Föreläsning: sexologi Flashcards
vad vet du om mödomshinnan
bättre begrepp: slidkrans
består av massa små slemhinneveck, blir mer elastisk av östrogen (kvinnor innan menarke/efter mp har ej lika elastisk slidkrans dvs lättare att den brister och blöder), kan expandera och sedan gå tillbaka
ser olika ut på olika kvinnor, syns EJ om man haft sex eller ej
hur många blöder vid försa samlaget
1/5
- ff.a. om dålig lubrikation
hur många blöder vid försa samlaget
1/5
- ff.a. om dålig lubrikation (nervös, spänd)
utbilda patienter om slidkrans
RFSU har korta filmer om slidkransen på olika språk
“oskuldsintyg”
enligt socialstyrelsen ska man ej utfärda detta, strider mot svensk lag (oavsett om kvinna frivilligt önskar detta eller ej)
- ENLIGT RÅDANDE EVIDENS ÄR DET EJ MÖJLIGT ATT MEDICINSKT FASTSTÄLLA OM EN KVINNA HAFT SAMLAG ELLER EJ.
- vissa gör fortfarande intyg för att skydda patienten
- bjud in föräldrar och informera
oskuldhets-operationer
syr ihop del av slidkrans för att skapa blödning
- ny lag: vill förhindra dessa ingrepp på privata skönhetskliniker, läkare som utför ingrepp kan förlora legitimation (pga håller sig ej till beprövad erfarenhet/vetenskap)
vad kan man göra i fallet “amina” med misstanke om hedersförtryck
- ev. orosanmälan
- grav-test, STI
- informera om säkert sex + preventivmedel
- om det finns hedersproblem: tips om systerjouren SOMAYA
hur lång är en klitoris
9 cm
- glans clitoris
- corpus cavernosum
- crus clitoris
fontänorgasm: vilka körtlar
skene-körtlar
- embryologisk rest från prostatan
- 2 cm upp i slidan, komsikomsi –> stimulerar urinrör och körtlar här
- samma innehåll som manlig ejakulation minus spermier (serös vätska, ej kiss)
- man vet ej riktigt vart vätskan kommer från, möjligen urotelceller som utsöndrar vätskan (blåsan)???
kan kvinnor få prostatacancer?
ja well tydligen kan någon stackare få adenocarcinom i skene-körtlarna med stegrat PSA
biologiskt kön
kromosomer
hormoner
könsorgan
socialt kön
hur man uttrycker sig
- kläder, smink, hår
- föränderligt
- har inget att göra med könsidentitet eller vilket kön man är attraherad av
juridiskt kön
väldigt binärt, tilldelas vid födsel (man/kvinna) utifrån yttre könsorgan
könsidentitet
hur man känner sig, vad man identifierar sig som
bra fråga om hur sexlivet fungerar
det är vanligt med sexuell påverkan vid x, hur är det för dig
vid vilka tillstånd ska man fråga om sexlivet t.ex.
Dm
hjärtsvikt
stroke
depression
psykisk ohälsa
stress
vad har transpersoner hög risk för
suicid
depression, ångest
kan man anpassa sex så det fungerar? :)
förspel samlag efterspel
- vad kan man göra som inte gör ont?
- vad av allt man kan göra GÅR fortfarande att göra som DU tycker om
vad fråga ung kille som söker för ED
tidigare erfarenheter
onani ok
morgonerektion, natterektion
= om detta fungerar så är det normalt
orsaker till ED hos killar
stress (allt som ökar sympaticus. t.ex. nykär)
prestationsångest
ångest, depression
alkohol, steroider, droger, nikotin, antidepressiva
LM vid tidig utlösning
SSRI: paroxetin
- dvs utnyttjar biverkningar av SSRI för att bota tidig utlösning
- tramadol används illegalt för samma syfte….
sjukdomar som ger ED
CVD, DM (cirkulation, känsel)
- ED ofta första tecknet på CVD pga kräver bra kärl
LM: metoprolol, morfin, antidepressiva, neuroleptika
diskbråck, RM-skada, neurodegenerativ sjukdom (neurogena orsaker)
sjunkande testosteron-nivåer (orkit pga påssjuka som barn etc….)
försiktighet viagra
vasodilaterande egenskaper
- sänkt BT (lätt, övergående), så obs om t.ex. AS/svår hjärtsvikt/angina
- viagra förstärker den hypotensiva effekten av nitrater varpå samtidigt intag av nitrater är KI (nitroglycerin t.ex. imdur men beror på hur ofta det används)
vaginism
tillstånd med ofrivillig slidkramp, förekommer ofta med samtidig vulvodyni (smärttillstånd)
- vaginism: kan vara diffust smärtsam pga kramp, mer upp i bäckenet
- vulvodyni: mer smärta hud/slemhinnor, brännande känsla
vad orsakar vylvodyni
svamp, kondylombehandling
upprepade halv-smärtsamma samlag, övergrepp
åtgärd vulvodyni
sluta ha sex om det gör ont
KBT, utbilding
akupunktur, sjukgymnastik, bäckenbottenträning, dilatorer, undvik överdriv tvätt (vatten olja räcker), sensibilitetsträning (avstå penetration några månader, långsamt successivt engagemang av underlivet igen på ett sätt som inte gör ont, bryter koppling), TCA (nervsmärta: men andra allvarliga sexuella biverkningar som minskat libido)
hur kan man hantera biverkningar av SSRI
- testa byta antidepressiva (voxra=bupropion etc)
- sänka dos
- parterapi
- drug holiday: t.ex. håll upp from fredagens dos och börja igen måndag (vissa får utsättningssymptom, bra alt om man är stabil i sin behandling), går att upprepa varje vecka
ren ED
vill ha sex (lust) men det går ej
= då fungerar viagra
viktiga frågor om någon söker för nedsatt lust
Vad menar du med lust?
Lust för andra saker? Livslust?
Hur funkar det med onani?
Vad är det som förändrats? Vad sätter du det i relation till?
Tänder du fortfarande på saker som du förr tänt på?
Är det en ren funktionsfråga? Kvinna som kanske är jättekåt men som inte kan bli våt, har ren funktionsproblem.
orsaker till kvinnlig sexuell dysfunktion
hypotyreos
depression
CVD
DM
prolaktin (sänker östro/testo o därmed libido)
p-piller (biverkning)
smärta
obs
Man kan få en genital aktivering av allt som är sexrelaterat även om man inte tycker om det.
Man kan bli våt under en våldtäkt. Ren genital aktivering.
hypersexuality
Allt som har att göra md frontalloben:
- kan vara stroke, blödning, trauma, demens, mani, dopaminagonister som används vid parkinson och restless legs.
