Leucopoese (granulócitos + agranulócitos) Flashcards
Células que tem grânulos (granulócitos): (3)
Neutrófilos, eosinófilos e basófilos.
Células que não tem grânulos (agranulócitos): (2)
Monócitos e linfócitos
Qual a sequência de fases na diferenciação celular dos granulócitos? (6)
- (Mielo)blastos
- Promielócitos
- Mielócitos
- Metamielócitos
- Bastões (bastonetes
- Neutrólifo segmentado
Qual a diferença entre o Mieloblasto e o Promielócito?
O mieloblasto não possui granulo, já o promielócito possui.
Quais as características do Metamielócito? (6)
- Tem um núcleo riniforme (com formato de rim).
- O golgi está reduzido, mas tem muitos grânulos
que são importantes no embate contra bactérias. - não se vê no sangue periférico.
Se não está no sangue, está na medula óssea.
Se está na periferia, alguma coisa aconteceu na medula para que saíssem para o sangue periférico. Pode
sair, inclusive, mielócito e promielócito.
Hemograma com desvio a esquerda escalonado: significa que o escalão inteiro saiu para a periferia.
Quais as características dos Bastonetes? (3)
- Núcleo mais afinado.
- A partir daqui, já pode ser visto no sangue periférico.
- A cada 20 mielócitos, 1 bastão é liberado.
Qual a característica marcante do neutrófilo segmentado?
O núcleo está partido. Até aí, o núcleo ainda está riniforme.
obs: Todas essas células precisam ter grânulos para eliminação de bactérias. É por isso que são chamadas de células
granulocíticas.
Quais as características dos Neutrófilos? (6)
Produção medular a partir de G-CSF e GM-CSF.
15 a 19 dias de produção e amadurecimento.
6 a 10h de vida no sangue periférico.
o Depois disso, migra para os tecidos, fagocita ou faz apoptose e morre.
5,6 x 10 (elevado a 9) granulócito/kg de peso.
MO libera 1 bastão para cada 20 segmentados.
Cite dois exemplos de antígenos funcionais na membrana de neutrófilos:
o CD62: p-selectina. Ajuda a tirar granulócitos que estão marginalizados para ir para o seu local de ação.
o CD114: receptor de G-CSF. Estão sempre sendo estimulados para que esse estoque inteiro não termine.
Quais as características das granulações primárias? (4)
- Primários: mieloperoxidase (MPO), FA, defensinas.
o São vistos inclusive nos mielócitos, significando que são também capazes de enfrentar determinado processo infeccioso.
o MPO: boa para diferenciar no caso de leucemia. Diferencia se é da linhagem mieloide ou linfoide (não tem na
linhagem linfoide, sendo característico da mieloide). - Tem função importante junto com defensinas e fosfatases
ácidas, sendo capazes de destruir patógenos.
Quais as características das granulações secundárias? (5)
- lactoferrina, lactogenases, receptores de vitamina B12, TNF, laminina, vitronectina e porção C3b do
complemento.
o Lactoferrina: proteína relacionada ao transporte do ferro. Compete para levar ao macrófago.
o Colagenases e hidrolases: quebram ligação de hidrogênio e colágeno que possa ter na membrana da célula da
bactéria.
o São os que mais participarão da resposta infecciosa.
o Granulação tóxica: dá ideia do médico, junto com a clínica, de quanto tempo a doença está estabelecida.
Quais as características dos granulócitos terciários? (3)
- ricos em gelatinase.
o Enzima que ajuda a destruir a membrana de bactérias.
o Neutrófilos segmentados.
Quais as características das vesículas secretórias? (2)
expressão de receptores de membrana (integrina) que facilita a adesão do neutrófilo à célula
endotelial.
o Facilita a adesão do neutrófilo ao endotélio vascular.
Quais as características da circulação dos granulócitos? (7)
Não se distribuem homogeneamente.
50% dos neutro que estão no leito vascular estão retidos próximo à parede dos vasos (marginados).
Se fizer exercício físico (adrenalina), mobilizam células do pool marginalizado para o circulante
O movimento que é feito acaba liberando neutrófilo que está na margem do vaso, que vão circular no sangue.
O neutrófilo está no fenômeno de rolamento.
Faz leucocitose (Nível elevado de glóbulos brancos no sangue) temporária.
Não estão somente dependentes do estoque da medula óssea.
Quais são as substâncias que promovem a atração de neutrófilos? (2)
Lípides (PAF, leucotrienos) = neutrófilos, eosinófilos, plaquetas, monócitos, neutrófilos (chama para a periferia).
Interleucinas (IL-8) = endotélio, monócitos (chama neutrófilos).
Quais as características da fagocitose dos neutrófilos? (6)
Não se projeta como monócitos e macrófagos, mas consegue fazer emissão de pseudópodes.
Adesão: do neutrófilo à bactéria (opsonização).
Ingestão: formação de fagossoma.
Degranulação: dentro do fagossoma. Pode ser fora da célula também.
Destruição: geração de radicais de oxigênio com grande potencial microbicida e por mecanismo independente de
oxigênio.
o Dois pilares separados: geração de radicais de oxigênio e mecanismos independentes de oxigênio (da própria
enzima que está naquele grânulo).
