Diagnóstico laboratorial da deficiência de ferro - artigo parte 2 Flashcards
Como pode ser quantificada a proteína Transferrina?
A proteína pode ser quantificada diretamente por ensaio imunológico, como imunonefelometria.
Trata-se de uma técnica rápida e precisa, mas pouco difundida entre os laboratórios clínicos e com grande variabilidade de resultados dependendo do ensaio utilizado.
O que é a Capacidade total de ligação do ferro à transferrina (TIBC)?
- É uma medida indireta da transferrina circulante.
- A soma do UIBC (transferrina não saturada ou capacidade latente de ocupação da transferrina) com o ferro sérico medido representa o TIBC.
- Para a obtenção do valor de TIBC a partir da transferrina sérica deve-se multiplicar o resultado da dosagem da transferrina por 25.
O que pode levar um aumento da TIBC (Capacidade total de ligação do ferro à transferrina)? (3)
- Deficiência de ferro
- Gravidez
- Uso de anticonceptivos orais
O que pode levar uma diminuição da TIBC (Capacidade total de ligação do ferro à transferrina)? (2)
- Processo inflamatório
- Aumento do ferro circulante (como na hemocromatose)
O que indica a relação ferro sérico/TIBC? Qual o valor de referência normal?
Fornece o índice de saturação da transferrina (ST), que é reportado em porcentagem.
Normalmente esta relação é de 16% a 50%.
Valores inferiores a 16% são indicativos de um déficit de suprimento de ferro para o desenvolvimento das células vermelhas.
Qual é considerado o teste mais preciso para o diagnóstico da deficiência de ferro?
Pesquisa de ferro na medula óssea. Normalmente, um pequeno número de grânulos azuis pode ser visualizado nos macrófagos. Na deficiência de ferro,
esses grânulos são raros ou ausentes.
Qual a característica da ferritina sérica circulante?
Essa ferritina circulante é essencialmente livre de ferro.
Qual a importância de determinar a quantidade de ferritina sérica?
A importância da determinação da ferritina sérica é que a sua quantificação representa uma medida precisa do ferro total do compartimento de estoque: 1 µg/L de ferritina sérica corresponde a 8 mg-10 mg de ferro em estoque em um indivíduo adulto.
Quais são os valores de referência da ferritina circulante (homens e mulheres)?
A concentração de ferritina circulante varia de 15 a
300 µg/L. Os valores de normalidade são superiores nos homens (15 a 300 µg/L) em relação às mulheres em idade fértil (15 a 200 µg/L). Após a menopausa, esses valores são similares para ambos os sexos.
Quais outras condições podem influenciar o nível da Ferritina, além da deficiência de ferro?
Por se tratar de uma proteína de fase aguda, a síntese de apoferritina está aumentada em condições inflamatórias, infecciosas e malignidade, principalmente devido ao estímulo das IL-1 e IL-6.
As concentrações de ferritina sérica são particularmente influenciadas pela presença de doença hepática, como hepatite e cirrose.
A deficiência de vitamina C pode reduzir as concentrações de ferritina e ferro séricos. Esta, provavelmente, é a única condição em que a ferritina está reduzida na ausência de deficiência de ferro.
Uma causa de elevados níveis de ferritina está associada com uma síndrome hereditária caracterizada por hiper-ferritinemia e catarata. O excesso de ferritina acumula no cristalino, e a catarata torna-se sintomática, em geral a partir da segunda década de vida. O ferro sérico e o TIBC encontram-se em níveis normais.
O que acontece com a Ferritina Sérica quando há sobrecarga de Ferro?
Havendo sobrecarga de ferro, altas concentrações de
ferritina sérica podem ser observadas, como na hemocromatose avançada. Doenças hematológicas
malignas também podem cursar com níveis elevados de ferritina.
Quais são os métodos para determinação da ferritina sérica atualmente utilizados?
São imunoenzimáticos, utilizando anticorpos antiferritina humana, através de técnicas de ELISA
ou eletroquimioluminescência, disponibilizados em kits comerciais.
Qual é a principal alteração observada na fase de depleção de estoque?
É a diminuição gradativa dos níveis de ferritina sérica
O que ocorre na fase de deficiência na eritropoese?
Os níveis de Hb estão ainda na faixa de normalidade, mas são detectados sinais de falha na hemoglobinização das células, com queda do conteúdo de Hb dos reticulócitos e elevação dos níveis de sTfR e TIBC.
O que ocorre no quadro de Anemia Ferropriva? (7)
A anisocitose é a alteração morfológica dos eritrócitos mais precocemente evidenciada e tipicamente é acompanhada de ovalocitose. Nessa fase inicial, o HCM pode estar normal, a Hb > 11g/dL e o VCM ligeiramente reduzido (< 80 fl). Com a progressão da deficiência de ferro há um declínio concomitante da concentração de Hb, do número de hemácias, do HCM e VCM.
