Introdução hemato Flashcards
Quais são os componentes do sangue? (13)
- Água
- Íons
- Moléculas orgânicas
- Glicose
- Lipídeos
- Resíduos nitrogenados
- Aminoácidos
- Proteínas
- Albuminas
- Globulinas
- Fibrinogênio: importante no processo de coagulação. Produzido no fígado.
- Vitaminas
- Gases (CO2 e O2)
Quais são os componentes que chegam ao sangue periférico após a hematopoiese? (7)
- Linfócitos
- Basófilos
- Eosinófilos
- Monócitos
- Neutrófilos
- Hemácias – anucleadas
- Plaquetas – fragmentos citoplasmáticos. Em uma lâmina de sangue periférico, deve aparecer de 4 a 5 plaquetas.
O que é feito durante a coleta de sangue? (2)
- Identificação positiva: Confirmar o nome todo do paciente para evitar troca de pacientes
- Marcar uma lâmina com sangue periférico na hora do atendimento.
Em uma lâmina de sangue periférica, deve conter quantas plaquetas?
De 4-5 plaquetas
O que é o Mielograma?
Uma avaliação direta da medula.
Onde ocorre a hematopoiese?
Na medula óssea (medula vermelha)
Quais são as células do estroma? (3)
- Osteoblasto
- Osteócito
- Osteoclasto
Qual a função do Osteoblasto?
Sustenta a matriz do osso. Síntese dos componentes da matriz óssea (colágeno, glicoproteínas e proteinoglicans). Superfície do osso – de células cuboides a colunares.
Qual a função do Osteócito?
Osteoblasto maduro, compõe a matriz óssea.
Qual a função do Osteoclasto?
Reabsorção óssea – remodelamento citocinas e hormônios, destruição óssea. Evita que o osso seja produzido de forma excessiva. Também possui células reticulares, fagocíticas e não fagocíticas, endoteliais, adipócitos, endotelias
Quais são as células do parênquima?
Derivadas das células tronco: Linhagem eritroide, granulocítica, monocítica, megacariocítica. Linfócitos T B e plasmócitos.
Qual a função do Sistema de Havers?
Faz a nutrição da medula óssea.
Onde se localiza a medula óssea ao longo da vida humana?
No neonato, a medula óssea é ativa em todos os ossos. Na criança, a medula óssea é ativa na maioria dos ossos. Já nos adultos, fica concentrado mais nos ossos axiais. No idoso, fica bem localizado.
Qual a duração normal de uma Hemácia?
120 dias
O que ocorre em uma hipoplasia eritroide?
- Se o indivíduo tem uma Hipoplasia eritróide, a hemácia vive menos dias e a quantidade de hemácias também diminui.
O que ocorre em uma hiperplasia eritroide?
- Se o indivíduo tem uma Hiperplasia eritroide (ex. anemia hemolítica), a célula destrói antes do tempo. A medula tenta compensar, com o aumento da produção e do número de hemácias, porém elas vivem pouquíssimo tempo.
O que ocorre se o indivíduo tem uma Eritropoese ineficaz?
- Se o indivíduo tem Eritropoese ineficaz (ex. anemia megaloblástica) a medula não funciona bem.
Qual a porcentagem do HbA, HbF e HbA2 no adulto normal?
HbA: 96-98%
HbF: 0,5-0,8%
HbA2: 1,5-3,2%
Quais as características metabólicas da hemácia? (2)
- O metabolismo da hemácia envolve a geração de ATP com a via glicolítica anaeróbia (EM) e NADH.
- Via hexose monofosfato 10% potencial redutor – NADH/NADPH
Quais as funções da hemoglobina? (3)
Mantém a flexibilidade da membrana
Transporte de íons através da membrana
O ferro na hemácia fica na forma ferrosa (para que não haja a oxigenação das proteínas das hemácias).
Como é a composição da membrana da hemácia?
Dupla camada lipídica, proteínas integrais e esqueleto da membrana
Como é a composição da membrana da hemácia em porcentagem?
50% proteína, 20% fosfolipídios, 20% colesterol e 10% de carboidrato
Quais são os 3 tipos de capilares?
