Mycoses Flashcards
Dermatophyte vs levure: Multiplication
- Levures: Bourgeonnement
- Dermatophytes: Propagation via conidies/spores au bout des filaments
Présentation classique de la tinea manuum
-
2 feet 1 hand
- Atteinte palmaire souvent accompagnée de tinea pedis de type mocassin
- Hyperkératose palmaire et des doigts ne répondant pas aux émollients
-
Autres possibles:
- Exfoliative
- Vésiculeuse
- Papuleuse
Présentation balanite
- Érythème, enduit blanchâtre, petites papules
- Pustules qui se rupturent facilement et qui donnent des érosions avec collerette de squames = très caractéristiques du C. albicans
2 types de mycoses
- Pathogènes vrais
- Opportuniste
Le tinea versicolor est plus fréquent où (dans le monde) et chez qui?
- Régions avec T° et humidité élevée
- Fréquent chez adolescents et jeunes adultes
Forme la plus sévère de tinea capitis
Favus
Muguet (candidose pseudomembraneuse)
Caractéristiques cliniques typiques des dermatophytoses anthropophiliques
- Peu ou pas inflammatoire
- Chronique
Quelles tinea se traitent de façon systémique?
- Manuum +/- pedis type mocassin ou ulcératif
- Unguium
- Capitis ou atteinte des poils autres
- Tout sous-type de tinea étendu ou sévère
Tinea capitis non-inflammatoire
- Dermatophytes anthropophiliques, souvent ectothrix
- Placards alopéciques squameux aspect “tache grise”
- Cheveux brisés, le plus souvent à l’occiput
- Guérison sans alopécie cicatricielle
Quel agent causal donne ça?
- T. rubrum
- T. mentagrophytes
Onychomycose à candida
- Onychauxis (épaississement)
- Onychorrhexie (stries longitudinales)
- Leuconychie
- Onycholyse
Quelle atteinte cutanée est un indice dx précieux dans l’investigation d’un tinea pedis/manuum?
Onychomycose
V ou F: Le pityriasis versicolor provoque fréquemment une réponse inflammatoire
Faux
V ou F: Un fermier qui trait sa vache est à risque de ce genre d’atteinte cutanée
Vrai
C’est la tinea barbae, qui est le plus souvent causée par des dermatophytes zoophiliques
V ou F: La tinea corporis peut faire des pustules
Vrai
Paronychie
- Érythème
- Oedème et douleur des replis unguéaux proximal et latéraux
- Rétraction des cuticules
Erosio interdigitalis blastomycetia (infection à candida)
3 patrons cliniques d’onychomycose
- Type sous-unguéal distolatéral
- Type sous-unguéal proximal
- Type superficiel blanc
Avec quelle présentation de l’onychomycose doit-on absolument éliminer une pathologie sous-jacente? Quelle est cette pathologie?
Type sous-unguéal proximal → Éliminer VIH
V ou F: Le tinea versicolor est une infection à candida
Faux, Malassezia
V ou F: l’onychomocose atteint plus les femmes que les hommes
Faux, les hommes
Psoriasis ou onychomycose?
Psoriasis
Quelle partie de la peau est atteinte? Plus pâle ou plus foncée?
C’est la partir foncée qui est malade (tinea versicolor)
V ou F: Un lutteur gréco-romain est plus à risque d’avoir ce type d’atteinte cutanée
Vrai (tinea corporis)
C’est quoi ça?
Granulomes de Majocchi
- Folliculite profonde causée par T. rubrum chez femme ayant tinea pedis ou onychomycose et qui se rase les jambes
4 types cliniques de tinea pedis
- En mocassin
- Érythème, squames, fissures et hyperkératose
- Interdigital
- Le plus fréquent
- Macération, fissures
- 2 espaces interdigitaux latéraux le plus souvent
- Inflammatoire (vésiculeux)
- Vésicules et bulles sur la face médiale du pied
- Ulcératif
- Exacerbation tinea pedis interdigital avec infection bactérienne secondaire
Dermatophyte vs levure: Macroscopie
- Levures: Colonies rondes, convexes, glabres
- Dermatophytes: Colonies poilues à poudreuses
V ou F: La majorité des patients avec candidose disséminée ont des papules érythémateuses diffuses, parfois nécrotiques, aSx, de 0,5 à 1cm au tronc et aux extrémités
Faux, 10%
Tinea capitis type “black dots”
- Dermatophytes anthropophiliques endothrix
- Aspect en points noirs 2° au bris des cheveux près du cuir chevelu
- Peu inflammatoire
- Cheveux normaux au sein de l’alopécie
- Squames diffuses
Qu’est-ce qui est atteint dans une mycose superficielle?
