Testes laboratoriais da Hemostasia Flashcards

1
Q

Quais são as provas de hemostasia? (5)

A
  • Contagem de plaquetas
  • Tempo de sangramento (TS)
  • Tempo de tromboplastina parcial ativado (PTT ou PTTa)
  • Tempo de protrombina (TAP)
  • Tempo de Trombina (TT)
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2
Q

Quais as características da Contagem de Plaquetas?

A
  • Nº de plaquetas normais: 150.000 - 450.000/mm³
  • Abaixo disso: Trombocitose
  • Acima disso: Trombocitopenia
  • 100.000/mm³ teoricamente, sem risco de sangramento
  • 50.000 - 100.000/mm³: pode sangrar após trauma ou cirurgia, devendo repor plaquetas tendo uma neurocirurgia ou cirurgia oftalmológica
  • 20.000 - 50.000/mm³: risco alto de sangrar durante procedimentos, devendo repor se for fazer uma punção venosa profunda ou biópsia de sítios não compressíveis (como uma biópsia hepática)
  • < 20.000/mm³: pode sangrar em estados febris
  • < 10.000/mm³: sangramento espontâneo (principalmente intraparenquimatoso), repor sempre!!
  • 1 bolsa de plaquetas = 5.000 a 10.000/mm³ no adulto de 70 Kg
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3
Q

Como fazer a reposição de plaquetas na Transfusão profilática?

A

Quando se espera plaquetopenia intensa. Ex: contagem de plaquetas < 20.000, em aplasia de medula pós QT

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4
Q

Como fazer a reposição plaquetária por Transfusão Terapêutica?

A

A fim de cessar sangramento. Não é para alcançar um alvo! 1 unidade de bolsa para cada 10 kg. A diferença está nos intervalos entre as transfusões.

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5
Q

Quais as características do Tempo de Sangramento?

A
  • Lanceta no Lobo auricular
  • Teste de Duke
  • Tempo normal: 3-7 minutos
  • Acima de 10 minutos, problema na formação do tampão (hemostasia primária)
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6
Q

Quando o TS indica uma plaquetopatia?

A
  • Quando o TS está alargado, porém com uma contagem de plaquetas normal
  • Pode ser causado por Doença de Von Willebrand, Trombastenia Glanzmann, Síndrome de Bernard Soulier. AAS, AINES, uremia, paraproteinemias, ECMO
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7
Q

Quais as características do Tempo de tromboplastina parcial ativado (PTT)?

A
  • Não contém fator tecidual! Então não avalia via extrínseca
  • Contém uma “tromboplastina parcial”, a cefalina
  • O vidro do tubo funciona como superfície de contato (via intrínseca) + cálcio + faotr 3 plaquetário
  • Avalia a Via INTRÍNSECA (8, 9, 10, 11 e 12)
  • 25-35 segundos
  • Relação com o controle que vem especificado do laboratório
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8
Q

O que pode alargar o PTT?

A
  • Coagulopatias da via intrínseca ou comum
  • Heparina não fracionada (inibição do Xa e da trombina)
  • Deficiência de fator VIII (Hemofilia A)
  • Deficiência do fator IX (Hemofilia B)
  • CIVD
  • Anticoagulante lúpico - bloqueia a tromboplastina parcial / cefalina
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9
Q

Quais as características do Tempo de protrombina (TAP)?

A
  • Contém fator tecidual (avalia via extrínseca)
  • Valor normal 10-13 segundos
  • Comparar com o padrão do kit
  • Como os kits diferem muito entre si, eles são padronizados pelo índice ISI, gerando o INR
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10
Q

O que alarga o TAP?

A
  • Coagulopatias de Via extrínsecas
  • Uso de cumarínicos (Warfarina), deficiência de vitamina K e Insuficiência hepática, os três diminuem a quantidade de vit K, consequentemente diminuindo o Fator VII, que está presente na via Extrínseca
  • Deficiência de faotr VII e X
  • Heparina geralmente não altera TAP: as tromboplastinas presentes no teste inibem a heparina
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11
Q

Quais as características do Tempo de trombina (TT)?

A
  • Tempo de formação da rede de fibrina
  • Alargado em hipofribrino genemia (< 100mg/dL)
  • Principais exemplos: consumo de fibrinogênio (CIVD, veneno botrópico)
  • Dosar fibrinogênio!!
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