Exanthèmes viraux Flashcards
1
Q
Définition exanthème
A
Éruption d’apparition subite et qui affecte plusieurs aires cutanées de façon simultanée
2
Q
Définition énanthème
A
Éruption qui affecte les muqueuses
3
Q
Les exanthèmes viraux sont souvent d’apparence…
A
Morbilliformes ou maculopapuleux
4
Q
Une éruption morbilliforme ou maculopapuleuse, quel est le ddx principal chez les enfants? Et chez les adultes?
A
- Enfants = Exanthème viral
- Adultes = Éruption médicamenteuse de type 4 (retardée)
5
Q
Il y a 6 exanthèmes viraux bien décrits chez les enfants. Lequel de ces exanthèmes est encore appelé “cinquième maladie” et par quoi est-il causé?
A
C’est l’érythème infectieux, causé par le parvovirus B19
6
Q
C’est quoi ça? Et qu’est-ce qu’on peut retrouver au niveau de la muqueuse buccale de cette petite patiente?
A
C’est une rougeole. On va retrouver des “Koplik spots”
7
Q
Comment se transmet la rougeole?
A
Gouttelettes respiratoires
8
Q
Évolution du virus de la rougeole
A
- 8-12 jours entre exposition et début des sx (incubation)
- Contagieux 1-2 jours avant le début des sx
- 3-5 jours avant l’éruption et jusqu’à 4 jours après l’apparition de l’éruption
9
Q
Quels patients peuvent être contagieux pour toute la durée de la rougeole?
A
Les immunosupprimés
10
Q
La rougeole survient habituellement cvhez quels patients?
A
Enfants de 3-5 ans
11
Q
Rougeole: présentation clinique
A
- Prodrome: Fièvre élevée, malaise, conjonctivite-cough-Coryza-Koplik spots (CCCK)
- Exanthème: Macules et papules érythémateuses débutant au visage avec progression céphalo-caudale et centrifuge. Au 3e jour, tout le corps est affecté
- Guérison: Amélioration clinique 2 jours après apparition de l’exanthème. Éruption se calme après 3-4 jours et disparaît en 6-7 jours
12
Q
Dans la rougeole, après (…) jours, tout le corps est affecté par l’exanthème
A
3 jours
13
Q
Dx rougeole
A
- Présentation clinique classique
- Fièvre élevée, koplik, conjonctivite, toux, exanthème
- Test dx principal:
- Sérologie IgM et IgG anti-rougeole
14
Q
Lequel est vrai concernant la rougeole?
- Aucun traitement antiviral spécifique pour les immunocompétents
- Il faut immuniser rapidement les personnes déjà exposées ou à risque d’avoir été exposées, à moins de preuve de vaccination
- Le tx recommandé est des soins de support incluant antipyrétiques, repos et répletion liquidienne
- Toutes ces réponses
A
4
15
Q
Prise en charge rougeole
A
- En l’absence de complications, ça se résout en 10-12 jours
- Le tx pour la majorité en est un de support (antipyrétiques, hydratation et repos)
16
Q
Lequel n’est pas un facteur de risque d’évolution défavorable de la rougeole?
- Malnutrition
- Immunosuppression
- Présence d’antécédents de rougeole dans la famille
- Comorbidités
- Support inadéquat
A
3
17
Q
V ou F: la rougeole n’est pas une maladie mortelle
A
Faux, c’est une cause importante de mortalité infantile dans les pays en voie de développement
18
Q
Groupes à risque de complications de la rougeole
A
- Immunodéprimés
- Femmes enceintes
- Malnouris
- Jeunes enfants
- Personnes âgées
19
Q
Complications de la rougeole
A
- Fréquentes (à savoir) = OLD P
- Otite
- Pneumonie
- Laryngotrachéobronchite
- Diarrhée
- Rares
- Hépatite
20
Q
Qu’est-ce qu’il y a de particulier avec la pneumonie comme complication de la rougeole?
A
C’est la complication la plus fréquente chez l’adulte et la complication causant le plus fréquemment une mortalité chez l’enfant
21
Q
C’est quoi le vaccin RRO?
