Ovaires Flashcards
Quelle est l’anatomie macroscopique de l’ovaire?
C’est une glande suspendue dans la cavité pelvienne, donc sa localisation est variable (nullipare, multipare)
Elle est près de l’urètre et de la veine iliaque externe.
Elle est soutenue par: → le ligament suspenseur → le ligament utéro-ovarien* → le ligament tubo-ovarien (fallopian tube)* → le mésovarium / ligament large
Quelle est l’anatomie microscopique de l’ovaire?
Elle est consistuée de deux “couches”
- La zone médullaire
→ au centre
→ constitué de vaisseaux sanguins. lymphatique et d’innervation - Le cortex
→ autour
→ constitué de follicules et de sécrétions hormonales
Quel est le rôle des ovaires?
Sécréter des hormones sexuelles et produire des ovocytes
Quelles sont les phases du cycle menstruel?
→ Phase folliculaire (commence le premier jr ou on a des saignements)
→ Ovulation
→ Phase lutéale (dure presque tjrs 14 jr)
Quelle est la durée du cycle menstruel?
Le cycle dure entre 25 et 35 jours
Les menstruations durent environ 5 jours, la phase lutéale environ 14 jour et la phase folliculaire peut varier entre 6 et 16 jours.
L’ovulation est entre la phase folliculaire et la phase lutéale
À quoi ressemble l’axe de l’ovaire?
Dans le fond ya un feedback positif des hormones ovariennes aux jours 12-14 et ensuite il y a un negative feedback
Quelle est la fct de l’hypothalamus a/n du cycle menstruel?
La sécrétion de GnRH est pulsatile et c’est suuuper important
Elle augmente tranquillement pendant la phase folliculaire pour atteindre son pic (qd mm rond) un peu avant l’ovulation et redescent jusqu’au minimum ds les premier jours de la phase lutéale
La fct hypothalamique nécéssite la migration au bon endroit des neurones sécrétrices de GnRH (dérive de la placode nasale comme les neurones olfactifs)
La fréquence de la pulsatilité et l’amplitude des pics varient au cours du cycle, ce qui amène une séquence précise de sécrétion de FSH et LH au niveau hypophysaire
→ plus lent favorise FSH
→ plus vite favorise LH
Le GnRH se lie à un récepteur membranaire couplé à une protéine G
Quelle est la fonction de l’hypophyse a/n du cycle menstruel?
Selon la pulsatilité de GnRH, la sécrétion de FSH ou LH est favorisée.
Ils demeurent bas tout au long du cycle, FSH est un peu plus haut que LH ds la phase folliculaire. Un peu avant la journée d’ovulation, il y a un boost d’FSH-LH.
FSH un peu, LH bcp, ca monte en pic et redescend vrm en pic au jour même de l’ovulation et ca reste bas pendant la phase lutéale. Le LH monte tlm que la veille de l’ovulation, il on va en trouver dans l’urine. So ca c’est une vrm bonne façon de confirmer qu’un cycle est ovulatoire, mesurer le LH urinaire.
C’est au pic d’FSH-LH que la rétroaction est positive.
La FSH stimule la maturation des follicules et la production d’estrogène (granulosa)
La LH favorise l’ovulation, son pic est donc essentiel. Elle favorise aussi la production d’androgène par la thèque et de progestérone par le corps jaune. C’est l’hormone la plus importante pour l’ovulation
La LH se lie donc à un récepteur sur la membrane des cellules thécales.
→ ces cellules transforme le cholestérol, avec l’aide de AMPc, en androstenedione et en testostérone.
La FSH se lie à un récepteur sur la membrane des cellules granuleuse.
→ ces cellules aromatisent l’androstenedione et la testostérone (avec la cAMP) en estrone et estradiol
Comment varient les hormones ovarienne au cours du cycle menstruel?
L’estrogène augmente tranquillement avant l’ovulation, atteint son pic pt un jour avant et diminue. Elle remonte après environ en milieu de la phase lutéale .
L’inhibin est pas mal tjrs basse. Elle a un mini pic avant l’ovulation, mais son pic majeur est au milieu de la phase lutéale
La progestérone est basse toute la phase folliculaire. Après l’ovulation, elle commence à augmenter tranquillement pour atteindre son pic en mi-phase lutéale
Sinon que se passe-t-il a/n de l’ovaire pendant le cycle menstruel?
Il y a une maturation folliculaire sous l’action de la FSH et de peptide locaux (paracrine ou autocrine).
Il y a la sélection d’un follicule dominant (avec des facteurs locaux)
Sécrétions d’estrogène par le follicule, d’androgène et de progestérone
Comment varie l’endomètre de l’utérus pendant le cycle?
En phase folliculaire précoce, l’endomètre est mince, pcq on vient d’avoir nos règles
En phase mid-folliculaire, l’endomètre est prolifératif.
En phase lutéale, l’endomètre est sécrétoire
Les ovules sont toutes déjà là quand on nait. Comment se fait l’embryologie des ovules?
