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Endocrino > Notions de base > Flashcards

Notions de base Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’endocrinologie?

A

C’est la science qui étudie les hormones.

Endo = à l'intérieur
crine = sécrétion
logos = science

So c’est vrm juste les hormones qui vont ds le sang et reste ds le corps. Genre on s’en criss des glandes salivaires

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2
Q

Quelles sont les 6 principales glandes endocrines?

A 
→ Hypothalamus ; hypophyse
→ Thyroïde
→ Surrénale
→ Pancréas
→ Testicules ; ovaire
→ Parathyroïdes
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3
Q

Bien qu’il y ait des glandes endocrines principales, d’autres tissus sécrètent aussi des hormones. Quels en sont des exemples?

A 
→ tissus adipeux
→ <3 (PNA)
→ rein (érythropoïétine
→ peau
→ thymus
etcccc
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4
Q

Qu’est-ce qu’un effet endocrine? Neuroendocrine?

A

endocrine = une cellule spécifique sécrète un H spécifique qui va agir sur un récepteur spécifique qui se trouve sur une cellule cible

neuroendocrine = H sécrétée dans la circulation qui sort directement du neurone

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5
Q

Qu’est-ce qu’un effet autocrine? Paracrine?

A

Autocrine = cellule sécrète un H qui va elle-même l’affecter (et moduler sa sécrétion?)

Paracrine = cell va sécréter des H qui vont agir sur des cells adjacentes

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6
Q

Quelles sont les hormones sécrétées par l’hypothalamus?

A

c’est ++ des hormones qui vont aller stimuler la sécrétion de d’autres hormones.

→ CRH (corticotropin releasing-hormone) : stimule la production d’ACTH
→ GHRH (growth h) : stimule GH
→ GnRH ou LnRH (gonadotropin) : stimule FSH
→ TRH (thyroid) : stimule TSH

Then on a

→ somatostatine qui inhibe le GH
→ dopamine qui inhibe la prolactine
→ oxytocine et vasopressine qui vont vers la neurohypophyse

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7
Q

Quelles sont les H sécrétées par l’hypophyse?

A

Antérieure
→ ACTH (adrenocorticotropic h) : stimule le cortex surrénalien
→ TSH (thyroid stimulating)
→ GH
→ FSH (follicule stimulating), LH (luteinizing)
→ prolactine
→ endorphine

Postérieure
→ ADH
→ oxytocine

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8
Q

Quelles sont les H sécrétées par la thyroïde?

A

T4 (thyroxine, 4 molécules d’iode)
T3 (triiodothyronine, 3 molécules d’iode)
Calcitonine (effet phosphocalcique)

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9
Q

Quelles sont les H sécrétées par la surrénale?

A

Glucocorticoides → cortisol
Minéralocorticoides → aldostérone
Cathécolamines
Androgènes

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10
Q

Quelles sont les H sécrétées par le pancréas?

A

Insuline
Glucagon
Somatostatine

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11
Q

Quelles sont les H sécrétées par les testicules? les ovaires?

A

Testicules
→ Testostérone

Ovaires
→ Estrogène
→ Progestérone
→ Androgène

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12
Q

Quelle est l’hormone sécrétée par la parathyroide?

A

PTH (parathormone)

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13
Q

Parmis les hormones nommées plus tot, lesquelles sont hydrosolubles?

A

Hypothalamus (toute)
→ CRH, GHRH, GnRH, TRH, Somatostatine, Dopamine

Hypophyse (toute)
→ ACTH, GH, FSH/LH, TSH, Prolactine, ADH, Oxytocine

Thyroïde
→ calcitonine

Surrénale
→ cathécolamine

Pancréas
→ insuline
→ glucagon

Parathyroïde
→ PTH

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14
Q

Quelles sont quelques caractéristiques des H hydrosolubles?

A

→ H peptidique
→ non liée pour le transport
→ courte demi-vie
→ récepteur membranaire soit couplé à une prot. G ou de tyrosine kinase
→ ce sont des polypeptides, prot. glycoprot ou amines

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15
Q

Comment sont synthétisées les hormones hydrosolubles?

A

Comme les prots.

→ Activation du gène
→ Transcription de l’ADN
→ Formation de l’ARNm
→ Traduction de l’ARNm en protéine (par les ribosomes)
→ Phosphorylation, acétylation, glycosylation (selon l’hormone)
→ Préhormone, prohormone
→ Granules de sécrétions / appareil de Golgi (entreposage ds les vésicules sécrétoires)

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16
Q

Comment varie la synthèse des hormones hydrosolubles?