A
Rubéole, rougeole, oreillons
22
Q
Macules et papules érythémateuses du visage et du tronc apparaîssant suite à la disparition d’un prodrome de fièvre, conjonctivite et toux. Dx?
A
Rubéole
23
Q
Synonymes de rubéole
A
- German measles
- Rubella
- Rougeole de 3 jours
24
Q
Transmission de la rubéole
A
- Directe
- Par gouttelettes de sécrétions nasopharyngées
25
C'est contagieux quand, la rubéole?
* Une semaine avant et 2 semaines après le début des sx
26
L'éruption de la rubéole apparaît combien de temps après l'exposition?
14-17 jours
27
Épidémio rubéole
* Apparition fin de l'hiver, début **printemps**
* Fréquent chez les **enfants, ados et jeunes adultes non-vaccinés**
28
Quels cas de rubéole sont sous-diagnostiqués?
Rubéole congénitale
29
Présentation clinique rubéole
* Prodrome: Fièvre **légère**, céphalée, mal de gorge, conjonctivite, rhinorrhée, toux, **lymphadénopathie**
* **Se résolvent à l'apparition de l'éruption**
* Exanthème: Macules et papules rosées au visage progressant au cou, tronc et extrémités en **24h**
* Énanthème: **20% des gens**; lésions **pétéchiales** a/n du palais mou et de la luette (**signe de Forcheimer**)
30
Le prodrome et les complications de la rubéole sont plus souvent chez qui?
Les adultes
31
Évolution de la rubéole
* Exanthème se résout graduellement après 2-3 jours en commençant par tête et cou (là où ça a commencé)
32
Quel symptôme accompagne parfois l'exanthème de la rubéole?
Arthrite
33
Complications possibles de la rubéole
* Encéphalite
* Thrombocytopénie
* Complications plus rares
* Névrite périphérique
* Névrite optique
* Myocardite
* Péricardite
* Hépatite
* Orchite
* Anémie hémolytique
34
L'infection de la rubéole congénitale peut faire quoi?
* Avortement; mort foetale
* Syndrome de la rubéole congénitale (autre flashcard)
35
Le syndrome de la rubéole congénitale consiste en quoi?
* Surdité neurosensorielle
* Retard mental
* Anomalies oculaires
* Maladie cardiaque congénitale
* Cornée embrouillée
36
Dx rubéole
* **Sérologie**
* ****IgM spécifique
* IgG spécifique
* ↑4x entre phase aiguë et phase de convalescence
37
V ou F: Tout comme la rougeole, la rubéole est une MADO
Vrai
38
Tx et précautions de la rubéole
* Tx de **support**
* Les enfants devraient être retirés de la garderie ou de l'école jusqu'à **une semaine** après le début de l'éruption
* Précautions "gouttelettes" doivent être prises pour éviter la transmission
39
Comment décrire cette éruption? C'est quelle maladie?
C'est une éruption érythémateuse **réticulée** dans l'**érythème infectieux**
40
L'érythème infectieux est aussi connu sous le nom de...
5e maladie
41
Agent causal de l'érythème infrectieux
Parvovirus B19
42
Présentation clinique de l'infection à parvovirus B19
* Très variable, varie de bénin à quasi-mortel
* La plupart sont asx
* **L'érythème infectieux** est la présentation clinique la plus fréquente
43
Transmission de l'érythème infectieux
* Contact avec les sécrétions respiratoires
* Exposition percutanée à des produits sanguins
* Transmission verticale
44
Contagiosité de l'érythème infectieux
Contagiosité maximale **avant** l'apparition de l'éruption
45
Épidémiologie érythème infectieux
* Surtout enfants 4-10 ans
* Petites épidémies vers la fin de l'hiver ou au début du printemps
* Infection se transmet chez environ **50% des contacts susceptibles**
* Anticorps anti-parvovirus B19 positifs chez 50% des jeunes adultes et chez 90% des personnes âgées
46
Présentation clinique érythème infectieux
* Prodrome: Fièvre basse, malaise, céphalée, prurit, coryza, myalgies, douleurs articulaires (femmes adultes surtout)
* Exanthème: Début avec les joues rouges flamboyantes (**slapped cheeks**). Éruption **réticulée** du tronc et des membres apparaît lorsque l'éruption faciale diminue, en 1-4 jours. Éruption dure 5-9 jours
47
Dx érythème infectieux
Détection des IgM anti-parvovirus B19. Si les IgM sont positifs, ça veut dire que l'infection s'est produite dans les 2-4 derniers mois.
