Föreläsning: könskorrigerande kir Flashcards
hur ser utredningsprocessen inför kir ut
- fråga, info
- ungdomsmottagning
- skolhälsovård - psykiatrisk utredning ( år)
- hormonell beh (1-2 år)
- op (2-3 år)
- livslångt
- psyk. stöd
- hormonell beh
exempel på specialiteter som är inkluderade vid utredning inför kir
- BUP, psyk
- pediatrik
- endokrinolog
- logoped
- reproduktionsläk
- gyn, urolog, plastkir
MtF op
- penisamputation, orchidektomi
- vaginoplastik
- klyvning bakre kommissur och klitoristäckning
- bröstförstoring
- ansiktskir, larynxreduktion
princip MtF op
ta bort svällkroppar och testiklar
bevara penishud
skapa vaginal-kavitet
bevara ollonet som klitoris
använd penishud på insida av vagina
ta fram klitoris och urinrörsmynning
kompletterande ingrepp MtF
- klyvning av bakre kommissuren
- dvs öppna upp introitus (sänka tröskel mot perineum) - täckning av klitoris samt skapa veck som efterliknar blygdläppar (hud, ej blygdläppsvävnad)
larynx-reduktion
ovanligt pga ärr på halsen
- centrala delar av larynxbrosket slipas bort
facial feminization kir: offentlig vård?
ej offentlig vård
- mandibeln görs smalare vid angulus
- ansikte blir smalare i under halvan
- os zygomaticus justeras för att skapa mer kvinnlig ansiktsproportion
bröst-op: varför
ger mer kvinnlig kroppsform (män har bred bröstkorg och brett mellan axlarna)
- implantat av sillikon bakom m. pectoris major (samma teknik som vid bröstförstoring kvinnor)
- submuskulär teknik
akuta komplikationer MtF op
infektion
blödning
rektovaginal fistel
klitorisknekros
långsiktiga komplikationer MtF
vaginal kollaps
- kräver livslång stavträning
FtM op
- ta bort livmoder, äggstockar
- mastektomi
- peniskonstruktion
många avstår peniskonstruktion, många är nöjda med hormonbehandling (manlig behåring, omfördelning av kroppsfett/muskler) samt mastektomi
op små bröst FtM
borttagande av bröst via snitt som går runt en del av areola
borttagande av stora bröst
kräver större hudexcision
- lambåförsörjd aerola elle fritt transplantat
metoder för peniskonstriktion (FtM)
falloplastik
- ljumsklambå, stort hudrör
metaoidioplastik
- använder förstorad klitoris
fördel/nackdel metaoidioplastik
- storlek +
- sexuell känsel ja
- erektion ja
- urin rör ja
- antal op: en
fördel/nackdel falloplastik
- storlek: +++
- sexuell känsel: nej
- erektion: (ja)
- urinrör: nej
- flera op
falloplastik (komplett penisrekonstruktion)
skapa hudrör från ljumsken
- ljumsklambå (seans 1)
- delning av ljumsklambå efter 3-6 månader (seans 2)
fäll fram hudröret
testikelprotes
- silikon läggs i labia majora
- olika implantat för att skapa erektion (erektionsstav)
sulcusplastik/ollontatuering
metaoidioplastik
använd förstorad klitoris
skapa urinrör med vaginalslemhinna och blygdläppar
- KAD till hjälpmedel
hudtäckning med blygdläppar
testikelprotes
vaginal rest mellan labia majora
komplikationer metaoidoplastik
uretrokutan fistel
uretrastenos
implantatinfektion
socialstyrelsensråd
underlivs-op (könskorr) kräver tillstånd (ej övrig kirurgi), enbart tillstånd efter 18 års ålder
när får man sterilisera sig
> 25 år
får man ha kvar reproduktionsförmåga trots könskorr-kir
ja
den bästa operationen
MtF
- vaginoplastik golden-std
stämbandskir
tillägg till träning med logoped
- ger högre pitch (ljusare ton)
har man sexuell känsel kvar vid vaginoplastik
ja, sparar liten del av glans (nerv och kärlsträng från penis svällkroppar) med känsel
stavträning efter vaginoplastik
för att hålla vagina öppen, livslång träning
hormonbehandling efter op
fortgår livet ut
livräddande effekt av åtärder
endokrin beh viktgast, men svårt att isolera ut vad som är livräddande (hög suicidrisk bland de med könsdysfori som ej får behandling)
att ångar sig efter kir
realistiska förväntningar viktigt
- kanske inte förändrar livet så som man hoppats på
- därmed kan man inte så tydlig förbättring i quality of life av kir, bra för vissa men ej alla
- viktigt med info innan så man förstår vad det innebär
