Cascata de Coagulação Flashcards
Quais são as 4 fases na atual teoria da coagulação baseada em superfícies celulares?
- Iniciação
- Amplificação
- Propagação
- Finalização
O que ocorre na fase de Iniciação?
- Endotélio vascular e células sanguíneas circulantes são perturbados
- Interação do FVIIa derivado do plasma com o FT
O que ocorre na fase de Amplificação?
Trombina ativa plaquetas, cofatores V e VIII, e fator XI na superfície das plaquetas
O que ocorre na fase de Propagação?
Produção de grande quantidade de trombina, formação de um tampão estável no sítio da lesão e interrupção da perda sanguínea.
O que ocorre na fase da Finalização?
Processo da coagulação é limitado para evitar oclusão trombótica ao redor das áreas íntegras dos vasos.
O que é o Fator Tecidual?
FT é um receptor para o fator VII (cofator) presente na membrana de células musculares lisas e fibroblastos – sua expressão nas cél endoteliais e monócitos também pode ser induzida na lesão.
Quais são os fatores dependentes de vitamina K?
II, VII, IX e X (2+7=9, parabéns, tirou 10)
O que ocorre na via intrínseca?
- Superfície de contato de cargas negativas
- XII -> XIIa -> XIa -> IXa -> IXa + cálcio + VIIa = Complexo Tenase Intrínseco -> Xa
O que ocorre na via extrínseca (ou Iniciação)?
- Fator Tecidual liberado por endotélio + cálcio + VII = Complexo Tenase Extrínseco -> Xa
- Xa + Va + cálcio + Fator plaquetário = Complexo Protrombina -> Trombina -> Fibrinogênio -> Fibrina
Como ocorre a Ativação das Plaquetas? (4)
- Aumento do nível de Ca2+ intracelular.
- As plaquetas produzem dois ecosanóides: TxA2 pró-agregantes. E isoprostanos: propagação da ativação plaquetária.
- Nas plaquetas não estimuladas, a principal integrina plaquetária, GP IIb/IIIa é mantida em forma inativa e atua como receptor de adesão para o fibrinogénio.
- Interação entre o fibrinogénio e a GP IIb/IIIa forma conexões intercelulares entre as plaquetas, resultando em agregação plaquetária
Quais são as funções da Trombina?
- Converter fibrinogênio em fibrina
- Ativar o fator XIII
- Ativar os fatores V, VII, VIII e XI
- Liberar os grânulos, promover a agregação plaquetária e liberar micropartículas derivadas de plaquetas
Quais são os fatores pro-coagulantes? (2)
- Fator tecidual
- Fosfatidil serina
Quais são os Fatores anti-coagulantes (inibem a agregação plaquetária)? (5)
- Prostaciclina (PGI2)
- Antitrombina III
- Proteínas C e S
- Inibidor da via do fator tecidual (TFPI)
- Ativador de plasminogênio tecidual
Qual caminho percorrido pelo PGI2?
- Prostaciclina (PGI2) (endotélio)
- Receptores Gs (plaquetas)
- Aumento dos níveis de cAMP (plaquetas)
- Inibição da agregação plaquetária e da liberação dos grânulos
Quais as características da Antitrombina III? (4)
- Também chamadas de serpinas
- Presentes no plasma em concentrações elevadas
- Ativada pela heparina (secretado pelas células endoteliais intactas)
- Inativa os fatores de coagulação
Quais as características da Proteína C e S? (3)
- A trombina, ligada à trombomodulina na superfície da célula endotelial, ativa a proteína C.
- Essa proteína ativada, formando num complexo com a proteína S, liga-se na membrana da plaqueta.
- O complexo ativado destrói os fatores Va e VIIIa, inibindo, assim, a cascata de coagulação.
Qual a ação do TFPI – Inibidor da via do Fator Tecidual?
Inibe a ligação do VIIa ao fator tecidual
Qual o conceito de coagulação?
processo que leva à formação de fibrina.
Qual o conceito de hemostasia?
coagulação fisiológica que ocorre em resposta ao
dano vascular.
Qual o conceito de trombose?
processo de coagulação patológica com formação
de um coágulo localizado, que pode chegar a ocluir o vaso
Qual o conceito de fibrinólise?
processo de dissolução do coágulo e atua sobre a
fibrina formada.
Qual a classificação da Hemostasia? (3)
- Primária (agregação + adesão)
- Secundária (coagulação)
- Terciária (fibrinólise)
O que ocorre na Hemostasia Primária? (4)
- Lesão endotelial (exposição de matriz subendotelial e colágeno)
- Adesão plaquetária (plaquetas ligadas ao colágeno vascular via Fator de Von Willebrand
- Ativação plaquetária: indução da atividade pró-coagulante e degranulação com liberação de cálcio, tromboxano A2 + ADP, serotonina, fator plaquetário 4 (PF$) e mais FVW.
- Agregação plaquetária: glicoproteína IIB/IIIa media a agregação usando o fibrinogênio como conexão entre plaquetas vizinhas.
Obs: O tromboxano A2 é produzido pela COX-1. O AAS (aspirina) acetila a molécula de COX-1 e causa bloqueio irreversível, ou seja, é um anti agregante plaquetário.
