Föreläsning: global hälsa för barn

Question 1

grunden för global hälsa för barn

Answer 1

barn är samma över världen varpå pediatriken borde vara samma

dock så ska behandling och profylax mellan länder ibland skilja sig åt pga olika
- ekonomier
- sjukdomspanoraman
- åldersfördelning

Question 2

vilken faktor ökar barnadödligheten mycket

Answer 2

krig och konflikt!!!!!!
- hungersnöd
- människor på flykt i dåliga levnadsmiljöer

Question 3

def mal nutrition

Answer 3

vikt < -2SD

Question 4

länder med hög andel malnutrition barn

Answer 4

afrika
indien

Question 5

global barnadödlighet

Answer 5

36/1000 levandefödda barn

jmf
- europa: 10/1000
- sverige: 2-5/1000
- kenya: 50/1000

Question 6

ledande orsaker till barnadödligheten globalt

Answer 6

1. komplikationer till prematur födsel
2. pneumoni
3. intrapartum-relaterade händelser
4. diarre
5. sepsis, meningit
6. kongenital abnormaliteter

Question 7

orsaker till neonatal död (< 1 månad)

Answer 7

1. preterm komplikationer
   - inte en sjukdom
   - ofta dör de av nedkylning (prematura barn blir lätt nedkylda, risk för svåra komplikationer/död)
2. intrapartum-relaterad händelse
3. sepsis/meningit

Question 8

orsaker till barnadödlighet 1-59 månader

Answer 8

1. pneumoni
2. diarre, malaria
3. olyckor

= dvs infektioner av olika slag

Question 9

sepsis prematura

Answer 9

ovanligt hos moderat prematura barn
- dvs många dödsorsaker har troligen felaktigt bedömts som orsak av sepsis, handlar snarare om nedkylning
- data svårtolkat därmed

Question 10

sänkt kroppstemperatur hos prematura

Answer 10

temp < 35.5 grader ökar mortaliteten 2.4 ggr hos prematura
- gäller även västländer
- viktigt att förebygga detta
- i västvärlden dör inte lika många dock pga tillgång på respirator, men risk för komplikationer

Question 11

ex på resultat av projekt i Kenya för att motverka nedkylning

Answer 11

metod: mammor fick ta temp på sina barn regelbundet, kängruvård
1. stabilare kroppstemp
2. bättre viktuppgång
3. tidigare utskrivning
4. gladare mammor, mer förberedda

Question 12

kangaroo mother care

Answer 12

direkt hud-mot-hud efter födsel
- reducerar dödlighet i prematura barn
- 25% reducerad neonatal dödlighet i studie (17h/dag KMC)
- reducerade även fall med hypotermi och misstänkt sepsis

Question 13

vad är fördel med att korrekt diagnostisera nedkylning

Answer 13

misstas ej för sepsis
= minskar AB användning

bredspektrum används mycket, resistens stort problem inom pediatriken (karbapenem är det sista man har att ge, resistens ökar)

Question 14

infektioner som dominerar efter neonatal-perioden globalt

Answer 14

pneumoni

diarre

sepsis/meninit

Question 15

amning effekt på dödlighet

Answer 15

amning reducerar barnadödligheten i låginkomstländer OCH morbiditet höginkomstländer

amning hjälper mot infektioner
- GE, luftvägsinfektioner

Question 16

varför bröstmjölk är bra

Answer 16

skydd mot infektion

optimal föda för barnet

påverkar dödligheten ff.a. i låginkomstländer

Question 17

effekt bröstmjölk längre tid?

Answer 17

ihållande effekt, effekt sitter i tom 4 år efter avslutad amning
- om man ammar > 4 månader
- om < 4 månader 6 ggr ökad risk GE

Question 18

hur många dör/år pga ammar ej (WHO)

Answer 18

1.5 miljoner barn

Question 19

obehandlad mamma med HIV: risk för att barnet blir sjukt

Answer 19

8-16%
- risk mindre om man är fullt behandlad under graviditet/amning

Question 20

rek kring amning vid HIV i sverige

Answer 20

rek ej mammo att amma

Question 21

hur ställa amning vs HIV i relation

Answer 21

om man ej ammar ökar mortaliteten i låginkomstländer
- bättra att rek amning i fattiga länder, fler barn överlever då sett till hur många liv som skördas

dvs strategier för rek av HIV+amning ser olika ut beroende på låg vs höginkomstländer

Question 22

rek av WHO/UNICEF avseende amning

Answer 22

1. initiera amning första timmen av livet
   - börjar man senare kanske brösten ej kommer igång
2. enbart amning första 6 månaderna (även exklusive vatten)
   - vatten kan va förorenat i många längder

Question 23

prematura barn som ej kan amma

Answer 23

pumpa bröst

ge via sond

Question 24

vanligaste dödsorsaken bland barn globalt 1995

Answer 24

malaria
- 1.5 milj/år
- barnsjukdom: man blir sjukast första gången (cerebral malaria eller svår anemi), nästa gång man får det blir man mindre sjuk och ingen risk för död då
- i länder där malaria är endemiskt är det en typisk barnsjukdom

Question 25

prevention malaria

Answer 25

impregnerade myggnät

dränera våtmark kring där folk bor

ekonomi bättre, bättre sjukvård, bättre hus som skydd mot myggor, malariamedicin (vaccin finns ej, viss resistensutveckling förekommer)

= reducerat dödlighet till 1/5 jmf 30 år sedan

Question 26

hur ska man reducera mortalitet/morbiditet hos prematura

Answer 26

förlossningsvård

resuscitation gudielines, trängning

basic ventilatorstöd (syrgas, cpap)

kangaroo care, beh av hypotermi

promota amning

Question 27

hur föremygga infektioner som pneumoni/meningit

Answer 27

vaccin
- pneumkocker
- h. influenzae
- meningokocker

bröstamning

Question 28

reducera död/sjuklighet malaria

Answer 28

impregmenterade myggnätt

hushåll

LM-behandling (artemisinin=RIAMET)
- behandling av akut okomplicerad malaria

Question 29

reducera död/sjuklighet diarre

Answer 29

amning

vatten och sanitäritet

rota-vaccin

oral rehydreringslösning (Na-socker-lösning)

zink-tillskott = minskar diarré