Föreläsning: könsdysfori Flashcards
juridiskt kön
det vi tilldelas vid födsel, det som står i folkbokföringen
hormonellt kön
kvinnlig eller manlig könshormonsfördelning
anatomiskt kön
fenotypiskt kön: K/M yttre eller inre könsorgan och sek könskaraktäristika
könsidentitet
individens upplevelse av sin könstillhörighet
tilldelat kön stämmer inte överrens med könsidentitet hos en transperson
könsuttryck
det sätt en individ med kläder, frisyr, smycken, jargong etc uttrycker sin upplevda könsidentitet
könsinkongruens
kroppen stämmer inte med den upplevda könsidentiteten
stort lidande, ibland efterfråga hen könsbekräftande behandling för att anpassa kropp till identitet
könsdysfori
olika grader på ett spektrum
- olika grader av lidande och vilja att förändra sin kropp då man inte trivs i sitt kön
trans vs könsdysfori utifrån ålder
obs: ingen < 18 år kallas transsexuell utan diagnos könsdysfori sätts istället
cisperson
upplever kongruens mellan kropp/könsidentitet (motsats till transperson)
FtM
transman
MtF
transkvinna
vad är bra att fråga pat
vad man vill att hen ska bli kallad
vilken pronomen
vilket namn
ickebinär/intergender
person som identifierar sig mellan/bortom K/M-uppdelningen av kön
ex på hinder som transpersoner möter i vardagen
människor t.ex. inom vården ställer irrelevanta frågor om kropp/könsorgan
“känsla av att komma ut” när man visar sitt ID
negativ respons pga könsuttryck/identitet
lagar
kan idag ändra juridiskt kön genom ansökan till socialstyrelsens rättsliga råd
för att göra kirurgi på genitalia kräver också ansökan till soc rättsliga rådet (dvs man har fått godkänt byte av juridiskt kön)
lagar som tagits bort
krav på sterilisering vid könsbekräftande kir (2013)
medicinska interventioner: syfte
kroppen ska bli kongruent med könsidentiteten (utsidan ska likna insidan)
ex på behandlingar
- hormonbehandling
- röstbehandling
- logoped
- stämbands-kir
- slipa adamsäpple - mastektomi
- hårborttagning
- ansikte, bröst, underarmar = via sjukvård gratis, resten betala själv - fettsugning
- om päronformad FtM (fettsuga höfter/lår för en mer manlig siluett) - genital kir
kir barn
stopphormoner för att pubertet inte ska gå för långt, ger tid att fatta sina beslut
förekomst könsinkongruens
0.5% av befolkningen
- sällsynt
- ökar
varför tror man att könsdysfori ökar
ökad öppenhet, kunskap/internet, uppmärksamhet i samhället
ökad tillgång på vård, minskad stigmatisering
unga idag utforskar sin könsidentitet mer
vad ökar stadig idag
folk som besvarar frågan om kön med icke-binär/köns-neutral
barn och könsidentitet
inte ovanligt att ha tankar om könsidentitet (pojkflickor/tjejpojkar)
ca 20% av alla barn <12 år med könsdysfori kommer ha kvarstående önskan om könsbekräftande åtgärder
majoriteten av barn vars könsdysfori förstärks i puberteten uppfyller kriterierna för transsexualism och kan få stopphormoner
varför stopphormoner under puberteten
för att inte komma för långt fram i puberteten
puberteten är plågsam för dessa barn, utvecklingen påminner mycket om kön
kan förstärka könsdysfori
orsak till könsdysfori
ej känt
inga belägg för psykosociala pch psykologiska faktorer
personer med ASD överrepresenterade bland dem som söker för könsbekräftande åtgärer
symtom
många beskriver
- känt sig fel sedan tidig ålder ca 4-5 år men kan ej sätta ord på det
- pubertet stort lidande (kroppen förändras)
- vanligt att man under perioder tränger undan känslan i hopp om att det ska gå över och beter sig extra kvinnligt/manligt
föräldrar viktiga
viktigt med stöd från närstående
föräldrar behöver också stöd (sorg, rädsla, hjälplöshet)
vissa tycker poletten trillar ner
bra grupp för stöd föräldrar
transsammans
- för individen och familj
utredningsförlopp
- remiss till TS-team eller könsdysfori-team (linköping)
- egenremiss
- alla instanser kan remittera - team av psykolog, socionom, psykiater
- tar tid
- ge information
- förväntningar
- fundera över könsidentitet
- informera anhöriga/vänner
- hjälp med att komma ut
- hjälp under transitionsprocessen - utreda andra diagnoser
- nedstämdhet, ångest, sömn - rekommendation hur man ska gå vidare efter utredningen
- remiss
- ansökan till soc rättsliga rådet
vilka kan man remittera
- endokrinolog: könshormoner
- öronklinik: röstträning, stämbandskirurgi, reduktion av adamsäpplet
- salong: hårborttagning
- plastik-kir:
- mastektomi
- könsorgan
- bröstförstoring
- fettsugning höfter/lår
- ansiktskirurgi (feminiserande) - reproduktionsmedicin
- ev. spara könsceller
när får man göra könsbekräftande kirurgi (genitalia-op)
efter godkänt från socialstyrelsens rättsliga råd
- övrig kir kan göras tidigare
åtgärder för barn
barnklinik
stopp-hormoner
när kan man göra namnbyte
när som helst (t.ex. via skatteverket)
nytt personnummer kommer dock först efter ansökan till RR om man får byta juridiskt kön
vad kan vi göra inom vården för att förbättra det för transpersoner
könsbekräftande omhändertagande
fråga vilket namn du ska använda + pronomen + vad skriva i journalen
i väntrum kan man säga: vem ska träffa doktor x nu?
HBTQ-certifiera arbetsplatsen, bär gärna symboler
om pat söker för andra medicinska åkommor behöver man ej tala om den könsbekräftande behandlingen om det ej finns medicinska skäl
psykisk ohälsa trans
36% övervägt suicid allvarligt
bland unga transpersoner 15-19 år: 57%
ex på åtgärd på arbetsplats
könsneutrala toaletter/rum
extra noga med sekretess, ibland vet inte ens de närmaste om läggningen
kroppsundersökningar kan vara påfrestande, förbered patienten
- respekt, värme
anhöriga
okej att sörja
viktigt att de stöttar och stöttar
Transammans
LYSSNA
ånger efter könskorr. kir
ofta för att resultat inte levt upp till förändringar, inte så att man ångrar själva bytet
varför är kir livsavgörande
åtgärd som räddar liv för dessa människor
översikt maskuliniserande genital kir
slida tas bort/sluts, en del sparar slidan men tar bort uterus/ovarier
mikro-penis: lyfter ut den förstorade klitorisen (testo), känsel/errektion, kan kissa via penis
makro-pens: gör lambå av hud från ljumske/lår, normalstor penis utan känsel/errektion
översikt feminiserande genital kir
testiklar och svällkroppar avlägsnas
hålrum i bäcken skapas
penis-huden används för att skapa en vagina (neovagina), huden inverteras och förs in.
Klitoris skapas av delar av glans. Inre/yttre BL skapas av befintlig hud
op i 2 sessioner, klitoris får ofta känslighet för sexuell stimulering
viktigt efter vaginoplastik
livslång stavträning
