Testicules Flashcards
Quelle est l’anatomie des testicules?
Pour des testicules adultes
→ le volume moyen est de 18.6 +/- 4.8 mL
→ la longueur est de 4.6 cm (3.6 à 5.5 cm)
→ la largeur est de 2.6 cm (2.1 - 3.2 cm)
→ ils sont localisés ds le scrotum qui les protègent et leur maintient une température adéquate
→ il y a trois enveloppe qui entoure le testicule: vaginale, albuginée et l’enveloppe vasculaire
Comment se déplacent les testicules pendant la croissance?
Au début, il sont près des reins, puis, la descente commence à la 12e semaine de vie. Ils se retrouvent ds le canal inguinal à la mi-gestation.
Enfin, ils descendent dans le scrotum pendant les 12 dernières semaines de gestation
Quelle est l’histologie des testicules?
Il y a deux composantes majeures aux testicules:
→ les cellules de Leydig (ou C interstitielle)
→ les tubules séminifères (cellules germinales [spermatozoides] + cellules de sertoli)
Ds chq testicule, il y a 200 mètres de tubules séminifères, ca correspond à 80-90% de la masse testiculaire.
Il y a environ 300 millions de cellules de Leydig
→ vaisseaux lymphatique
→ nerfs
→ fibroblaste
Que sont les hormones testiculaires?
Les cellules de Leydig sécrètent 3 hormones stéroides vrm importantes
→ testostérone (95%)
→ dihydrotestostérone (DHT)
→ estradiol
Pis ca sécrète aussi de la déhydroépiandrostérone et de l’androstènedione
Les cellules de Sertoli sécrète
→ l’hormone anti-mullérienne (HAM)
→ androgen binding protein
→ inhibine
Les tubules séminifères produisent des spermatozoïdes, environ 30 million par jour pendant la période reproductive mais CE NE SONT PAS DES HORMONES
Les hormones parte de DHEA
→ avec 3 beta deviennent androstènedione
→ avec KSR deviennent testostérone
→ avec A deviennent estrogène
D’autres organes font aussi des hormones sexuelles. Lesquels?
Les surrénales
→ déhydroépiandrostérone (DHEA)
→ DHEAS (sulfate de DHEA)
→ androstènedione qui devient de la testostérone en périphérie
Il y a aussi une conversion périphérique justement de précurseur
→ estradiol, estrone
→ DHT
→ testostérone
Ou sont fait majoritairement les hormones sexuelles masculine?
Testostérone
→ < 95% testicules
→ <1 % surrénales
→ < 5% périphérie
Dihydrotestostérone
→ 20% testicules
→ <1% surrénales
→ 80% périphérie
Estradiol
→ <20% testicules
→ <1% surrénales
→ 80% périphérie
Estrone
→ <2% testicules
→ <1% surrénales
→ 80% périphérie
DHEA-S
→ <10% testicules
→ 90% surrénales
Comment se promène la testostérone?
Surtout liée au protéines
→ 44% lié au SHBG
→ 54% lié à l’albumine
2% libre
Comment fonctionne le mécanisme d’action des androgènes?
Le LH va au testicule qui va produire de la testostérone.
La testostérone rentre ds la cellule grâce à la 5-alpha-réductase et une partie va se transformer en dihydrotestostérone
La testostérone va aller modifier l’ADN et
→ réguler les gonadotrophines
→ stimuler la spermatogénèse
→ stimuler les canaux de Wolff
La dihidrotestostérone va aller modifier l’ADN et
→ faire une virilisation externe
→ donner la maturation sexuelle à la puberté
Quels sont les rôles de la testostérone?
En général
→ régulation des gonadotrophines (FSH-LH)
→ initiation et maintien de la spermatogénèse
→ formation du phénotype male
→ maturation sexuelle à la puberté
→ contrôle de la puissance et de la libido
Durant la vie embryonnaire
→ rôle direct ds la différenciation des organes génitaux interne male
→ rôle indirect via la DHT dans la différenciation des organes génitaux externes (OGE)
→ masculinisation du foetus XY
→ différenciation des canaux de Wolff en épididyme, canaux déférents, vésicules séminales et canaux éjaculateurs
→ pas d’action directe sur la différenciation du sinus urogénital in utero
À la puberté
→ développement des caractères sexuels secondaires
Chez l’adulte
→ maintien de la libido et de la puissance
Comment se fait la différenciation sexuelle?
Normalement, il y a 3 processus séquentiels
- Sexe chromosomique
→ fertilisation 46XX ou 46XY
→ déterminé au moment de la fécondation - Sexe gonadique
→ gonades indifférenciée → ovaires ou testicules - Sexe somatique
→ appareillage
→ développement phénotypique extérieur
Comment se fait la différenciation sexuelle somatique?
