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La ptite peau > Exanthèmes viraux > Flashcards

Exanthèmes viraux Flashcards

1
Q

Définition exanthème

A

Éruption d’apparition subite et qui affecte plusieurs aires cutanées de façon simultanée

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Q

Définition énanthème

A

Éruption qui affecte les muqueuses

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3
Q

Les exanthèmes viraux sont souvent d’apparence…

A

Morbilliformes ou maculopapuleux

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4
Q

Une éruption morbilliforme ou maculopapuleuse, quel est le ddx principal chez les enfants? Et chez les adultes?

A
  • Enfants = Exanthème viral
  • Adultes = Éruption médicamenteuse de type 4 (retardée)
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5
Q

Il y a 6 exanthèmes viraux bien décrits chez les enfants. Lequel de ces exanthèmes est encore appelé “cinquième maladie” et par quoi est-il causé?

A

C’est l’érythème infectieux, causé par le parvovirus B19

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6
Q

C’est quoi ça? Et qu’est-ce qu’on peut retrouver au niveau de la muqueuse buccale de cette petite patiente?

A

C’est une rougeole. On va retrouver des “Koplik spots”

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7
Q

Comment se transmet la rougeole?

A

Gouttelettes respiratoires

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8
Q

Évolution du virus de la rougeole

A
  • 8-12 jours entre exposition et début des sx (incubation)
  • Contagieux 1-2 jours avant le début des sx
    • 3-5 jours avant l’éruption et jusqu’à 4 jours après l’apparition de l’éruption
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9
Q

Quels patients peuvent être contagieux pour toute la durée de la rougeole?

A

Les immunosupprimés

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10
Q

La rougeole survient habituellement cvhez quels patients?

A

Enfants de 3-5 ans

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11
Q

Rougeole: présentation clinique

A
  • Prodrome: Fièvre élevée, malaise, conjonctivite-cough-Coryza-Koplik spots (CCCK)
  • Exanthème: Macules et papules érythémateuses débutant au visage avec progression céphalo-caudale et centrifuge. Au 3e jour, tout le corps est affecté
  • Guérison: Amélioration clinique 2 jours après apparition de l’exanthème. Éruption se calme après 3-4 jours et disparaît en 6-7 jours
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12
Q

Dans la rougeole, après (…) jours, tout le corps est affecté par l’exanthème

A

3 jours

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13
Q

Dx rougeole

A
  • Présentation clinique classique
    • Fièvre élevée, koplik, conjonctivite, toux, exanthème
  • Test dx principal:
    • Sérologie IgM et IgG anti-rougeole
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14
Q

Lequel est vrai concernant la rougeole?

  1. Aucun traitement antiviral spécifique pour les immunocompétents
  2. Il faut immuniser rapidement les personnes déjà exposées ou à risque d’avoir été exposées, à moins de preuve de vaccination
  3. Le tx recommandé est des soins de support incluant antipyrétiques, repos et répletion liquidienne
  4. Toutes ces réponses
A

4

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15
Q

Prise en charge rougeole

A
  • En l’absence de complications, ça se résout en 10-12 jours
  • Le tx pour la majorité en est un de support (antipyrétiques, hydratation et repos)
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16
Q

Lequel n’est pas un facteur de risque d’évolution défavorable de la rougeole?

  1. Malnutrition
  2. Immunosuppression
  3. Présence d’antécédents de rougeole dans la famille
  4. Comorbidités
  5. Support inadéquat
A

3

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17
Q

V ou F: la rougeole n’est pas une maladie mortelle

A

Faux, c’est une cause importante de mortalité infantile dans les pays en voie de développement

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18
Q

Groupes à risque de complications de la rougeole

A
  • Immunodéprimés
  • Femmes enceintes
  • Malnouris
  • Jeunes enfants
  • Personnes âgées
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19
Q

Complications de la rougeole

A
  • Fréquentes (à savoir) = OLD P
    • Otite
    • Pneumonie
    • Laryngotrachéobronchite
    • Diarrhée
  • Rares
    • Hépatite
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20
Q

Qu’est-ce qu’il y a de particulier avec la pneumonie comme complication de la rougeole?

A

C’est la complication la plus fréquente chez l’adulte et la complication causant le plus fréquemment une mortalité chez l’enfant

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21
Q

C’est quoi le vaccin RRO?