A

C’est périodique, rythmique.

Le rythme px être
→ circadien
→ pulsatile (minutes)
→ mensuel

Ca fait qu’une H est vrm difficile a doser, il faut donc savoir le cycle de sécrétion de l’H en question si tu vx la doser

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17
Q

Dans quelles situations cliniques peuvent nous aider les pro-hormones?

A

→ déterminer la sécrétion endogène d’insuline

→ hyperpigmentation pour la maladie d’Allison

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18
Q

Qu’est-ce que le C-peptide? Comment peut-il être utilisé à notre profil?

A

C’est une partie de la prohormone de l’insuline. So quand le peptide C se détache, ca forme de l’insuline. Ca veux dire que pour chaque insuline formée par le corps, il y a un peptide C formé en meme temps. Le peptide C correspond donc à la production endogène de l’insuline.

So si on a qq1 qui arrive en hypoglycémie, pis que son insuline est hyper élevée mais son C peptide est normal, on sait que l’insuline est pas faite par son corps donc c’est lui qui s’injecte de l’insuline exogène. C’est ce qu’on appelle une hypoglycémie factice

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19
Q

Qu’est-ce que la maladie d’Addison?

A

Une maladie auto-immune où les anticorps attaquent la surrénale. Il y a donc une insuffisance surrénalienne primaire. Il y a ainsi une diminution du cortisol. Le corps détecte la diminution de cortisol et veut régler la situation en
→ augmentant la production de CRH par l’hypothalamus
→ augmantant la production d’ACTH par l’hypophyse

Mais, ca ca fait qu’on va bcp augmenter la POMC, pcq c’est la prohormone de l’ACTH. Thing is, la POMC est pas juste la prohormone de l’ACTH mais aussi de d’autres hormones donc MSH (melanocyte stimulating hormone). Aussi ACTH stimule MSH, so en bref, on a une grosse stimulaton de MSH, qui va ainsi stimuler les ménalocytes qui sont les responsables de la pigmentation

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20
Q

So. Si on a un cortisol bas et une hyperpigmentation, on peut dire qu’on a…

A

un problème surrénalien primaire

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21
Q

Comment sont sécrétées les hormones hydrosolubles?

A

soit des hormones qui étaient ds les granules (qd un besoin rapide)
ou on augmente la synthèse et elles sont relachées au pic de concentration

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22
Q

Comment sont transportées les hormones hydrosolubles?

A

Elles sont non liées, elles ont une courte vie.

Elles sont digérées par les protéases si prises par la bouche, which is why on les donne en injection, sauf genre la dopamine…

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23
Q

Sur quoi vont agir les H hydrosolubles?

A

Sur des récepteurs membranaires sur la cellule cible. Les récepteurs peuvent être
→ couplé à une prot. G
→ à activité tyrosine kinase

So ensuite c’est des second messenger qui vont agir

24
Q

Comment ca se passe pr une H hydrosoluble qui va se lier à un R couplé à une protéine G?

A

L’hormone se lie au recepteur (qui a 7 domaines transmembranaires) elle est donc le premier messager.

Ca va soit se lier à
→ adénylate cyclase pr faire des AMPc (second messager)
→ phospholipase C pr faire des DAG (diacylglycérol) et Ca++ (seconds messagers)

25
Q

Donne nous un exemple avec la TSH de comment les récepteurs couplé à une prot. G fonctionnent?

A

TSH se lie au recepteur

1) active l’adénylcyclase
→ AMPc
→ synthèse et libération des hormones thyroïdiennes

2) Active la phospholipase C
→ DAG + Ca++
→ Active la protéine kinase C
→ croissance et multiplication cellulaire

26
Q

Comment fonctionnent les récepteurs à tyrosine kinase?

A

Deux récepteurs forment un dimer. Les résidus de tyrosine sont phosphorylés ce qui va activer la cascade de réponse

27
Q

Quels sont des exemples d’hormones utilisant les recepteurs couplé à une prot. G?

A 
→ epinephrine, norepinephrine
→ calcitonine
→ TSH
→ ADH, ACTH, FSH, LH, TSH
→ glucagon
→ oxytocin
28
Q

Quels sont des exemples d’hormones utilisant des récepteurs à activité tyrosine kinase?

A

→ insuline
→ prolactine
→ GH
→ IGF-I, IGF-II (insulin growth factor)

29
Q

Quelles sont les hormones mentionnées plus haut qui sont liposoluble?

