Föreläsning: global hälsa för barn Flashcards
grunden för global hälsa för barn
barn är samma över världen varpå pediatriken borde vara samma
dock så ska behandling och profylax mellan länder ibland skilja sig åt pga olika
- ekonomier
- sjukdomspanoraman
- åldersfördelning
vilken faktor ökar barnadödligheten mycket
krig och konflikt!!!!!!
- hungersnöd
- människor på flykt i dåliga levnadsmiljöer
def mal nutrition
vikt < -2SD
länder med hög andel malnutrition barn
afrika
indien
global barnadödlighet
36/1000 levandefödda barn
jmf
- europa: 10/1000
- sverige: 2-5/1000
- kenya: 50/1000
ledande orsaker till barnadödligheten globalt
- komplikationer till prematur födsel
- pneumoni
- intrapartum-relaterade händelser
- diarre
- sepsis, meningit
- kongenital abnormaliteter
orsaker till neonatal död (< 1 månad)
- preterm komplikationer
- inte en sjukdom
- ofta dör de av nedkylning (prematura barn blir lätt nedkylda, risk för svåra komplikationer/död) - intrapartum-relaterad händelse
- sepsis/meningit
orsaker till barnadödlighet 1-59 månader
- pneumoni
- diarre, malaria
- olyckor
= dvs infektioner av olika slag
sepsis prematura
ovanligt hos moderat prematura barn
- dvs många dödsorsaker har troligen felaktigt bedömts som orsak av sepsis, handlar snarare om nedkylning
- data svårtolkat därmed
sänkt kroppstemperatur hos prematura
temp < 35.5 grader ökar mortaliteten 2.4 ggr hos prematura
- gäller även västländer
- viktigt att förebygga detta
- i västvärlden dör inte lika många dock pga tillgång på respirator, men risk för komplikationer
ex på resultat av projekt i Kenya för att motverka nedkylning
metod: mammor fick ta temp på sina barn regelbundet, kängruvård
1. stabilare kroppstemp
2. bättre viktuppgång
3. tidigare utskrivning
4. gladare mammor, mer förberedda
kangaroo mother care
direkt hud-mot-hud efter födsel
- reducerar dödlighet i prematura barn
- 25% reducerad neonatal dödlighet i studie (17h/dag KMC)
- reducerade även fall med hypotermi och misstänkt sepsis
vad är fördel med att korrekt diagnostisera nedkylning
misstas ej för sepsis
= minskar AB användning
bredspektrum används mycket, resistens stort problem inom pediatriken (karbapenem är det sista man har att ge, resistens ökar)
infektioner som dominerar efter neonatal-perioden globalt
pneumoni
diarre
sepsis/meninit
amning effekt på dödlighet
amning reducerar barnadödligheten i låginkomstländer OCH morbiditet höginkomstländer
amning hjälper mot infektioner
- GE, luftvägsinfektioner
varför bröstmjölk är bra
skydd mot infektion
optimal föda för barnet
påverkar dödligheten ff.a. i låginkomstländer
effekt bröstmjölk längre tid?
ihållande effekt, effekt sitter i tom 4 år efter avslutad amning
- om man ammar > 4 månader
- om < 4 månader 6 ggr ökad risk GE
hur många dör/år pga ammar ej (WHO)
1.5 miljoner barn
obehandlad mamma med HIV: risk för att barnet blir sjukt
8-16%
- risk mindre om man är fullt behandlad under graviditet/amning
rek kring amning vid HIV i sverige
rek ej mammo att amma
hur ställa amning vs HIV i relation
om man ej ammar ökar mortaliteten i låginkomstländer
- bättra att rek amning i fattiga länder, fler barn överlever då sett till hur många liv som skördas
dvs strategier för rek av HIV+amning ser olika ut beroende på låg vs höginkomstländer
rek av WHO/UNICEF avseende amning
- initiera amning första timmen av livet
- börjar man senare kanske brösten ej kommer igång - enbart amning första 6 månaderna (även exklusive vatten)
- vatten kan va förorenat i många längder
prematura barn som ej kan amma
pumpa bröst
ge via sond
vanligaste dödsorsaken bland barn globalt 1995
malaria
- 1.5 milj/år
- barnsjukdom: man blir sjukast första gången (cerebral malaria eller svår anemi), nästa gång man får det blir man mindre sjuk och ingen risk för död då
- i länder där malaria är endemiskt är det en typisk barnsjukdom
prevention malaria
impregnerade myggnät
dränera våtmark kring där folk bor
ekonomi bättre, bättre sjukvård, bättre hus som skydd mot myggor, malariamedicin (vaccin finns ej, viss resistensutveckling förekommer)
= reducerat dödlighet till 1/5 jmf 30 år sedan
hur ska man reducera mortalitet/morbiditet hos prematura
förlossningsvård
resuscitation gudielines, trängning
basic ventilatorstöd (syrgas, cpap)
kangaroo care, beh av hypotermi
promota amning
hur föremygga infektioner som pneumoni/meningit
vaccin
- pneumkocker
- h. influenzae
- meningokocker
bröstamning
reducera död/sjuklighet malaria
impregmenterade myggnätt
hushåll
LM-behandling (artemisinin=RIAMET)
- behandling av akut okomplicerad malaria
reducera död/sjuklighet diarre
amning
vatten och sanitäritet
rota-vaccin
oral rehydreringslösning (Na-socker-lösning)
zink-tillskott = minskar diarré
