Thema 10: Groeihormoon & IGF (hc13 + wc11)

Question 1

Groeiachterstand DDx

Answer 1

1. Niet-endocriene oorzaken
   - malnutritie, malabsorptie, maldigestie
   - hartfalen
   - leverziekte
   - renale ziekte
   - skelet disorder
   - biologische variatie
   - onverwachte dekking met kleine hond
2. endocriene oorzaken
   - groeihormoon deficiëntie (of insensitiviteit)
   - hypothyroidisme
   - diabetes mellitus
   - hypercorticisme

Question 2

Groeihormoon - IGH-i as regulatie

Answer 2

GH wordt gemaakt in de voorkwab (hypofyse) = adenohypofyse. GHRH is een stimulerend hormoon, terwijl somatostatine een remmende factor heeft. De balans tussen deze 2 hormonen geeft aan hoeveel hormoon eraf gegeven wordt.

Question 3

Effect GH (2)

Answer 3

1. Directe effecten = katabole effecten = insuline antagonist > lipolyse en hyperglycemie
2. Indirecte effecten = anabole effecten = groei bevordering > lever > IGF-i naar bloed gebonden aan eiwitten > eiwitsynthese, chrondrogenese, groei.

Question 4

IGF-i

Answer 4

Insuline-achtige Groei Factoren: lijken op insuline. Gemaakt in heel veel verschillende weefsels. IGF-i wordt gestimuleerd door GH.

Question 5

Secretiepatroon GH

Answer 5

pulserende secretie met af en toe en uitschieter, dus [GH] in het bloed is voor de diagnostiek niet altijd betrouwbaar

Question 6

Diagnose stellen GH deficiëntie

Answer 6

• fysieke eigenschappen
• plasma IGF-I concentratie
• plasma creatinine concentratie
• CT/MRI van hypofyse

Question 7

Lichamelijk onderzoek GH

Answer 7

• proportionele groei achterstand

- Retentie van secundaire haren, tekort aan primaire haren en alopecia.

Question 8

Laboratorisch onderzoek GH

Answer 8

• Creatinine concentratie in plasma: teveel
• IGF-I niveau in plasma: te laag
• -> GH concentratie zelf is dus niet te gebruiken

Question 9

Stimulatie test GH

Answer 9

Je spuit GH in de bloedbaan en kijkt vervolgens of de concentratie GH in het bloed stijgt. (ziek dier = [GH] laag)

Question 10

behandeling (congenitale) groeihormoon deficiëntie

Answer 10

Je dient menselijke of bovine GH toe, maar het werkt vaak ook niet en is heel duur: GH van varken werkt wel goed! GH vanuit de melkklieren zou ook gebruikt kunnen worden door toediening van progestagenen.
Als je niet behandelt dan is de prognose slecht. Oorzaken:
- progressief verlies van hypofyse functie
- continue uitbreiding hypofyse cyste
- progressieve nierfalen

Question 11

Acromegalie

Answer 11

GH overmaat > groei van weke delen en van bot.

Question 12

oorzaak acromegalie

Answer 12

tumor hypofyse

te hoge toediening van progestagenen

Question 13

Invloed progestagenen op acromegalie

Answer 13

• Geen pulserende secretiepatroon GH
• niet gevoelig voor stimulatie met GHRH of clonidine
• niet te remmen door somatostatine.
• geen afname GH bij hypofysectomie

Question 14

productie GH

Answer 14

hypofyse, maar ook: melkklieren! De GH kan via het bloed daar weglekken.

Question 15

Nadelen progestagenen

Answer 15

• DM
• baarmoederverandering > ovariohysterectomie
• grotere kans op tumoren