tentafrågor PU Flashcards
Hur skiljer sig alternativmedicinska terapier i princip från den etablerade sjukvårdens (”skolmedicinens”) behandlingsformer?
olika världsbilder eller förklaringsmodeller
- skolmedicin: bygger på vetenskap och beprövad erfarenhet (stämmer delvis)
- även vissa alternativmedicinska terapier bygger på vetenskap och beprövad erfarenhet även om evidensgraden som regel är sämre
Ge ett exempel på en komplementär terapi, och motivera varför detta inte bör räknas som en alternativmedicinsk terapiform
exempel
- napropati
- kiropraktisk massage
- KBT
- antioxidanter
- västerländsk akupunktur
- TENS smärtbehandling
- klassisk massage
gräns mellan alternativ och komplementära metoder är diffus, vissa metoder kan i vissa fall passa in i kategorin alternativ och komplementär medicin beroende på syftet med den specifika behandlingen (bota cancer vs dämpa post-op oro i fallet aromaterapi)
komplementära terapier bygger på en världsbild och har en förklaringsmodell, diagnos och behandlingsstrategi som i stort sett är förenligt med skolmedicin, det kan därmed vara ett komplement till skolmedicin. Alternativa terapier utgör snarare ett alternativ till skolmedicin pga annorlunda världsbild och avseevärt olika förklaringsmodeller än dem som används inom skolmedicin
Ge förslag på hur du kan bemöta Emmas övervägande att prioritera alternativmedicinsk terapi framför för din (skolmedicinska) rekommenderade behandling vid hypotyreos. Utgå ifrån att du vill bevara alliansen med Emma mer långsiktigt, när du beskriver ditt förslag.
Informera om skolmedicin resp alt medicin och dess skillnader
Peppa för eget ställningstagande, autonomi
Info att hälsotillståndet kan försämras ju längre tid det tar innan skolmedicinsk behandling insätts, vilket motsvarar ett rationellt skäl till att välja skolmedicin.
Att ”insistera på att hon måste lita på oss” duger inte som svar (=irrationell grund för att välja skolmedicin), behöver bygga på information eller pats egen motivation.
”Vi får inte förespråka något annat än vetenskap” räcker inte för att ge full pott.
Validering, att lyssna in och efterfråga pats egna tankar om behandlingsval
forcerad mamma med ung kvinna på akuten: vad göra
- samtal enrum med pat, frågor om våldsutsatthet, social situation, relation till föräldrarna
- undersökning med respekt för integritet och traumamedvetet bemötande (ex. kvinnlig kollega med på rummet, fråga om lov att us kroppen, titta efter skador/blåmärken)
Efter att ha bett mamman sätta sig i väntrummet med ursäkten att du behöver undersöka Sara samtalar du med Sara i enrum men ber kvinnlig sköterska vara med i rummet. Du ställer bland annat frågor om hur hon mår, hur hon har det hemma och om hon blivit utsatt för något mot sin vilja eller någon typ av våld. Sara är fortsatt mycket tystlåten och fortsätter att stirra ned i golvet och svarar varken ja eller nej på dina frågor men börjar stilla gråta. Du ber att få undersöka henne och gör detta varsamt med respekt för hennes integritet. Du känner på buken och tittar efter märken på kroppen som skulle kunna tyda på våld. Sara har redan lämnat basala blodprover som alla är ua, men urinsticka visar positivt graviditetstest.
När du går ut från undersökningsrummet märker du att mamman inte sitter i väntrummet dit du hänvisat henne utan vankar av och an precis utanför rummet. Hon undrar om de kan gå hem nu och blir irriterad och motsträvig när du säger att Sara behöver stanna en stund till.
Fråga 7:2 (3p) Hur bedömer du situationen och hur önskar du fortsätta handläggningen av Sara? Beskriv även hur du önskar dokumentera besöket?
- Stark misstanke om barn som far illa (våld i nära relation, ev. sexuellt våld)
- Orosanmälan och kontakt med sociala jouren
- Kontakt med gyn för undersökning och (skade)-dokumentation samt kuratorskontakt. Eventuellt lägga in om man vill vinna tid kring utredning av sociala situationen och våldsutsatthet
- Dokumentation i mall som är dold i journal på nätet, exv. oro för barn som far illa, läkarundersökning dold eller liknande beroende på vad som finns i aktuell region – se till så det ej är läsbart för anhöriga.