- Couche cornée de la peau
- Cheveux
- Ongles
Qu’est-ce qui cause le tinea versicolor
- Malassezia spp. (globosa > furfur)
Présentation tinea versicolor
- Macules rosées, rouges ou brunes squameuses ovales, avec aspect papier parchemin caractéristique
- Tronc et membres supérieurs surtout
- Forme inversée (dans les plis) existe
- Lésions coalescentes au centre
- Les zones atteintes ne bronzent pas. Elles sont donc hyperpigmentées l’hiver et hypopigmentées l’été
Tinea capitis est plus fréquent chez…
- Enfants
- Africains
- Garçons
Facteurs de risque de candidose
- Mécaniques (occlusion, dentier, trauma)
- Nutritionnels (malnutrition, hyperalimentation parentérale)
- Physiologiques (extrêmes d’âge, grossesse, menstruations)
- Mx systémiques (DB, immunosuppression, endocrinopathies, hémodialyse, Down)
- Iatrogénique (cathéters, radiothérapie, Rx (cortico, abx))
Les candidoses invasives (candidémies) sont le plus souvent causées par…
C. albicans et C. glabrata
V ou F: Les dermatophytes géophiliques sont ceux qui font le plus d’inflammation
Faux, ce sont les zoophiliques
Dx?
Tinea versicolor (aspect plissé caractéristique)
Types de dermatophytose basés sur le mode de transmission
Tinea capitis type favus
- Presqu’exclusivement Afrique, Amérique du sud et Moyen Orient
- Causé par T. schoenleinii
- Croûtes jaunes épaisses
- Scutules
- Alopécie cicatricielle si chronique
Facteurs de risque de dermatophytoses
- Promiscuité avec individu ayant tinea capitis/pedis
- Chapeau, brosse, instruments de barbier contaminés
- Sd de Down
- Immunodéficience
- Hommes (tinea pedis, cruris et unguium)
2 dermatophytoses les plus fréquentes
- Tinea pedis
- Tinea unguium
À la lampe de Wood, comment ces lésions apparaîssent-elles?
Fluorescence jaune-orange
Micro-organismes responsables de tinea capitis
- Trichophyton tonsurans (90% et +)
- Microsporum canis
Onychomycose type superficiel blanc
- Invasion par pénétration directement de la surface dorsale du plateau unguéal
- Taches blanches discrètes ou stries blanches transverses
Facteur de risque le plus connu de la balanite
DB
Incubation tinea corporis
1-3 semaines
Les mycoses cutanées systémiques atteignent quoi?
- Derme
- Tissus sous-cutanés
- Lésions cutanées primaires ou secondaires chez les immunosupprimés
Secondaire à dissémination hématogène ou extension à partir de structures sous-jacentes
Dx?
Tinea versicolor (hypopigmenté en gouttes)
Quelles 2 mycoses cutanées à l’étude provoquent une réponse inflammatoire fréquente?
Dermatophytose et candidose
Nommez les 2 germes les + fréquents associés au tinea capitis
- Trichophyton tonsurans
- Microsporum canis
Agents causaux les plus fréquents de tinea corporis
- Trichophyton rubrum
- T. mentagrophytes
Onychomycose sous-unguéale distolatéral
- Invasion + fréquemment via hyponychium
- Hyperkératose sous-unguéale et dystrophie unguéale
- Tx topiques peuvent être tentés, mais on doit traiter longtemps (12 semaines)
Qu’est-ce qui est atteint dans une mycose sous-cutanée?
- Derme
- Tissus sous-cutanée
Souvent dû à inoculation directe
Le candida est un pathogène…
Opportuniste, commensal de la peau et muqueuses des systèmes GI, génito-urinaire et respiratoire
Tinea capitis type inflammatoire
- Pathogènes zoophiliques ou géophiliques
- Plaques alopéciantes potentiellement cicatricielles avec pustules folliculaires, furonculose, kérion
- ADNP cervicales postérieures possibles
Dermatophyte vs levure: Structure
- Levure: Ronde à ovale
- Dermatophyte: Filamenteuse
Comment prendre un bon échantillon d’ongle pour culture?