- Capilar contínuo
- Capilar fenestrado
- Capilar sinusóide
Qual a característica do Capilar contínuo?
Formado por uma camada única de células endoteliais (2 ou 3), mais a lâmina basal
Qual a característica do Capilar fenestrado?
Possui orifícios nas paredes dos vasos, os quais possuem uma espécie de diafragma. Estes capilares são encontrados nos rins e intestino e permitem maior troca entre os tecidos e o sangue do que os capilares contínuos
Qual a característica do Capilar sinusóide?
Executa um trajeto sinuoso, seu calibre é aumentado, possuem muitos poros e amplos espaços de comunicação com os tecidos circundantes, em suas paredes também ocorrem células fagocitárias. Localizam-se em órgãos como: o fígado, a medula óssea e o baço. Seu objetivo é intensificar o intercâmbio entre o sangue e tecidos.
No atendimento ao trauma, por que é necessário manter a temperatura corporal?
Por vários motivos, principalmente para ser possível a coagulação sanguínea para controlar o sangramento.
Quais as funções do sangue? (8)
- Transporte de gases
- Manutenção da temperatura corporal
- Regulação do pH
- Transporte de substâncias e nutrientes
- Transporte de anticorpos e células de defesa para todo o organismo
- Manutenção do teor líquido do organismo
- Eliminação de metabólitos
- Coagulação sanguínea
Quais as importâncias do gráfico da curva de dissociação? (3)
- olhar no google
- Trocas gasosas
- Processo de coagulação (!)
- Migração dos granulócitos para defesa do organismo
Quais são as implicações do desvio para a direita na curva de dissociação? (3)
- Acúmulo de 2,3 DPG
- Reduções na T e pH
- Maior liberação O2
Quais são as implicações do desvio para a esquerda na curva de dissociação? (3)
- Diminuição do 2,3 DPG
- Elevações da T e pH
- Menor liberação O2
Qual a importância da hipóxia tecidual?
A hipóxia tecidual é um dos principais fatores determinantes de intervenção.
Essa intervenção depende da intensidade da anemia, do grau de alteração da volemia e da capacidade de utilizar mecanismos de intervenção.
Se faz transfusão de sangue em todos os indivíduos com anemia?
Não, depende da anemia e da capacidade do indivíduo de se compensar.
Como ocorre o transporte de oxigênio em um indivíduo sadio? (valores) (5)
- 1g Hb liga-se a 1,39 mL de O2
- Hb 15g/dL – 99% Sat. O2 e 5 L/min Débito Cardíaco
- Oferta de 1.032 mL/min
- Indivíduo sadio consome 200 a 300 mL de O2
- Ou seja, em uma situação normal o indivíduo precisa de menos oxigênio do que o corpo oferece (Excede de 2 a 4 vezes necessidade de oxigênio em repouso)
Qual o valor mínimo de hemoglobina que o indivíduo consegue suportar continuando bem? (3)
- Hb 5,0g/dL
- Oferta de O2 342mL/min
- Repouso – consumo 200 a 300 mL/min
Quais as características do Choque Hipovolêmico? (6)
- Diminuição dos fluidos corporais
- Hemorragia
- Queimadura de grandes áreas com perda de muito fluido
- Diurese
- Diabetes insipidus
- Perda Gastrointestinal: sangramento, vômito e diarreia
Quais os sinais e sintomas clínicos do choque hipovolêmico? (6)
- Aumento da resistência vascular sistêmica
- Pobre turgor cutâneo
- Sede
- Oligúria
- Pré-cargas sistêmicas e pulmonares baixas
- Frequências cardíacas aceleradas
O que é a Volemia?
É um termo médico para a quantidade de sangue circulando no corpo
Qual a fórmula prática para definir a volemia de um adulto?
