Testicule

Question 1

Traitement tumeur germinale non séminomateuse st IS et st IIA (pTxN1MxS0-1; N1: gg < 2 cm)

Answer 1

Si marqueurs non élevés:
- Option de RPLND modifiée
- Option surveillance dans 6 semaines (chx si stable ou augmenté et chimiotx si augmentation des marqueurs)
Si marqueurs élevés (ou non):
- BEP x3 ou EPx4 (si C-I bléo) + chx masses résidudelles

Question 2

Tumeur germinale non séminomateuse st IS et IIA marqueurs non élevés, décision RPLND modifié. Prise en charge selon statut N (N1, N2, N3)?

Answer 2

N1: pas de bénéfice franc de chimiotx (EPx2 diminue risque de récidive de 1%)
N2 (>5 gg ou 2-5 cm): EPx2
N3 (> 5 cm): BEPx3 ou EPx4

Question 3

Traitement tumeur germinale non séminomateuse st IIB (pTxN2M0S0-1) N2: 2-5 cm?

Answer 3

BEP x 3 ou EP x 4 (si C-I à bléo) et chx des masses résiduelles

Question 4

Traitement tumeur germinale non séminomateuse st IIC (ADP>5cm) - III
Bon risque (S1)

Answer 4

BEP x3 ou EP x4 (comme st IIB)

Question 5

Traitement tumeur germinale non séminomateuse st IIC (ADP>5cm) - III
Risque inter (S2)

Answer 5

BEP x4 ou VIP x 4

Question 6

Traitement tumeur germinale non séminomateuse st IIC (ADP>5cm) - III
Risque élevé (S3)

Answer 6

BEP x4 ou VIP x 4

Question 7

Traitement séminome pur st IIA

Answer 7

RT para-ao + pelvienne ipsilat (préférable) ou
BEP x3 ou EP x4

Question 8

Traitement séminome pur st IIB

Answer 8

BEP x3 ou EP x4 (préférable) ou
RT para-ao + pelvienne ipsilat.

Question 9

Traitement séminome pur st IIC-III
Bon risque
Risque intermédiaire

Answer 9

Bon risque: BEP x3 ou EP x4
Risque intermédiaire: BEP x4 ou VIP x4

Question 10

Séminome pur
Différence bon risque versus risque intermédiaire

Answer 10

Bon risque: Pas de métas viscérale ailleurs qu’aux poumons, LD < 2.5 x LSN
Risque intermédiaire: Métas viscérales ailleurs qu’aux poumons et/ou LD >/= 2.5 x LSN

Question 11

TGNS
Marqueurs sériques S1

Answer 11

LD <1.5 x LSN
hcG < 5000
AFP < 1000

Question 12

TGNS
Marqueurs sériques S2

Answer 12

LD 1.5-10 x LSN
hcG 5000 - 50 000
AFP 1000 - 10 000

Question 13

TGNS
Marqueurs sériques S3

Answer 13

LD > 10 x LSN
hcG > 50 000
AFP > 10 000

Question 14

TGNS
Définition Bon risque, RI, pauvre risque

Answer 14

Bon risque: S1 ET primitif testiculaire ou RP ET pas de métas viscérales ailleurs qu’aux poumons
RI: S2 ET primitif testiculaire ou RP ET pas de métas viscérales ailleurs qu’aux poumons
Pauvre risque: S3 OU primitif médiastinal OU métas viscérales ailleurs qu’aux poumons

Question 15

FdR de tumeur germinale testiculaire/extra-gonadique

Answer 15

• Cryptorchidie abdominale ou inguinale
• Dysgénésie testiculaire ou spermatique
• Histoire familiale (RR 4-10)
• VIH
• Sd de Klinefelter (XXY) (tumeur germinale médiastinale)
• ATCD personnel