- Nettoyer avec alcool ou savon + eau et laisser sécher
- Couper le plus proximal sans causer de dlr
- Amasser débris sous-unguéaux avec lame 15 dans contenant stérile pour microbiologie
2 types de tinea barbae et leurs agents causaux
- Type inflammatoire (+ fréquent)
- Causé par dermatophytes zoophiliques = Inflammatoire
- T. mentagrophytes
- T. verrucosum
- Causé par dermatophytes zoophiliques = Inflammatoire
- Type superficiel
- Dermatophyte anthropophilique = Moins inflammatoire
- T. rubrum
- Dermatophyte anthropophilique = Moins inflammatoire
Formes de candidoses orales
- Pseudomembraneuse = muguet
- Exsudat blanc allure fromage cottage
- Atrophique chronique
- Tache érythémateuse
- Hyperplasie chronique
- Plaques blanches adhérentes
- Glossite
- Atrophie douloureuse face dorsale langue
- Chéilite angulaire = perlèche
- Érythème, fissures, macération et douleur aux commissures labiales
- Stomatite prothétique
- Atrophie aux sites du dentier
Dermatophyte vs levure: Unicellulaire ou pluricellulaire?
- Levure = Unicellulaire
- Dermatophyte = Pluricellulaire
Ça veut dire quoi ‘“favus”?
Rayon de miel
Candidose hyperplasique
Dx?
Tinea pedis et manuum (2 feet, one hand)
Facteurs de risque de candidose disséminée
- Immunosuppression
- Cathéters
- Bris de muqueuse oropharyngée ou GI (chimio)
Agents causaux les plus fréquents des candidoses
- C. albican
- C. tropicalis
3 types de champignons et leurs classes
- Levures
- Candida
- Malassezia
- Trichosporon
- Cryptocoque
- Saccharomyces
- Dimorphes
- Histoplasma
- Blastomyces
- Coccidioides
- Paracoccidioides
- Penicillium
- Filamenteux
- Dermatophytes
- Mucorales
- Hyalo/Phaeo-hyphomycètes
% des femmes qui sont porteuses asymptomatiques de C. albicans a/n vaginal
25%
Caractéristiques cliniques typiques des dermatophytoses géophiliques
- Inflammation modérée
C’est quoi un kérion?
Noms attribués aux dermatophytoses
Tinea…
- Capitis (cuir chevelu)
- Cruris (aines)
- Barbae (barbe)
- Faciei (visage)
- Manuum (paumes + espaces interdigitaux)
- Pedis (plantes + espaces interdigitaux)
- Unguium (ongles = onychomycose)
- Corporis (sites non-mentionnés ci-haut)
Facteurs prédisposant de tinea cruris
- Hommes
- Scrotum = endroit favorisant croissance fongique
- Plus souvent avec tinea pedis ou onychomycose associée
- Transpiration excessive
- Obésité
Onychomycose sous-unguéale proximale
- Invasion sous rebord unguéal de l’ongle
- Opacités blanche-beige au plateau unguéal proximal
- Peut secondairement atteindre tout l’ongle
C’est quoi la tinea incognito?
- Teigne ayant été traitée par corticostéroïdes topiques
- Diminution des squames, voire même absence
Présentation clinique tinea barbae
- Pustules folliculaires multiples avec inflammation intense et sévère
- Abcès, sinus, surinfection
- Alopécie cicatricielle peut survenir
L’onychomycose et la paronychie à candida surviennent chez qui?
- DB
- Individus ayant immersion fréquente de leurs mains dans l’eau
Dx?
Pityriasis versicolor - variante hypopigmentée
Quels outils peuvent être utiles pour différencier entre psoriasis unguéal et onychomycose?
- KOH
- Regarder squames sur lame avec microscope
- Calcofluor
- Fluorescence spéficique pour la chitine de la paroi cellulaire fongique
- Culture fongique
- Sensibilité 50%
- “PAS” sur l’ongle (pathologie)
- Sensibilité 90%
4 types cliniques de tinea capitis
- Non-inflammatoire
- Black dots
- Inflammatoire
- Tinea favosa
Quelle infection par C. albicans donne une tache érythémateuse rouge macérée avec vésiculopustules satellites?
Intertrigo à candida
C’est quoi ça?
Un kérion secondaire à un tinea capitis inflammatoire
Vulvovaginite candidosique: clinique
- Leucorrhée
- Prurit vaginal
- Brûlement
- Dysurie
- Dyspareunie
Caractéristiques cliniques typiques des dermatophytoses zoophiliques
- Inflammation intense (pustules et vésicules possibles)
- Aiguë
La candidose mucocutanée chronique correspond à une anomalie de l’immunité…
Cellulaire
Dx?
Tinea faciei
Onychomycose vs psoriasis unguéal
Agent infectieux le + commun de la balanite
Candida albicans
Présentation clinique tinea corporis
- Plaque érythémo-squameuse qui s’étend de façon centrifuge
- Lésions annulaires ou circinées, arciformes, ovales
V ou F: Le prurit est léger ou absent dans le tinea versicolor
Vrai (inflammation absente ou minime)
Quelles tinea se traitent de façon topique si condition localisés et non sévère?
- Corporis
- Cruris
- Pedis