Quais as características dos Eosinófilos? (4)
3 a 5% dos leucócitos circulantes.
TGI, pele e mucosa brônquica.
Grâunulos: ricos em peroxidase, arilsulfatase, fosfatase ácida e fosfolipase.
Mieloperoxidase é bem característica dos neutrófilos.
Quais substâncias estimulam a proliferação do eosinófilo? (3)
o IL-3.
o IL-5: principal estimulador. Estimula a partir de células CD34.
o GM-CSF (Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos e Macrófagos).
Quais as características dos Basófilos? (3)
Têm grânulos grosseiros. Quase não se enxerga o núcleo, pois fica por cima do núcleo (parece uma mancha de
tinta).
Basófilos degranulam somente o que o corpo está precisando no momento.
o Ainda não se conhece totalmente esse nível de interação celular.
Interação receptores e IgE: liberação de histamina (hipertensibilidade, anafilaxia, asma e urticária).
Quais os grânulos dos basófilos? (7)
o Histamina: principal fonte de histamina na circulação.
o Sulfato de condroitina: produzida por grânulos de basófilos.
Presente na cartilagem hialina. Mantém a matriz cartilaginosa.
o Serotonina.
o Leucotrienos.
o Tripsina: ajuda a destruir colágeno e estruturas do arcabouço celular.
o Quimiotripsina.
o PAF (platelet activating factor)
O que constituem os Agranulócitos? (2)
o Sistema monocítico-macrofágico e linfócitos
Sistema unificado com células capazes de fazer fagocitose.
Qual a sequência da diferenciação dos agranulócitos monocíticos? (4)
- Monoblastos (medula óssea)
- Pró-monócito (medula óssea)
- Monócito (sangue; o núcleo é regular)
- Macrófagos específicos (tecidos; ex. langerhans, kupffer, micróglia)
O que a presença de nucléolo indica?
Que a célula ainda vai se dividir e diferenciar.
Quais as características dos linfócitos? (5)
o São do tamanho de uma hemácia. o Núcleo excêntrico. o Cromatina compacta. o Classificado em P, M e G (em relação ao tamanho celular). o Classificados em típicos e atípicos.
Quais as características do Leucograma? (4)
Número total de glóbulos brancos e sua contagem diferencial no sangue periférico.
Interpretação criteriosa.
Baixa sensibilidade e especificidade (considerar contexto clínico).
Variação em idade, sexo, raça, temperatura, doenças subjacentes, uso de medicamentos (por exemplo, corticoides, que fazem leucocitose).
Quais são as características da Leucocitose? (6)
Resposta de fase aguda de várias doenças.
o Processos infecciosos e inflamatórios.
o Leucemias.
Pode ser reação leucemoide, que parece com leucemia.
Se tiver células grandes (blastos), a chance de ser leucemia é muito grande.
Tem leucocitose que pode achar que é infecção, mas nem sempre. Ex: Pacientes em quimioterapia fazem leucopenia na infecção = não espera que faça leucocitose.
O que caracteriza a leucopenia? (2)
- Baixo nível de glóbulos brancos no sangue
Resulta do maior consumo, menor produção ou menor sobrevida intravascular.
O que é o Desvio à esquerda?
Aumento do número de bastonetes acima do permitido para a idade (é necessário ver a referência) ou de formas
imaturas como meta e mielócitos (desvio à esquerda).
O que é o Desvio a esquerda escalonado (regenerativo)? (4)
o Proporcionalidade entre células.
o A medula está respondendo efetivamente e, por isso, é chamado de regenerativo.
A medula está jogando o escalão que possui na circulação.
o Infecções bacterianas, cura das agranulocitoses, gestação, grande queimado e politrauma.
Quais as características do Desvio à direita? (4)
Anemias megaloblásticas, infecções crônicas, IRC, uso de corticoides e hidroxiuréia.
O termo desvio à direita está em desuso. Hoje é valorizado o termo neutrófilos hipersegmentados:
o > 3% de neutrófilos com 5 ou mais lóbulos.
o É considerado hipersegmentado quando tem mais de 5 lóbulos.
Quais as características da reação leucemoide? (9)
Leucocitose com ou sem presença de células imaturas, sugerindo leucemia, mesmo na ausência de anemia ou trombocitopenia.
o Pode ter a presença de células imaturas. Geralmente não tem muito.
o Ainda não está característica a leucemia.
Blastos podem sinalizar também, pois são células imaturas. Deve ver com a clínica associada para diferenciar e ter certeza.
Leucocitose que precisa ser esclarecida. Nem toda reação leucemoide é uma leucemia.
Exemplo: sinusite, quando toma corticoide, pode ter leucocitose. É um sinal de alerta para o câncer.
Exemplo: leucocitose de 50 a 100 mil, com discreto desvio, sem basofilia. Câncer gástrico, câncer de mama avançado, artrite reumatóide.
Exemplo: leucocitose igual com importante desvio à esquerda. Em tumores com metástases ósseas, tuberculose e eclampsia.
Pseudoleucemia. Bebês com síndrome de Down. Parece que é uma leucemia, mas não é.