Les cellules germinales primordiales (celles qui vont devenir des ovocytes) sont identifiables à 3-4 semaines de gestation. Elles se dirigent vers la crête génitale ou il y a mitose et elles deviennent des ovogonies (c’est à dire qu’elle sont entrées dans les gonades, ce sont des cellules diploides et pré-méiotiques)
À 11-12 semaines de gestation, il y a la méiose qui est arrêtée en prophase. Ils deviennent donc les ovocytes primaires.
À 16 semaine de grossesse, on a les premiers follicules primordiaux
À 20 semaines, on a le pic, il y a 6-7 millions de cellules germinales. Le 2/3 sont des ovocytes primaire et le 1/3 des ovogonies
Mais les follicules doivent continuer de croitre pour être prêt au moment de l’ovulation. Comment ca se passe?
La croissance et l’atrésie des follicules se fait ds toutes les circonstances physiologique, il y a pas d’interuption pendant la grossesse, pendant la prise de CO, pendant les périodes d’anovulation, etc.
En effet, la croissance qui mène à l’atrésie est INDÉPENDANTE des hormones circulantes (facteurs locaux)
La FSH permet le sauvetage d’une cohorte de follicule (à un niveau de croissance idéal à ce moment) de laquelle un seul follicule dominant mènera à l’ovulation
Il y a plusieurs phases à la vie d’un follicule. Que sont-elles?
- Follicule primordial
→ ovocyte primaire
→ une couche de cellules folliculaire granuleuse aplaties
→ une mince membrane basale - Follicule primaire
→ l’ovocyte débute sa croissance
→ les cellules folliculaires granuleuses deviennent des cellules cuboidales - Follicule secondaire (préantral)
→ au centre: ovocyte / ovule
→ ensuite: zone pellucide, une couche de glycoprotéine qui a un rôle ds la protection et ds la conception
→ ensuite: couche granuleuse pluristratifiée (zona granulosa)
→ ensuite: thèque du follicule (vascularisation) - Follicule tertiaire
→ au centre: ovocyte / ovule
→ zone pellucide
→ couche granuleuse
→ antrum (contient des stéroides, protéine, glycoprotéine, cytokine, c’est le liquide folliculaire) (comme entre 2 couches granuleuse, les deux couches granuleuses sont liées par le cumulus oophorus*)
→ thèque interne, ou se passe l’hormonogénèse
→ thèque externe
**il y a une membrane basale entre la thèque et la couche granuleuse - Follicule mature (de De Graaf)
→ follicule tertiaire mature
→ préovulatoire
Pendant l’ovulation, l’ovule sort du follicule et le reste devient ce qu’on appelle un corps jaune.
Que se passe-t-il dans la phase folliculaire?
L’augmentation de la FSH favorise
→ la croissance d’une cohorte de follicules vers la phase préantrale (follicules secondaires)
→ la production d’estrogène par les cellules granulaires (aromatisation)
→ la production des récepteurs à FSH puis à LH au niveau de la cellule folliculaire
Le follicule dominant est celui qui aura réussis à créer un microenvironnement dominant en estrogène. Cette sélection se fait autour du jour 5-7 du cycle
Les estrogène, en synergie avec la FSH vont
→ localement : rendre les cellules granulaires (du futur follicule dominant) plus sensible à la FSH
→ au niveau hypophysaire : faire une boucle de rétroaction négative sur la sécrétion de FSH (pcq ca nuit aux autres follicules de la cohorte)
De plus, la FSH stimule la production folliculaire d’inhibine B, qui va inhiber d’avantage la sécrétion de FSH par l’hypophyse.
Le follicule dominant en croissance lui produit de plus en plus d’estrogène. À une concentration plus élevée, les estrogènes stimule la sécrétion de LH hypophysaire.
Le LH stimule les cellules thécales à produire des androgènes qui seront aromatisés ds les cellules granulaires, so ca va encore plus augmenter les estrogènes
Que se passe-t-il dans la phase lutéale?
Elle a une durée assez fixe de 14 jours.
Elle se caractérise par
→ lutéinisation du follicule (corps jaune)
→ production de progestérone surtout et d’estrogènes
→ atrésie du corps jaune si pas de sauvetage par l’hCG
→ baisse de la progestérone et des estrogènes et donc réaugmentation de la fréquence de GnRH favorisant la FSH en fin de cycle.
Quelles sont des caractéristiques des hormones ovariennes?
Ce sont des stéroïdes
→ estrogène (estradiol/ le plus puissant, estrone)
→ progestérone
→ androgènes (testostérone, androstènedione, DHEA)
Ils varient en fonction du cycle menstruel
Ils sont liés à l’albumine et au SHBG
Quels sont les effets de l’estrogène?
Elle a des effets sexuels secondaires féminins → seins → OGE → distribution de la graisse → peau → endomètre et vagin → libido
Au niveau des os
→ diminue la résorption
→ ferme les épiphyses des os long
Au niveau métabolique → augmente HDL → diminue LDL → augmente TG → augmente prot. de transport → augmente coagulation
