Breast cancer Flashcards
En néo sein métastatique, quel type (HR+, HER2+ ou TNBC) a le plus de chance de métastasier
a) Aux poumons
b) Aux os
c) Au cerveau
a) poumons: TNBC (40%)
b) os: RH+ (68%)
c) cerveau: HER2+ et TNBC
Néo sein RH+/HER2- st IV
Quel type de molécule est-il possible d’ajouter lors de l’acquisition d’une résistance endocrinienne ?
mTOR inhibitor (Everolimus)
Résistance endocrinienne associée à voie phosphoinositide-3 kinase (PI3 kinase)-Akt-mTOR
Association: Everolimus+Exemestane (BOLERO-2, post AI non stéroïdien) ou Everolimus+Fulvestrant (PrE0102 PMID, étude de phase II)
Néo sein RH+/HER2- st IV
Quelle molécule ajouter au Fulvestrant en 2e ligne en présence de la mutation PIK3CA ?
Alpelisib (SOLAR-1)
PFS 11.0 months in the alpelisib and fulvestrant arm and 5.7 months in the placebo and fulvestrant arm
Dans SOLAR-1, utilisation Alpelisib en 2e ligne post AI seul (seulement 6% ayant reçu ET+CDK4/6i en 1ère ligne.
Néo sein RH+/HER2- st IV
Quel est le nom de l’étude ayant démontré efficacité de l’Alpelisib en 2e ligne post ET+iCDK4/6 ? (étude de phase II)
BYlieve (large étude de phase II)
Néo sein RH+/HER2- st IV
Quelle association iCDK4/6+ET est non recommandé vu toxicité cardiaque (arythmie)?
Tamoxifen+Ribociclib
Quelles sont les options d’association immuno-chimio en première ligne de tx en Néo sein st IV TN PDL1+ (>/= 1%, et >/=10%) ?
Selon quelles études ?
- Atézolizumab-Abraxane ad progression
IMpassion130 (résultats updated 2020):
- PFS 7.5 vs 5 mois (Placebo-Abraxane) - population PDL1+
- OS 25 mois vs 18 mois - population PDL1+
*Doses: Atézo 840 IV J1 et J15 ; Abraxane 100 mg/m2 IV J1-8-15 q28 jrs
**Néo avancé ou st IV de novo OU maladie s’étant développé au moins 12 mois post tx (néo)adj
PAS approuvé au Canada encore - Pembrolizumab + chimio (Abraxane, Taxol ou Gem-Carbo)
Keynote-355
- PFS 9.7 mois vs 5.6 mois (Chimio+placebo) - CPS >/=10%
- OS 16 mo vs 23 mo
PAS approuvé au Canada encore
En néo sein RH+/HER2- stade précoce, quels sont les critères d’admissibilité pour un traitement adjuvant avec Abemaciclib selon monarchE ?
Dans l’étude:
>/= 4 gg+ ou
1-3 gg+ et soit Ki67 >/= 20% ou masse >/= 5 cm ou G3
Dose: 150 mg BID x 2 ans
2-year IDFS rates of 92.2% vs 88.7% (reduction of the risk of IDFS event by 25%)
*Ici, semble remboursé si Ki67>/=20% et >/= 4 gg+ ou 1-3 gg+ et >/= 5 cm ou G3
- In a new analysis (2021), treatment with abemaciclib plus ET reduced the risk of developing an invasive disease–free survival event by 30% and experiencing distant relapse by 31%, at 3 years. The benefit was even greater in patients with a high Ki67 index
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Définition résistance endocrinienne primaire.
Récidive dans les 2 premières années de TE adjuvant OU progression dans les premiers 6 mois de TE en métastatique.
Définition résistance endocrinienne secondaire.
Récidive > 2 ans durant TE adjuvant ou dans l’année suivant la fin du TE adjuvant ou progression > 6 mois durant TE en métastatique.
Cancer du sein
Gg cliniquement négatif, PAS de NACT prévue et gg sn +
Quels sont les pts chez qui on peut éviter DA?
Micrométas (AMAROS)
Mastectomie totale et RT prévue (IBCGE 23-01)
Critères ACOSOG Z0011: 1-2 ggsn + et
- cT1-2
- MP avec RT prévue
- Pas de tx néo-adj
Étude monarchE (abemaciclib x2A adjuvant)
Quels étaient les critères d’inclusion ?
> /= 4 gg ou
1-3 gg et un de
- Ki67 >/= 20%
- Tumeur >/= 5 cm
- G3
Étude OlympiA (Olaparib x1A adjuvant gBRCAm)
Quels étaient les critères d’inclusion (TNBC haut risque et RH+ haut risque)
Critères selon si NACT reçue ou CT adj reçue
NACT
- TNBC: non pCR
- RH+: non pCR ou score CPS+EG >/= 3
RH+
- TNBC: T2 (2 cm+) ou N+
- RH+: >/= 4 gg+
