)
60
Tx carcinome spinocellulaire in situ
* Tx topique
* 5-Fluorouracile
* Imiquimod
* Posthectomie
* Pénectomie --\> Dernier recours
61
Description de l'angiokératome
* Papule violacée généralement multiple au scrotum ou à la vulve
* Dilatations capillaires
* Plus fréquemment chez le sujet âgé
* Bénins
62
Causes fréquentes d'intertrigo inguinal
63
Tx de la balanoposthite psoriasique
* Dermocorticoïdes faibles à modérés
* **La seule localisation génitale peut justifier un tx systémique (atteinte de la QDV++)**
64
V ou F: Près de la moitié des hommes psoriasiques ont une atteinte des OGE
Vrai (33-49%)
65
Clinique du lichen scléreux
66
La balanoposthite candidosique est favorisée par...
* DB
* Non-circoncision
* Atb
* Cortico locale ou systémique
67
Quelle proportion des patients vont passer de la syphilis secondaire à la tertiaire?
1/3, le reste n'aura jamais de récurrence
68
Quelle est la cause du lichen scléreux?
🤷🏻♂️🤷🏻♂️🤷🏻♂️🤷🏻♂️
69
Dx?
Balanoposthite psoriasique
70
Tx érythrasma
Antibiotiques et limiter humidité
71
C'est quoi ça?
Angiokératomes
72
Clinique balanoposthite de Zoon
* Chronique et bénin
* Plaque unique, lisse, vernissée, bien délimitée, orangée-érythémateuse
* Souvent aspect pétéchial, poivre de Cayenne
* Classiquement à cheval sur le **sillon balanopréputial**
* Asymptomatique (pas de prurit ni de douleur!)
73
Description des glandes cébacées libres (de Fordyce)
* Papules 1-2mm plus pâles que la peau, discrètement jaunâtres
* Ce sont des glandes cébacées normales vues en transparence
* Apparaissent à l'adolescence
* Retrouvées à divers degrés chez la majorité
* Bénignes
74
C'est quoi les sx de ça?
Aucun (lichen plan)
75
Présentation balanoposthite candidosique
* Papules, pustules, collerette épidermique
* Exsudat crémeux possible
* Léger prurit/brûlure
76
Tx de la balanoposthite candidosique
* Tx topique
* Nystatine - Azole - Ciclopirox olamine
* Éviter terbinafine
* Tx systémique si réfractaire ou grave
* Si récidivant...
* Questionner le dx
* Cultiver
* Suspendre l'antifongique
77
WATTTTTT
Balanoposthite à candida (remarquer les papules, collerettes blanchâtres et le sillon crémeux)
78
2 tableaux cliniques de balanites eczémateuses
* Aigu
* Oedème et érythème importants
* Chronique
* Squames et lichenification
* Moins inflammatoire
79
Dx de syphilis
* Tests tréponémiques
* Se positivisent autour jour 5-10
* **Spécifiques pour les tréponèmes**
* Tests non-tréponémiques
* Positifs autour jour 8-10
* **Moins spéficiques**
* **Suivi des titres pour la réponse au tx**
