Föreläsning: sexuell funktion vid långvarig sjukdom Flashcards
vad är sexuell hälsa
fysiskt, emotionellt, mentalt, socialt vältillstånd i relation till sexualitet
- inte bara avsaknad av sjukdom/dysfunktion
- möjlighet till njutning, säkert sex, utan förtryck/våld
–> biopsykosocialt perspektiv
samband sexuell hälsa och livskvalité
samband nedsatt sexuell funktion och sänkt livskvalité
vad påverar sexuell hälsa
fysisk/psykisk sjukdom
biv av mediciner
hormonförändringar
smärtproblematik
prioriteras sexuell hälsa i vården idag
nej, prioriteras ofta bort, även fast man vet att sexuell hälsa har en hälsofrämjande effekt
problemet med att sjukvårdspersonal ej efterfrågar sexualfunktion
gör att pat tror att det ej är vanligt förekommande
oro/känsla av ensamhet, gör det svårare att ta upp ämnet för personal
kan påverka behandlingsresultat, försämra grundsjukdom
positiva effekter av bra sex
hälsofrämjande
identitet, självbild
välmående, upplevd lycka, livskvalité
ex på problem med sexuell funktion
nedsatt lust
nedsatt upphetsningsförmåga, ED
nedsatt orgasm/ejakulationsförmåga
tidig utlösning
smärtor vid sexuell aktivitet
dialys
reducerar testosterone
trötthet
sängt grundstämning pga kronisk sjukdom
normer
ofta får män mer information om sexuell funktion än kvinnor
- är mannens sexualitet viktigare?
- patienter som ej har partner har ej behov av information om sexuell påverkan?
- ska man inkludera äldre?
orsaker till att man kanske ej vågar ta upp frågor om sexuell hälsa
bristande kunskap
bristande förmåga att tala om det, genans
attitude
rädlsa att genera patient
brist på praktisk träning
ingen eller dålig utbildning
rädsla
hur ska man prata med patienter om sexuell hälsa utifrån PLISSIT-modellen
- permission=tillåtelse
- tillåtande attityd mot patient: öppna upp för tankar/frågor om sex
- enklare samtal, öppen hållning, tillåtelse att fråga
- “du kanske redan nu har funderingar om sex, vi kommer prata mer om det sen” - limited information
- begränsad information om t.ex. behandlings påverkan på sexuell funktion
- vad är normalt, vad kan förväntas - specific suggestion=riktad information
- riktad information utifrån patientens behov vid specifika problem
- t.ex. hjälpmedel vid ED (erektionspump, potensring, viagra), dilatorer för att minska slidsammanväxningar, glidmedel etc - intensive terapi=specialistbehandling
- terapi som kan vara psykologisk, medicinsk, sexologisk, kirurgisk
- rekonstruktion av slida, penisimplantat, samtal om lustproblematik etc etc
grunden för PLISSIT
användbar tankemodell
samtal kring sex, hur man ska närma sig ämnet professionellt, utgår från olika kompetens och behovsnivå
- vårdpersonal ska alltid kunna erbjuda nivå 1
tips till personal
öva på att prata om sex
HBTQ-kompetens
var trygg och medveten om sin egen sexualitet
bra fråga
vi vet att personer som genomgår den här behandlingen kan uppleva minskad sexuell lust - är det något du upplevt/vill prata om?
psykoedukativa insatser
kort information om hur könsorgan fungerar
normalisera utseende/funktion
ge info om åtgärder för bättre sexuell hälsa
= ger ett sakligare sätt att se på kropp/sexualitet, kan minska oro/ångest
exempel sexuella problem CVD
ED
smärta, lubrikationsproblem
rädsla för sexuell aktivitet
förändrad partnerrelation
LM, depression
tidiga tecken på kärlsjukom
ED
- nerv/kärlskada
sexuella problem DM-kvinnor
minskad lust, upphetsning
minskad lubrikation
smärt samlag
minskad orgasmförmåga
–> desto längre duration desto vanligare, varannan kvinna med dm1, vanligare hos överviktiga, vibratorer kan vara till stor hjälp vid nervskador, svampdödande vagitorium, glidmedel
problem DM man
ED
lust
upphetsning
retrograd ejakulation
ED-åtgärder
potenshöjande: viagra
injektioner
penisring
vakuum-pump
vilka män med DM drabbas oftare av sexuella problem
de med nedsatt känsel fötterna, upprepade svampinfektioner, blåstarm-regleringsbesvär
neurologisk sjukom
trötthet, konc-störning
blås-tarmfunktion
nedsatt känslighet eller överkänslighet genitalia
lubrikation
orgasmsvårigheter
lust
ED
tarmsjukdom
smärta
läckage
stomi
stomi
svårare om ej i fast relation
påverkar lust och sexuell hälsa
svårt att acceptera och tycka om förändring
rädsla för läckage
cancer
kan påverka sexuell hälsa oavsett lokalisation
- existentiella funderingar
- spänningstillstånd
- depression, ångest, oro
vad får man inte missa vid cancer-diagnos
även äldre och ensamstående ska informeras om hur cancer kan påverka sexualitet, stöd och råd
kirurgi
förändrar kroppsuppfattning
anatomi, nerver, blodkärl
stomi, tarm-urinläckage
antihormonell beh
erektion
lust
klimakteriet
strålning
påverkar blodkärl, nerver
= erektion, lubrikation, tarm-blåsa, hormoner
cytostatika
trött
illamående
slemhinnor
infertilitet
cancer-beh
ofta många olika modaliteter som alla kan påverka sexualitet: kir, hormonell beh, strålning, cytostatika-…
vad önskar patienter enligt studier
att sjukvårdspersonal bjöd in till samtal om sexualitet och samliv
partnern viktig
män vs kvinnor
fler män får information om sex/fertilitet vid behandling
vila får ofta INTE sexuell info
äldre
ensamstående
:(
vila får ofta INTE sexuell info
äldre
ensamstående
:(
haha orkar ej MEN take home :)
sexuell dysfunktion ger psykisk ohälsa
psykisk ohälsa ger sexuell dysfunktion
vad är viktigt i framtiden inom vården
att man ser sexuell hälsa som en del i behandling/rehabilitering
det osexiga hjulet
depression
sexuell dysfunktion
låg självkänsla, skam, skyld, frustration, missförstånd
minskad intimitet och kommunikation
relationsproblem
dålig livskvalité, frustration
viktiga aspekter för H&S personal
medvetenhet om den egna: fördomar, kunskaper, normer, den egna sexualiteten
viktig kunskap om sexualitet: anatomi, fysiologi, psykologi, sociala förutsättningar
samarbete, resurser, handledning…
