Flore cutanée Flashcards
Quel choc toxique est le plus probable? Staph ou strep?

Staph (érythrodermie)
Présentation clinique SSSS
- Infection sous-jacente (staph aureus)
- Prodrome d’irritabilité, sensibilité peau, malaise
- Début d’exanthème discret à la tête avec accentuation des plis épargnant les muqueuses
- 1-2j plus tard: Exanthème scarlatiniforme → éruption érosive, avec décollement épiderme en “papier de soie”
- Atteinte caractéristique du visage:
- Fissures radiales
- Croûtes péri-orificielles
- Oedème facial léger
2 grandes classes de toxines
Épidermolytique et superantigène
V ou F: Cet homme présente une infection du derme profond et de l’hypoderme

Faux, c’est de l’érysipèle. C’est donc le derme superficiel et les lymphatiques
Facteurs de risque de folliculite bactérienne
- Occlusion
- Macération
- Rasage, épilation
- Corticostéroïdes topiques
- T° chaude et humide
- DB
Sd choc toxique staph vs strep: Vésicules/bulles
Staph: Rare
Strep: 5%
Quelles classes d’organismes composent la flore cutanée résidente?
-
Cocci aérobes
- Staph aureus (débat)
- S. saprophyticus
- S. epidermidis
- Micrococcus
-
Bactéries corynéformes aérobes
- Corynebacterium minutissimum
- C. lipophilicus
- C. xerosis
- C jeikeium
- Brevibacterium epidermidis
-
Bactéries corynéformes anaérobes
- Propionibacterium acnes
-
Bactéries gram -
- Acinobacter spp.
-
Levure
- Malassezia furfur
- Candida
Quelle toxine fait ça?

La toxine exfoliative staphylococcique A/B
(SSSS)
Quelles 2 bactéries peuvent faire un Sd choc toxique?
- Staph
- Strep
Tx de la folliculite à pseudomonas
- C’est souvent auto-résolutif
- Ciprofloxacine PRN
Présentation de l’impétigo
- Croûtes jaune mielleuses sur fond érythémateux
- Le plus souvent au visage ou aux extrémités des enfants
- 2 types (non-bulleux, bulleux)
V ou F: Cette lésion se traite de manière topique

Faux, c’est de l’ecthyma.
Ça se traite per os (infection non-compliquée) ou IV (infection compliquée)
Sd choc toxique staph vs strep: Atteinte rénale
Fréquent dans les 2
Quelles enzymes sont présentes chez le streptocoque et que favorisent-elles?
- Collagénase et hyaluronidase
- Favorisent la propagation bactérienne dans les tissus sous-cutanés
Facteurs de risque érysipèle
- Extrêmes de l’âge
- Lymphoedème
- Ulcère chronique
- VIH, DB ou autre cause d’immunosuppression
- F > H
Dx cellulite
- Dx d’abord clinique
- Décompte leucocytaire N ou légèrement ↑
- Hémoculture négative
- Culture
- Pus si présent
- Peau peu sensible (infection trop profonde)
Présentation clinique sd choc toxique
- Prodrome: T° élevée, myalgies, no/vo, diarrhées, céphalées
- Éruption: érythème diffus ou exanthème scarlatiniforme, débutant au tronc et progression centrifuge (staph > strep)
- 1-3 semaines après: Desquamation mains/pieds
- Après guérison: Lignes de Beau et onychomadèse possible
La flore cutanée d’un patient hospitalisé reflète quoi?
L’écosystème microbien de l’hôpital
Le SARM acquis en communauté (SARM-AC) a un facteur de virulence de plus que celui en hôpital (SARM-AH). Lequel?
Cytotoxine Panton-Valentine leukocidin
Sites les + fréquents de furoncles
- Visage et cou
- Aisselles
- Fesses, périnée, cuisses
Germes en cause de la cellulite selon l’état ou l’étiologie
- Immunocompétents:
- Staph aureus
- Strep
- DB
- Cocci gram + et gram -
- Morsure humaine
- Streptocoque
- Staph aureus
- Eikenella
- Corynebacterium
- Peptocoque
- Peptostreptocoque
- Morsure chien/chat
- Pasteurella multocida (chat)
- Capnocytophaga canimorsus
Sd choc toxique staph vs strep: Hémocultures +
Staph: < 15%
Strep: > 50%
Impétigo bulleux vs non-bulleux: Lésions
- Non-bulleux
- Précoce = Macules érythémateuses 2-4mm ➞ petites vésicules transitoires
- Tardive: Croûtes jaunes mielleuses
- Bulleux
- Précoce: Vésicules 1-2mm
- Tardive: Bulles flacides ≤ 5cm –> Collerette de squames sans croûtes
Comment s’appelle ce qui est encerclé?

C’est une collerette de squame dans l’impétigo bulleux