A

Stéroïdes
→ estradiol, progestérone (ovaire)
→ testostérone (testis)
→ cortisol, aldostérone, DHEA (corticosurrénale)

Type stéroïde
→ Hormones thyroïdiennes (T4, T3)
→ Vitamine 1,25

30
Q

Quelles sont des caractéristiques des hormones liposolubles?

A

→ stéroide
→ liées à des protéines pour le transport, ce qui leur permet une demi-vie plus longue
→ recepteur intracellulaire, puisqu’ils peuvent traverser la membrane

31
Q

Comment sont synthétiser les hormones liposolubles?

A

iodination et oxydation d’Iode…

from le soleil….. malaise hahahaha

32
Q

Comment se fait la sécrétion des hormones liposolubles?

A

Par diffusion, elles sont liposolubles donc traversent facilement les membranes donc pas besoin de granule de sécrétion.

Le taux de sécrétion est contrôlé par le taux de synthèse. Il y a peu de réserve intracellulaire pcq sinon ca pourrait facilement sortir. La synthèse est rythmique et cyclique

33
Q

Comment sont transportées les hormones liposolubles dans le sang?

A

liées à une protéine de transport!!

34
Q

Quels sont des exemples de prot. de transport?

A

→ CBG (cortisol binding globulin)
→ SHBG
→ TBG
→ albumine

35
Q

De quoi parle-t-on quand on parle du nb d’hormone totale?

A

Les hormones liées et libre. La fraction libre varie entre 0.3-10%. Mais c’est l’hormone libre qui a un effet sur le corps.

So ex. t’as plus de prot liable. ca va lier plus d’H et ton corps va vouloir en produire plus pr contrebalancer. Tu va donc avoir plus d’H lié pour un bon nb d’H libre. Si tu compte le nb d’H totale, tu va en avoir crissement, même si le nb d’hormone libre (et donc actif) est bon

36
Q

Comment agissent les H liposolubles?

A

Elle vont agir sur un récepteur intracellulaire
→ cytoplasmique
→ nucléaire

37
Q

Comment fonctionnent les R intracellulaires?

A

1) le domaine se lie de facon spécifique à un H
2) Le domaine se lie à l’ADN nucléaire
→ active la synthèse protéique
→ élément de réponse hormonale
3) Le domaine N-terminal module l’action hormonale

38
Q

Que fait le R intracellulaire une fois activé?

A

Il peut
→ déclencher/arrêter l’activité de gènes spécifiques
→ déclencher/arrêter la synthèse d’enzyme spécifique
→ provoquer des réactions physiologiques spécifiques à la cell. cible.

39
Q

Différents facteurs peuvent influencer les sécrétions et actions des hormones. Nommez-en quelques un.

A 
SNC
Syst. immunitaire
Âge 
Grossesse
Cycle éveil-sommeil
Boucles de rétroaction négatives ou positive ++
40
Q

Si on parle de terminologie, que veut dire hypo, hyper?

A

Hypo = diminution de la sécrétion hormonale de la glande cible

Hyper = augmentation de la sécrétion hormonale de la glande cible

41
Q

Que veut dire primaire? secondaire? tertiaire? central?

A 
primaire = provient de la glande elle même
secondaire = hypophysaire
tertiaire = hypothalamique
central = hypophysaire ou hypothalamique
42
Q

Si on a une diminution de la sécrétion de T4 et T3, comment devrait réagir TSH pour qu’on affirme qu’il s’agit d’une hypothyroïdie primaire?

A

Bin le cerveau perçoit qu’il y a moins de T4-T3, so il se dit fuck ok ils recoivent pas mes messages et il va augmenter sa sécrétion de TSH. Si la TSH est normale ou diminuée, on parle d’hypothyroïdie centrale (secondaire ou tertiaire)

43
Q

Quels sont les 3 mécanismes qui peuvent mener à une endocrinopathie?

A

1) déficience hormonale
2) excès de sécrétion hormonale
3) résistance hormonale

44
Q

Comment pourrait-il y avoir une déficience hormonale?

A 
Destruction du tissus glandulaire
→ diminue la sécrétion hormonale
→ cause une [ ] hormonale basse
→ diminue l'action hormonale a/n tissulaire
→ donc cause une hypo.
45
Q

Quelles peuvent être des causes de destruction des tissus glandulaires, le ddx genre.