LM som kan ge nedsatt lust
SSRI, SNRI
- påverkar lust, lubrikation/erektion, orgasm/utlösning
mirena: lust
betablockad (propranolol): lubrikation/erektion
morfin (dolcontin): lust, lubrikation/erektion
hur ta upp frågan om sexuella biverkningar av LM
”Det är vanligt med sexuell påverkan på vissa av dina läkemedel. Är det något du har märkt av?”
2 behandlingar av vestibulit man kan prova innan remiss specialistmottagning
informera om att undvika överdrivet tvättande, använda oljetvätt
undvik smärtsamt sex
desensibilisering: smörj med xylocain 2% x flera varje dag, övergå sen till mjukgörande eller olja efter någon månad
saroten lågdos tn (TCA)
sjukgymnastik fokus bäckenbotten
akupunktur
terapi/KBT med fokus sexualitet, gränssättning, stress, relation
sensualitetsträning med partner
antidepressiva som minskar sexuella biverkningar (lösningar om man har sexuella biverkningar antidepressiva)
drug holiday: t.ex. sluta ta LM på fredag för att återuppta behandlingen på söndagen. Lust återkommer någon
bytt till annat ssri
- escitalopram har minst sexuella biverkningar av alla SSRI
lägga till mirtazapin, buspiron, bupropion
5 viktiga steg att tänka på i den sexuella rehabiliteringen för en cancerpatient
- påbörja rehab så snart som möjligt: både av psykosociala skäl samt för att ev minska risk för irreversibla skador i genitalierna hos bde män/kvinnor
- tidig och kont information och inbjudan till samtal om sexuell hälsa och stöd som komplement till medicinska åtgärder
- stödsamtal, information och råd och sexuell rehabilitering
- bjuda in ev partner
- skriftlig och muntlig information samt att följa upp den
- vara lyhörd på vad sexuell hälsa innebär för patienten
- sex är mer än bara vaginalt samtal
- 10 år efter beh har 30% av cancerpatienter fatigue, den sexuella rehabiliteringen kan vara en lång process
- även äldre och ensamstående ska informeras om hur behandling kan förväntas påverka deras sexliv
- även i sen palliativ fas kan sexualiteten vara av stor betydelse och information bör ges
Hur hjälper du familjen att få ekonomisk ersättning för förlorad arbetsinkomst - vilket intyg skriver du? Vem kan få denna ersättning?
då barnet är > 12 år behöver man skriva intyg för tillfällig föräldrapenning (barn som fyllt 12 men inte är 15 år)
båda föräldrarna kan inte få tillfällig föräldrapenning för samma tid om det inte bedöms att båda föräldrarna krävs som en del i behandlingen av barnet, men det kan man ange på läkarutlåtandet
ersättning om barnet vårdas inneliggande på sjukhus
läkarutlåtande skrivs där det framgår att barnet vårdas inneliggande på sjukhus, då finns möjlighet till tillfällig föräldrapenning för båda föräldrarna samtidigt
hur länge kan båda föräldrarna få tillfällig föräldrapenning samtidigt
så länge som barnet vårdas inneliggande på sjukhus
därefter om det bedöms att båda föräldrarna krävs som del i barnets behandling
Du ringer upp föräldrarna som ber att få ett intyg så de kan stanna hemma med barnet för att förebygga att deras barn ska bli sämre? Vad svarar du?
möjligheten till tillfällig föräldrapenning finns inte i förebyggande syfte utifrån att barnet riskerar att bli försämrad i sin dm, därmed kan jag inte skriva läkarutlåtande för tillfällig föräldrapenning
Det har nu gått flera år och barnet har vuxit upp och blivit en ung kvinna. Hon arbetar nu i Helsingborg där hon träffade sin danske man som övertalade henne att flytta permanent till Danmark. De väntar sitt första barn. Graviditetsillamåendet är dock mycket besvärligt på morgonen och förhindrar arbete. Dessutom arbetar hon inom kemikalieindustri och hanterar ämnen som kan orsaka missbildningar hos fostret. Arbetsgivaren har ingen möjlighet att omplacera till andra arbetsuppgifter.
Fråga 8:5 (1p)
Vad gäller nu avseende sjukskrivning? När illamåendet har gått över och hon kan jobba igen, måste hon då säga upp sig, eller finns det någon annan försäkring man skulle kunna använda?
hon har rätt att bli sjukskriven i sverige eftersom att hon arbetar där
sjukskrivningen kan vara på deltid då illamåendet är värst på morgonen
graviditetspenning för risker i arbetsmiljön kan gälla från den dagen förbudet att vistas i miljön gäller
