Föreläsning: sexologi

Question 1

vad vet du om mödomshinnan

Answer 1

bättre begrepp: slidkrans

består av massa små slemhinneveck, blir mer elastisk av östrogen (kvinnor innan menarke/efter mp har ej lika elastisk slidkrans dvs lättare att den brister och blöder), kan expandera och sedan gå tillbaka

ser olika ut på olika kvinnor, syns EJ om man haft sex eller ej

Question 2

hur många blöder vid försa samlaget

Answer 2

1/5
- ff.a. om dålig lubrikation

Question 3

hur många blöder vid försa samlaget

Answer 3

1/5
- ff.a. om dålig lubrikation (nervös, spänd)

Question 4

utbilda patienter om slidkrans

Answer 4

RFSU har korta filmer om slidkransen på olika språk

Question 5

“oskuldsintyg”

Answer 5

enligt socialstyrelsen ska man ej utfärda detta, strider mot svensk lag (oavsett om kvinna frivilligt önskar detta eller ej)
- ENLIGT RÅDANDE EVIDENS ÄR DET EJ MÖJLIGT ATT MEDICINSKT FASTSTÄLLA OM EN KVINNA HAFT SAMLAG ELLER EJ.
- vissa gör fortfarande intyg för att skydda patienten
- bjud in föräldrar och informera

Question 6

oskuldhets-operationer

Answer 6

syr ihop del av slidkrans för att skapa blödning
- ny lag: vill förhindra dessa ingrepp på privata skönhetskliniker, läkare som utför ingrepp kan förlora legitimation (pga håller sig ej till beprövad erfarenhet/vetenskap)

Question 7

vad kan man göra i fallet “amina” med misstanke om hedersförtryck

Answer 7

• ev. orosanmälan
• grav-test, STI
• informera om säkert sex + preventivmedel
• om det finns hedersproblem: tips om systerjouren SOMAYA

Question 8

hur lång är en klitoris

Answer 8

9 cm
- glans clitoris
- corpus cavernosum
- crus clitoris

Question 9

fontänorgasm: vilka körtlar

Answer 9

skene-körtlar
- embryologisk rest från prostatan
- 2 cm upp i slidan, komsikomsi –> stimulerar urinrör och körtlar här
- samma innehåll som manlig ejakulation minus spermier (serös vätska, ej kiss)
- man vet ej riktigt vart vätskan kommer från, möjligen urotelceller som utsöndrar vätskan (blåsan)???

Question 10

kan kvinnor få prostatacancer?

Answer 10

ja well tydligen kan någon stackare få adenocarcinom i skene-körtlarna med stegrat PSA

Question 11

biologiskt kön

Answer 11

kromosomer
hormoner
könsorgan

Question 12

socialt kön

Answer 12

hur man uttrycker sig
- kläder, smink, hår
- föränderligt
- har inget att göra med könsidentitet eller vilket kön man är attraherad av

Question 13

juridiskt kön

Answer 13

väldigt binärt, tilldelas vid födsel (man/kvinna) utifrån yttre könsorgan

Question 14

könsidentitet

Answer 14

hur man känner sig, vad man identifierar sig som

Question 15

bra fråga om hur sexlivet fungerar

Answer 15

det är vanligt med sexuell påverkan vid x, hur är det för dig

Question 16

vid vilka tillstånd ska man fråga om sexlivet t.ex.

Answer 16

Dm
hjärtsvikt
stroke
depression
psykisk ohälsa
stress

Question 17

vad har transpersoner hög risk för

Answer 17

suicid
depression, ångest

Question 18

kan man anpassa sex så det fungerar? :)

Answer 18

förspel samlag efterspel
- vad kan man göra som inte gör ont?
- vad av allt man kan göra GÅR fortfarande att göra som DU tycker om

Question 19

vad fråga ung kille som söker för ED

Answer 19

tidigare erfarenheter
onani ok
morgonerektion, natterektion
= om detta fungerar så är det normalt

Question 20

orsaker till ED hos killar

Answer 20

stress (allt som ökar sympaticus. t.ex. nykär)
prestationsångest
ångest, depression
alkohol, steroider, droger, nikotin, antidepressiva

Question 21

LM vid tidig utlösning

Answer 21

SSRI: paroxetin
- dvs utnyttjar biverkningar av SSRI för att bota tidig utlösning
- tramadol används illegalt för samma syfte….

Question 22

sjukdomar som ger ED

Answer 22

CVD, DM (cirkulation, känsel)
- ED ofta första tecknet på CVD pga kräver bra kärl

LM: metoprolol, morfin, antidepressiva, neuroleptika

diskbråck, RM-skada, neurodegenerativ sjukdom (neurogena orsaker)

sjunkande testosteron-nivåer (orkit pga påssjuka som barn etc….)

Question 23

försiktighet viagra

Answer 23

vasodilaterande egenskaper
- sänkt BT (lätt, övergående), så obs om t.ex. AS/svår hjärtsvikt/angina
- viagra förstärker den hypotensiva effekten av nitrater varpå samtidigt intag av nitrater är KI (nitroglycerin t.ex. imdur men beror på hur ofta det används)

Question 24

vaginism

Answer 24

tillstånd med ofrivillig slidkramp, förekommer ofta med samtidig vulvodyni (smärttillstånd)
- vaginism: kan vara diffust smärtsam pga kramp, mer upp i bäckenet
- vulvodyni: mer smärta hud/slemhinnor, brännande känsla

Question 25

vad orsakar vylvodyni

Answer 25

svamp, kondylombehandling

upprepade halv-smärtsamma samlag, övergrepp

Question 26

åtgärd vulvodyni

Answer 26

sluta ha sex om det gör ont

KBT, utbilding

akupunktur, sjukgymnastik, bäckenbottenträning, dilatorer, undvik överdriv tvätt (vatten olja räcker), sensibilitetsträning (avstå penetration några månader, långsamt successivt engagemang av underlivet igen på ett sätt som inte gör ont, bryter koppling), TCA (nervsmärta: men andra allvarliga sexuella biverkningar som minskat libido)

Question 27

hur kan man hantera biverkningar av SSRI

Answer 27

1. testa byta antidepressiva (voxra=bupropion etc)
2. sänka dos
3. parterapi
4. drug holiday: t.ex. håll upp from fredagens dos och börja igen måndag (vissa får utsättningssymptom, bra alt om man är stabil i sin behandling), går att upprepa varje vecka

Question 28

ren ED

Answer 28

vill ha sex (lust) men det går ej
= då fungerar viagra

Question 29

viktiga frågor om någon söker för nedsatt lust

Answer 29

Vad menar du med lust?

Lust för andra saker? Livslust?

Hur funkar det med onani?

Vad är det som förändrats? Vad sätter du det i relation till?

Tänder du fortfarande på saker som du förr tänt på?

Är det en ren funktionsfråga? Kvinna som kanske är jättekåt men som inte kan bli våt, har ren funktionsproblem.

Question 30

orsaker till kvinnlig sexuell dysfunktion

Answer 30

hypotyreos
depression
CVD
DM
prolaktin (sänker östro/testo o därmed libido)
p-piller (biverkning)
smärta

Question 31

obs

Answer 31

Man kan få en genital aktivering av allt som är sexrelaterat även om man inte tycker om det.

Man kan bli våt under en våldtäkt. Ren genital aktivering.

Question 32

hypersexuality

Answer 32

Allt som har att göra md frontalloben:
- kan vara stroke, blödning, trauma, demens, mani, dopaminagonister som används vid parkinson och restless legs.