A 
→ infection (tuberculose)
→ Autoimmunité (anticorps cytotoxiques, bloquant)
→ vasculaire (sheehan)
→ inflammation
→ tumeur (craniopharyngiome)
→ hériditaire (athyréose)
→ chx, radio, chimio
46
Q

Comment peut-il y avoir un excès de sécrétion hormonale?

A

1) Augmentation de la sécrétion/libération hormonale
2) Augmentation de la [ ] plasmatique d’H
3) Augmentation de l’action a/n tissulaire (hyper)

4) Production excessive par un tissus glandulaire normal mais qui a perdu ses mécanismes de rétrorégulation
→ hyperplasie glandulaire
→ adénome fonctionnel
→ carcinome fonctionnel

5) Production autonome par un tissus malin qui en produit pas normalement
→ cancer pulm : ACTH
→ struma ovarii : T4

6) Transformation périphérique d’un précurseur en hormone active
→ ex, pr les obèse, ya une augmentation d’aromatase (ds les tissus adipeux) qui est l’enzyme qui convert l’androgène à l’estradiol

7) Par destruction cellulaire avec libération transitoire d’hormone ds la circulation
→ ex. phase thyrotoxique d’une thyroïdite

8) autoimmunité
→ anticorps stimulant

9) iatrogénique
→ rx, traitement

47
Q

Comment peut-il y avoir une résistance hormonale?

A

1) Acquise ou congénitale
→ mutation a/n de la synthèse d’H, recepteurs ou enzymes

2) Mutation hétérogènes d’une famille à l’autre, d’un tissus à l’autre

Ca va empêcher
→ L’H de se lier au récepteur
→ le R de se lier à l’H
→ L’H d’agir après sa liaison (post-récepteur)

ca fait que le patient va montrer des symptomes d’une déficience, mais quand tu regarde ses bilan, la concentration hormonale est normale ou même élevée

48
Q

Quels sont des exemples de résistance hormonale?

A

1) Résistance à l’insuline

2) Syndrome de résistance complète aux androgènes

49
Q

Qu’est-ce que le syndrome de résistance complète aux androgènes?

A 
La personne à un 46 XY (so devrait être un gars) mais c'est les hormones qui s'occupe de faire grossir le pen &amp; le poel and shit. So les gonades internes sont masculin, mais ces gonades internes sont pas capable de produire une action avec leur androgènes.
 Il y a donc pas de virilisation:
→ organe externe féminin
→ pas de pillosité
→ pas de ménarche pcq pas d'utérus
50
Q

Les androgènes sont-ils hydro ou liposoluble?

A

Liposoluble pcq ca vient des gonades, so ils ont des r. intracell

51
Q

Quels sont les 3 tests qu’on px faire pr des endocrinopathie?

A

1) statique
2) dynamique
3) imagerie

52
Q

Que mesure-t-on lors de tests statiques?

A 
On mesure l'hormone à un moment précis
On dose l'hormone en tenant compte de
→ protéine liante ou non (dosage total ou de la fraction libre)
→ cycle, rythme (tenir compte du moment)
→ sanguin vs urinaire (24h si urinaire)
53
Q

Que sont les tests dynamiques?

A

Si on soupçonne une hyposécrétion, on va faire un
→ test de stimulation
→ on voit que la glande sécrete pas, on va essayer de la stimuler à sécréter, si elle y arrive, c’est physiologique, mais si même après stimulation elle y arrive pas, la ya un prob.

Si on soupçonne une hypersécrétion, on va faire un
→ test de supression
→ on essaie de voir si la glande est capable de se calmer pr voir si cest physiologique

54
Q

Pourquoi ferait-on une imagerie endocrinienne?

A

→ Voir l’anatomie de la glande
→ Chercher des tumeurs, nodules (% d’incidentalomes

  • on fait un test d’imagerie qd on sais que c’est cette glande la précise qui a un problème (nimporte quelle glande faut juste savoir laquelle)
55
Q

Quels tests d’imagerie fera-t-on ?

A

Echographie
→ Thyroide
→ Ovaire/testis

TDM
→ Selle turcique (loge où ya l’hypophyse)
→ surrénale
→ pancréas

Résonnance magnétique (IRM)
→ + sensible
→ selle turcique
→ pancréas

Médecine nucléaire
→ + fonctionnel, on utilise des marqueurs du fonctionnement des glandes
→ sestamibi/tech : adénome parathyroïdien
→ iode : captation, scintigraphie Tc99 : nodules fonctionnels, hyperthyroïdie

Endocrino (16 decks)

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