Ongles et poils

Question 1

Comment se nomme la région d’où pousse l’ongle?

Answer 1

La matrice

Question 2

Identifier

Answer 2

1. Tendon extenseur
2. Eponychium
3. Matrice
4. Repli sous-unguéal
5. Cuticule
6. Repli latéral
7. Lunule
8. Tablette
9. Lit unguéal
10. Hyponychium
11. Phalange distale
12. Tendon fléchisseur

Question 3

Un ongle pousse à quel rythme? C’est remplacé au combien de temps?

Answer 3

• Doigt: 1mm/mois et remplacé aux 6 mois
• Orteil: 0,5mm/mois et remplacé aux 12 mois

Question 4

Pourquoi doit-on traiter l’onychomycose?

Answer 4

Car c’est le même champignon qui cause le pied d’athlète. Le pied d’athlète peut mener à une septicémie en créant des portes d’entrée infectieuses.

Question 5

Answer 5

Onychomycose

Question 6

Answer 6

Onycholyse (détachement de l’ongle distal)

Question 7

Answer 7

Ongles de psoriasis (on y voit du pitting, taches d’huile, onycholyse)

Question 8

V ou F: Les ongles d’eczéma et de psoriasis ne répondent pas aux traitements topiques

Answer 8

Faux. Les ongles d’eczéma (voir photo) répondent car la peau est la cause. Dans le psoriasis, c’est l’inflammation de l’articulation sous-jacente qui est en cause et ne répond donc pas aux traitements topiques.

Question 9

Un patient se présente et vous montre ses doigts, qui ressemblents tous à ça. dx?

Answer 9

Lichen plan

Question 10

Les marathoniens sont plus à risque de quelle maladie des ongles?

Answer 10

Onycholyse mécanique

Question 11

Identifie les structures

Answer 11

Jaune: Poil

Bleu: Glande sébacée

Vert: Derme

Rouge: Épiderme

Question 12

2 types d’alopécie dans l’approche diagnostiquer et les dx qu’ils contiennent

Answer 12

• Cicatricielle
  
  • Lichen plan pilaire
  • Lupus discoïde
  • Folliculite decalvans
  • Etc.
• Non-cicatricielle
  
  • Alopécie androgénétique (AAG)
  • Pelade (alopecia areata)
  • Telogen effluvium
  • Tinea capitis

Question 13

Answer 13

AAG

Question 14

Answer 14

AAG

Question 15

Physiopatho AAG

Answer 15

• Les effets de la testostérone convertie en dihydrotestostérone (DHT) par la 5-a-réductase en périphérie.
• La sensibilité du scalp aux hormones androgènes mène à la miniaturisation des cheveux
• Les hommes présentent l’AAG surtout sur le sommet de la tête et sur le front, tandis que les femmes la présente plutôt sur la ligne médiane

Question 16

Answer 16

Pelade

Question 17

C’est quoi la pelade?

Answer 17

• Maladie auto-immune contre l’appareil pilaire
  
  • Lymphocytes T qui s’attaquent au follicule pileux
• Associé avec d’autres maladies (thyroïdite auto-immune, MII, vitiligo, etc.)
• Les cheveux autour des zones ovales de perte capillaire sont faciles à retirer (“pull test”)
• On trouve aussi des manifestations unguéales
  
  • Pitting

Question 18

Chez un patient qui présente des signes de pelade, quelle maladie doit être recherchée systématiquement?

Answer 18

Une maladie thyroïdienne auto-immune

EXAM

Question 19

Comment différencier le telogen effluvium de l’AAG?

Answer 19

L’AAG se fait à des zones spécifiques et il y a miniaturisation des cheveux

Question 20

C’est quoi le telogen effluvium?

Answer 20

• Plusieurs cheveux arrivent en même temps dans la phase télogène, juste avant de tomber. Ça fait qu’ils tombent en même temps aussi
• 2 à 4 mois après un stresseur souvent identifiable
  
  • Accouchement
  • Chirurgie (majeure souvent)
  • Diète
  • Hyper/HypoT4
  • Maladie sévère
  • Stress psychologique important
  • Drogues et médicaments

Question 21

Approche diagnostique des alopécies (selon la figure 56.2 page 517)

Answer 21

1. Majorité du scalp?
   
   • Telogen effluvium
   • Pelade diffuse
   • AAG féminine
2. Pattern?
   
   • Fronto-temporal
     
     • AAG masculine
   • Sommet et ligne médiane
     
     • AAG masculine ou féminine
   • Postéro-latérale
     
     • Pelade
   • Occipitale
     
     • Alopécie de pression (alitement prolongé)
3. Circonscrit et non-cicatricielle?
4. Circonscrit et cicatriciel?
   
   • Inflammatoire
     
     • Lichen plan
     • LED
   • Non-inflammatoire