Pour les garçons, à la 8-10e semaine, il y a une régression des canaux de Müller (grâce aux cellules Sertoli qui sécrète l’hormone anti-mullerienne HAM)
À la 9e semaine, il y a une différenciation descanaux de Wolff via la sécrétion de testostérone. À la 8e semaine, il y a une différenciation des cellules de Leydig d’ou le début de la sécrétion de testostérone. c’est ce qui permet non seulement la différenciation des canaux de wolff mais aussi la spermatogénèse et la virilisation externe via la DHT
À la 10e semaine, les organes génitaux externe sont formés
Et il y a comme on a parlé tantot la descente testiculaire
→ 12e semaine : abdomen → anneau inguinal
→ 7e mois : descente du canal inguinal → scrotum
Quels sont des termes utilisé lors de la différentiation somatique?
Bourgeon génital va devenir le pénis
Bourrelets génitaux vont devenir le scrotum
Le replis va devenir le corps du pénis et l’urètre
Comment se produit la biosynthèse et régulation de la testostérone?
Au 1er et 2e trimestre de grossesse,
→ HCG placentaire: un stimulus qui maintien la stéroidogénèse testiculaire
→ La FSH et LH ne joue AUCUN rôle dans le processus
Au 3e trimestre de grossesse,
→ l’axe hypothalamo-hypophysaire prend la relève
→ la FSH stimule la croissance des tubules séminifères
→ la LH stimule la production de testostérone au niveau des cellules de Leydig
Comment se produit la biosynthèse et la régulation de la dihydrotestostérone?
Elle partage le même récepteur que la testostérone, mais est plus puissante que la testostérone. Elle se lie donc au récepteur avec plus d’affinité et de stabilité que la testostérone.
C’est l’hormone responsable de la masculinisation des organes génitaux externe (pénis, scrotum, prostate)
On a parlé de la 5-alpha-réductase tantot mais je savais pas trop à quoi elle servait. So à quoi elle sert?
C’est une enzyme qui convert la testostérone en dihydrotestostéroneee c ca, pas pr faire entre la testostérone ds cell ca ca lavais pas rapport.
Cette enzyme est surtout présente a/n de → prostate → sinus urogénital → organes génitaux externes Ce qui fait que des patients avec un déficit de cette enzyme ont une diminution de virilisation a/n de ces tissus.
Il y en a moins a/n de
→ canaux de Wolff
Les niveaux de testostérone ne sont pas les mêmes toute notre vie. Comment ca varie?
Le fetus
→ t’en a qd mm bcp pcq faut justement que tu différencie que t’es un gars
À la naissance
→ mini pubertée
→ les valeurs de testostérones sont comparable à la mi-puberté
Puberté
→ augmentation progressive de la sécrétion de testostérone jusqu’aux valeurs adultes
Âge adulte
→ niveaux maximum et stable
Personne âgée
→ diminution graduelle de la sécrétion de testostérone
Il y a parfois des désordres de la différenciation sexuelle. Quelles sont des causes fréquentes?
- Hyperplasie congénitale des surrénales
- Anomalie de synthèse ou d’action de la testostérone
- Insensibilité aux androgènes
→ peut être complete, t’as comme un vag mais ak un plus gros clit
→ peut être partielle, t’as des seins, un espece de vag avec un caliss de gros clit qui ressemble a un penis pis tes grosses levre ressemble à des couilles - Déficit en 5-alpha-réductase
- Anomalie de synthèse de cholestérol (pcq on se souvient que la testostérone part du cholestérol)
Qu’est-ce que la puberté?
C’est l’ensemble des phénomènes physique, psychiques, mentaux et affectifs qui caractérisent le passage de l’enfance à l’âge adulte et qui aboutissent la fonction de reproduction.
Ces changements s’étalent sur une durée moyenne de 4 ans
Quelle est la physiologie de la puberté?
Il y a une quiescence de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique au cours de la période pré-pubertaire
→ sensibilité du gonadostat au rétrocontrôle négatif par les stéroides sexuels (testostérne et estrogène)
Il y a aussi une réamplification de la pulsatilité de la GnRH
→ la pulsatilité est une caractéristique intrinsèque des neurones à GnRH
→ il y a une baisse du seuil de sensibilité du gonadostat
→ il y a une augmentation de l’amplitude et de la fréquence des pics
→ c’est un phénomène d’abord nocturne.
Au niveau de l’hypophyse
→ augmentation de la sensibilité au GnRH
→ augmentation de la sécrétion de FSH-LH (LH > FSH)
→ maturation des gonades (caractères sexuels secondaires)
Les facteurs impliqués dans le déclenchement de la puberté sont
→ génétiques
→ âge de la puberté des parents
→ maturation osseuse
→ intégrité de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonatique
→ GH : facilite le début et le déroulement de la puberté, correlation entre le stade pubertaire et la maturation osseuse
→ état nutritionnel (balance énergétique)
→ masse adipeuse (leptine)
Comment se passe la puberté des garçon?
→ apparition de caractères sexuels secondaires → poussée de croissance → pic de masse osseuse → augmentation de la masse musculaire → gynécomastie dans 50-60% des cas!