70-75mL/Kg
Quais as características da Classe I de Hipovolemia? (9)
- Porcentagem do volume de perda sanguínea: <15%
- Pressão arterial sistólica: Inalterada
- Pressão arterial diastólica:Inalterada
- Pulso (batimentos/min): Leve taquicardia
- Enchimento capilar: Normal
- Frequência respiratória (ipm):Normal
- Fluxo urinário (mL/h): > 30
- Extremidades: Normais
- Estado mental: Alerta
Quais as características da Classe II de Hipovolemia? (9)
- Porcentagem do volume de perda sanguínea: 15-30
- Pressão arterial sistólica: Normal
- Pressão arterial diastólica: Elevada
- Pulso (batimentos/min): 100-120
- Enchimento capilar: Lento (>2s)
- Frequência respiratória (ipm): Normal
- Fluxo urinário (mL/h): 20-30
- Extremidades: Pálidas
- Estado mental: Ansioso e Agressivo
Quais as características da Classe III de Hipovolemia? (9)
- Porcentagem do volume de perda sanguínea: 30-40
- Pressão arterial sistólica: Baixa
- Pressão arterial diastólica: Baixa
- Pulso (batimentos/min): 120
- Enchimento capilar: Lento (>2s)
- Frequência respiratória (ipm): Taquipnéia > 20
- Fluxo urinário (mL/h): 10-20
- Extremidades: Pálidas
- Estado mental: Ansioso, Agressivo e Sonolento
Quais as características da Classe IV de Hipovolemia? (9)
- Porcentagem do volume de perda sanguínea: >40
- Pressão arterial sistólica: Muito baixa
- Pressão arterial diastólica: Muito baixa/indetectável
- Pulso (batimentos/min): >120
- Enchimento capilar: Indetectável
- Frequência respiratória (ipm): Taquipneia > 20
- Fluxo urinário (mL/h): 1-10
- Extremidades: Pálidas e frias
- Estado mental: Sonolento, confuso e inconsciente
Quais são as 3 proteínas encontradas no plasma?
- Albumina
- Globulina
- Fibrinogênio
Qual a origem e a função da Albumina?
Fígado
Manutenção da pressão osmótica do plasma e carregadora de várias substâncias
Qual a origem e a função da Globulina?
Fígado e tecido linfóide
Fatores de coagulação, enzimas, anticorpos, carregadoras de várias substâncias
Qual a origem e a função do Fibrinogênio?
Fígado
Formação de fibrina
Quais as características da Aspiração da medula óssea? (2)
Pode ser em decúbito lateral ou em decúbito ventral. A diferença é na agulha, fazendo a aspiração do mielograma. O risco é pegar uma artéria anômala no local, mas é raro
Qual a produção de hemácias, granulócitos, leucócitos, plaquetas de um adulto normal (5L)?
- 2,5 bilhões de hemácias
- 1 bilhão de granulócitos/kg
- Leucócitos- 5000
- Plaquetas- 150.000-300.000
Qual o tempo de vida normal das hemácias, leucócitos(neutrófilos) e linfócitos?
- Hemácias 120 dias
- Leucócitos (neutrófilos) – 5 dias (circulação dura em torno de 4 a 8 horas e nos tecidos de 4 a 5 dias)
- Linfócitos liberação gradual. Viabilidade semanas a meses.
Qual o conceito de Kwashiokor?
Desnutrição produzida por uma quantidade gravemente inadequada de proteína na dieta. Geralmente em crianças. Esse paciente não sorri.
No caso clínico, a informação descorada ++/IV significa o que?
Paciente anêmico
O que indica o VCM?
Tamanho da hemácia
Um indivíduo que tem baixa quantidade de hemoglobina e VCM (tamanho da hemácia) normal tem qual diagnóstico?
Anemia normocítica
Paciente com quantidade de leucócitos baixo tem o que?
Leucopenia
Quando a contagem de reticulócitos está alta, o que indica para a classificação da anemia?
Que ela é Hiperproliferativa. Exemplo: Anemia normocítica hiperproliferativa
Um sumário de urina com presença de piócito sugere o que?
Infecção urinária
Quais são as características da Osteopetrose?
Doença que necessita de um transplante de medula óssea, deixa o osso esbranquiçado no raio x. O osso perde a capacidade de fazer eritropoiese e o organismo delega essa função novamente ao fígado e baço.