A

Rubéole, rougeole, oreillons

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22
Q

Macules et papules érythémateuses du visage et du tronc apparaîssant suite à la disparition d’un prodrome de fièvre, conjonctivite et toux. Dx?

A

Rubéole

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23
Q

Synonymes de rubéole

A
  • German measles
  • Rubella
  • Rougeole de 3 jours
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24
Q

Transmission de la rubéole

A
  • Directe
  • Par gouttelettes de sécrétions nasopharyngées
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25
Q

C’est contagieux quand, la rubéole?

A
  • Une semaine avant et 2 semaines après le début des sx
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26
Q

L’éruption de la rubéole apparaît combien de temps après l’exposition?

A

14-17 jours

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27
Q

Épidémio rubéole

A
  • Apparition fin de l’hiver, début printemps
  • Fréquent chez les enfants, ados et jeunes adultes non-vaccinés
28
Q

Quels cas de rubéole sont sous-diagnostiqués?

A

Rubéole congénitale

29
Q

Présentation clinique rubéole

A
  • Prodrome: Fièvre légère, céphalée, mal de gorge, conjonctivite, rhinorrhée, toux, lymphadénopathie
    • ​Se résolvent à l’apparition de l’éruption
  • Exanthème: Macules et papules rosées au visage progressant au cou, tronc et extrémités en 24h
  • Énanthème: 20% des gens; lésions pétéchiales a/n du palais mou et de la luette (signe de Forcheimer)
30
Q

Le prodrome et les complications de la rubéole sont plus souvent chez qui?

A

Les adultes

31
Q

Évolution de la rubéole

A
  • Exanthème se résout graduellement après 2-3 jours en commençant par tête et cou (là où ça a commencé)
32
Q

Quel symptôme accompagne parfois l’exanthème de la rubéole?

A

Arthrite

33
Q

Complications possibles de la rubéole

A
  • Encéphalite
  • Thrombocytopénie
  • Complications plus rares
    • Névrite périphérique
    • Névrite optique
    • Myocardite
    • Péricardite
    • Hépatite
    • Orchite
    • Anémie hémolytique
34
Q

L’infection de la rubéole congénitale peut faire quoi?

A
  • Avortement; mort foetale
  • Syndrome de la rubéole congénitale (autre flashcard)
35
Q

Le syndrome de la rubéole congénitale consiste en quoi?

A
  • Surdité neurosensorielle
  • Retard mental
  • Anomalies oculaires
  • Maladie cardiaque congénitale
  • Cornée embrouillée
36
Q

Dx rubéole

A
  • Sérologie
    • ​IgM spécifique
    • IgG spécifique
      • ↑4x entre phase aiguë et phase de convalescence
37
Q

V ou F: Tout comme la rougeole, la rubéole est une MADO

A

Vrai

38
Q

Tx et précautions de la rubéole

A
  • Tx de support
  • Les enfants devraient être retirés de la garderie ou de l’école jusqu’à une semaine après le début de l’éruption
  • Précautions “gouttelettes” doivent être prises pour éviter la transmission
39
Q

Comment décrire cette éruption? C’est quelle maladie?

A

C’est une éruption érythémateuse réticulée dans l’érythème infectieux

40
Q

L’érythème infectieux est aussi connu sous le nom de…

A

5e maladie

41
Q

Agent causal de l’érythème infrectieux

A

Parvovirus B19

42
Q

Présentation clinique de l’infection à parvovirus B19

A
  • Très variable, varie de bénin à quasi-mortel
  • La plupart sont asx
  • L’érythème infectieux est la présentation clinique la plus fréquente
43
Q

Transmission de l’érythème infectieux

A
  • Contact avec les sécrétions respiratoires
  • Exposition percutanée à des produits sanguins
  • Transmission verticale
44
Q

Contagiosité de l’érythème infectieux

A

Contagiosité maximale avant l’apparition de l’éruption

45
Q

Épidémiologie érythème infectieux

A
  • Surtout enfants 4-10 ans
  • Petites épidémies vers la fin de l’hiver ou au début du printemps
  • Infection se transmet chez environ 50% des contacts susceptibles
  • Anticorps anti-parvovirus B19 positifs chez 50% des jeunes adultes et chez 90% des personnes âgées
46
Q

Présentation clinique érythème infectieux

A
  • Prodrome: Fièvre basse, malaise, céphalée, prurit, coryza, myalgies, douleurs articulaires (femmes adultes surtout)
  • Exanthème: Début avec les joues rouges flamboyantes (slapped cheeks). Éruption réticulée du tronc et des membres apparaît lorsque l’éruption faciale diminue, en 1-4 jours. Éruption dure 5-9 jours
47
Q

Dx érythème infectieux

A

Détection des IgM anti-parvovirus B19. Si les IgM sont positifs, ça veut dire que l’infection s’est produite dans les 2-4 derniers mois.