48
La mère d'un de vos patients atteinte d'érythème infectieux vous raconte que son frère a une éruption qui affecte ses mains et ses pieds. Y a-t-il un rapport?
Oui, il a probablement le **syndrome papulo-purpurique en gants et chaussettes**
49
C'est quoi le syndrome papulo-purpurique en gants et chaussettes?
Papules, pétéchies et purpura douloureux et prurigineux des mains et des pieds secondaire à l'infection au parvovirus B19. Vient souvent avec de la fièvre et énanthème (érosions orales).
50
V ou F: Dans le syndrome papulo-purpurique en gants et chaussettes comme dans la présentation classique de l'érythème infectieux, les patients ne sont plus contagieux au moment de l'éruption cutanée.
Faux, ceux avec le syndrome papulo-purpurique en gants et chaussettes sont **virémiques et contagieux**.
51
L'infection au parvovirus B19 en grossesse peut causer quoi?
* Hydrops fetalis
* RCIU
* Effusions pleurales et pércardiques
* Mort foetale dans 2 à 6.5% des cas
52
Une infection au parvovirus B19 chez un immunosupprimé peut causer quoi?
Anémie sévère
53
Tx parvovirus B19
* Tx de support
* Infection se résout en **5-10 jours** mais l'éruption peut récidiver pendant quelques mois suite à des éléments déclencheurs (autre flashcard)
54
Quels sont les éléments déclencheurs d'une récidive d'éruption cutanée suite à la guérison d'une infection au parvovirus B19?
* Exposition solaire
* Exposition à des T° élevées (bains)
* Exercice physique
* Stress psychologique
55
Quelle maladie donne une forte fièvre et, suite à sa disparition, une éruption érythémateuse qui progresse rapidement en 24h?
Roséole
56
Synonymes de roséole
Exanthème subit
6e maladie
57
La roséole est causée par quoi?
* **Human herpesvirus 6 (HHV-6)**
* HHV-7
58
Transmission de la roséole
Inconnue, probablement par sécrétions nasopharyngées
59
Quelle population est la plus atteinte par la roséole?
Enfants de 6 mois à 4 ans
60
Chez quelle population la roséole est-elle l'exanthème le plus commun?
**Enfants \< 2 ans**
61
V ou F: Pour développer des Ig contre la roséole (HHV-6 ou HHV-7), on peut soit attrapper l'infection ou se faire vacciner.
Faux, aucun vaccin disponible. L'infection résulte cependant en une immunité subséquente
62
L'infection au HHV-6 chez l'enfant peut donner quelles présentations?
* Infection sub-clinique
* Fièvre sans éruption
* Roséole (exanthème subit)
63
La séroprévalence de l'HHV-6 chez l'adulte est-elle élevée?
Oui, \>95%!
64
Une réactivation du HHV-6 associée à une exposition à un médicament peut donner quoi?
DRESS
65
Présentation clinique roséole
* Prodrome: Fière élevée de 3-7 jours, oedème palpébral, adénopathies cervicaldes, sx respiratoires. L'enfant garde un bon état général.
* Exanthème: **Lorsque la fièvre tombe**, l'exanthème apparaît subitement (\<24h) ("exanthème subit"). Macules et papules rosées entourées d'un halo blanchâtre. Débute sur le tronc et progresse au cou et aux extrémités.
66
Pronostic et tx de la roséole
* Infection habituellement bénigne et auto-résolutive
* Infection à HHV-6 est bien connue pour causer des **convulsions fébriles**
* Tx de support
67
Mnémotechnique pour les exanthèmes viraux
RU ROU RO
