Föreläsning: sjukskrivning av gravida Flashcards
förutsättningar för rätt till sjukpenning
- försäkrad i Sverige (försäkringstillhörighet)
- har en sjukpenninggrundande inkomst
- har nedsatt arbetsförmåga pga sjukdom
hur är man försäkrad i sverige för sjukpenning
måste ha inkomst från en arbetsgivare som har sin verksamhet i landet
- dvs om man jobbar i Sverige men bor i annat land har rätt till sjukpenning för nedsatt arbetsförmåga
vanliga symtom vid graviditet
trött
illamående
foglossning
hemorrojder
karpaltunnelsyndrom
förvärkar
kan man bli sjukskriven vid grav
grav-besvär som är ovanligt svåra kan räknas som sjukdom (rätt till sjukpenning)
sjukpenning ges på samma sätt som vid annan sjukdom/nedsatt arbetsförmåga
sjukpenning på: 25-50-75-100%
vart får man hjälp vid sjukskrivning
försäkringsmedicinskt beslutstöd
vanligaste tillstånden som kräver sjukskrivning vid grav
- förvärkar och hotande förtidsbörd
- illamående/kräkning
- ryck-bäckensmärta (ink symfeseolys)
illamående/kräkning
för de flesta förbättras tillståndet före v. 20
- medelsvår grav-IM före vecka 20 och vid måttligt/tungt fysiskt/psykiskt arbete kan arbetat vara nedsatt upp till 12 v
= partiell sjukskrivning - vid grav-IM även efter vecka 20 kan arbetsförmågan vara helt nedsatt, sjukskrivning utifrån symtom
- 30% bedömer illamåendet som svårt - svårt grav-IM med upprepade kräk, påverkan på metabolismen (ketonuri=3+) kan arbetsförmågan vara helt nedsatt, längden på sjukskrivningen är symtomberoende
- drabbar < 3%, kan kräva sjukhusvård
viktig aspekt i FM beslutsstöd
bedömning av arbetsförmågan är individuell utifrån individens förutsättningar och sysselsättning, det finns variation i hur given sjukdom påverkar arbetsförmågan
samsjuklighet, helheten = påverkar grad av sjukskrivning/tien
vad kan illamående efter den första trimestern bero på
dm
ht
lever-njursjukdom
vad viktigt att göra vid intyg-skrivning
beskriv specifikt vad aktivitetsbegränsningen är liksom funktionsnedsättningen
beslutsstöd för rygg-bäckensmärta (samt symfyseolys)
- lindriga besvär vid lätt arbetsbelastning ger sällan nedsatt arbetsförmåga
- medelsvåra besvär vid förflyttning+sömnstörning och lätt-måttlig fysisk arbetsbelastning kan ge nedsatt arbetsförmåga. Bedömning utifrån smärtutveckling
- mededelsvåra besvär vid förflyttning+sömnstörning och tung fysisk arbetsbelastning kan ge nedsatt arbetsförmåga fram till förlossningen
- svåra besvär vid förflyttning+sömnstörning och tung/upprepad fysisk arbetsbelastning kan ge HELT nedsatt arbetsförmåga fram till förlossningen
hur kan man konstatera grav-relaterad rygg-bäckensmärta
- klinisk us rygg/bäcken
- bäckenledsmärta/allvarlighetsgrad: P4-test
grav rygg och bäckensmärta bakgrund
går ofta över inom 6 månader efter förlossning
för 7-10% kan smärta kvarstå mer än två år efter förlossningen
den fysiska arbetsbelastningen brukar avgöra arbetsförmågan hos gravida, smärta är belastnings och lägesrelaterat
åtgärd minska belastning av bäckenet, stillasittande arbete förvärrar symtom
förvärkar och hotande förtidsbörd
- vid lindriga sammandragningar är arbetsförmågan vanligen ej nedsatt (vanligt)
- partiell sjukskrivning: avgörs av smättintensitet, frekvens av sammandragningar, grad av arbetsbelastning fysiskt/psykiskt
- vid smärtsamma återkommande sammandragningar med eller utan påverkan på cervix kan arbetsförmågan vara helt nedsatt fram till förlossningen
- vid smärtsamma återkommande sammandragningar och om den gravida under tidigare grav haft sena missfall/förtidsbörd, fått cerklage eller flerbörd kan arbetsförmågan vara helt nedsatt fram till förlossningen
annat att överväga vid förvärkar
- informera om normalt graviditetsförlopp
- natuligt förekommande sammandragningar
- symtom - överväg ersättning för resor till/från arbete istället för sjukpenning
- kan arbeta men kan ej ta sig till arbetet
förvärkar
smärtsamma sammandragningar av livmodern som förekommer oftare och varar länge
kan vara övergående, om ej risk för förtidsbörd kan ev sjukskrivning upphöra
när krävs ofta sjukskrivning på heltid fram till förlossning
förvärkar i kombinationen med
- flerbördsgav
- riskfaktorer: tidigare förtidsbörd, missfall, op, cervixpåverkan, cerklage
ökad risk för förtidsbörd
återkommande UVI och underlivsinfektioner
kraftig övervikt