48
Q

La mère d’un de vos patients atteinte d’érythème infectieux vous raconte que son frère a une éruption qui affecte ses mains et ses pieds. Y a-t-il un rapport?

A

Oui, il a probablement le syndrome papulo-purpurique en gants et chaussettes

49
Q

C’est quoi le syndrome papulo-purpurique en gants et chaussettes?

A

Papules, pétéchies et purpura douloureux et prurigineux des mains et des pieds secondaire à l’infection au parvovirus B19. Vient souvent avec de la fièvre et énanthème (érosions orales).

50
Q

V ou F: Dans le syndrome papulo-purpurique en gants et chaussettes comme dans la présentation classique de l’érythème infectieux, les patients ne sont plus contagieux au moment de l’éruption cutanée.

A

Faux, ceux avec le syndrome papulo-purpurique en gants et chaussettes sont virémiques et contagieux.

51
Q

L’infection au parvovirus B19 en grossesse peut causer quoi?

A
  • Hydrops fetalis
  • RCIU
  • Effusions pleurales et pércardiques
  • Mort foetale dans 2 à 6.5% des cas
52
Q

Une infection au parvovirus B19 chez un immunosupprimé peut causer quoi?

A

Anémie sévère

53
Q

Tx parvovirus B19

A
  • Tx de support
  • Infection se résout en 5-10 jours mais l’éruption peut récidiver pendant quelques mois suite à des éléments déclencheurs (autre flashcard)
54
Q

Quels sont les éléments déclencheurs d’une récidive d’éruption cutanée suite à la guérison d’une infection au parvovirus B19?

A
  • Exposition solaire
  • Exposition à des T° élevées (bains)
  • Exercice physique
  • Stress psychologique
55
Q

Quelle maladie donne une forte fièvre et, suite à sa disparition, une éruption érythémateuse qui progresse rapidement en 24h?

A

Roséole

56
Q

Synonymes de roséole

A

Exanthème subit

6e maladie

57
Q

La roséole est causée par quoi?

A
  • Human herpesvirus 6 (HHV-6)
  • HHV-7
58
Q

Transmission de la roséole

A

Inconnue, probablement par sécrétions nasopharyngées

59
Q

Quelle population est la plus atteinte par la roséole?

A

Enfants de 6 mois à 4 ans

60
Q

Chez quelle population la roséole est-elle l’exanthème le plus commun?

A

Enfants < 2 ans

61
Q

V ou F: Pour développer des Ig contre la roséole (HHV-6 ou HHV-7), on peut soit attrapper l’infection ou se faire vacciner.

A

Faux, aucun vaccin disponible. L’infection résulte cependant en une immunité subséquente

62
Q

L’infection au HHV-6 chez l’enfant peut donner quelles présentations?

A
  • Infection sub-clinique
  • Fièvre sans éruption
  • Roséole (exanthème subit)
63
Q

La séroprévalence de l’HHV-6 chez l’adulte est-elle élevée?

A

Oui, >95%!

64
Q

Une réactivation du HHV-6 associée à une exposition à un médicament peut donner quoi?

A

DRESS

65
Q

Présentation clinique roséole

A
  • Prodrome: Fière élevée de 3-7 jours, oedème palpébral, adénopathies cervicaldes, sx respiratoires. L’enfant garde un bon état général.
  • Exanthème: Lorsque la fièvre tombe, l’exanthème apparaît subitement (<24h) (“exanthème subit”). Macules et papules rosées entourées d’un halo blanchâtre. Débute sur le tronc et progresse au cou et aux extrémités.
66
Q

Pronostic et tx de la roséole

A
  • Infection habituellement bénigne et auto-résolutive
  • Infection à HHV-6 est bien connue pour causer des convulsions fébriles
  • Tx de support
67
Q

Mnémotechnique pour les exanthèmes viraux

A

RU ROU RO

La ptite peau (16 decks)

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