Föreläsning: alternativ medicin Flashcards
KAM
komplementär och alternativ medicin
- terpaiform som ej är del av landets egna tradition och som ej är väletablerade inom sjukvården
alternativ medicin
unik förklaringsmodell till diagnos och behandling
- därmed ett alternativ til skolmedicin
- t.ex. homeopati, kinesisk akupunktur
homeopati
desto mer utspädd extrakt desto mer kraftfullt
komplementär medicin
förklaring, diagnos och behandling i stort sett förenligt med skolmedicin, därmed ett komplement
- t.ex. naprapati
- antioxidanter
traditionell medicin (TM)
liknar KAM men är dock en del av landets lokala traditioner
i vs u-länder
KAM är stort bland i länder medan TM är större i u länder
etablerad hälso och sjukvård
skolmedicin
konventionell medicin
allopatisk medicin
integrativ medicin
att integrera skolmedicin+kam+TM
- WHO vill främja detta
varför vill WHO se mer integrativ medicin
- ökad tillgänglighet till hälso-och sjukvården
- KAM/TM är en möjlighet för den sin inte har råd/tillgång till vanlig sjukvård, kmbinationen av skolmedicin med KAM/TM når fler behövande - ökad autonomi
- KAM/TM motsvarar ofta medborgarnas önskemål/konsumtion om HS-vård, därmed kan integrativ medicin motsvara ökad autonomi för pat vilket är ett värde som WHO vill främja
delmål för integrativ medicin WHO
integration av skolmedicin/KAM/TM
ökad säkerhet inom TM/KAM
EX på KAM
- manuella terapier
- kiropraktik, naprapati, massage - kinesisk medicin, indiska traditioner
- akupunktur, akupressur, yoga - LM
- naturLM, homeopati, kosttillskott, antroposofisk medicin - andliga och mentala terapier
- meditation, andningsövningar - övrigt: humorterapi, dianetik etc
tendens KAM
gräns för vad som anses skolmedicin/KAM förskjuts över tid i samband med mer evidens
- t.ex. KBT/IPT räknas mer som skolmedicin idag (KAM förr)
- vitaminer, kosttillskott
- västerländsk akupunktur VS kinesisk akupunktur
vanligaste formen av KAM globalt
massage
- ca 50% av befolkningen har använt någon form av KAM
västerländsk akupunktur
förklaring
diagnos
behandling
= mer förenligt med skolmedicin = komplementär medicin
kinesisk akupunktur
annorlunda förklaringsmodell, annan världsbild = därmed alternativ medicin
när använd KAM
långvariga sjukdomstillstånd
- ryggont, nedstämdhet, kronisk smärta
- ledbesvär, allergi
- stress, oro, ångest
- hv, migrän
- sömnproblem etc
= ofta då sjukvårdens erbjudna beh ej har bra effekt
ÄVEN för att stärka hälsan mer generellt och förebygga sjukdom
- yoga, massage
varför används KAM
- förändrad sjukdomsbild i samhället mot mer kroniska och stressrelaterade sjukdomar
- oro för biverkningar av LM eller annat missnöje med konventionell vård
- filosofisk och värdemässig överensstämmelse med KAM (holistisk syn på hälsa/sjukdom)
- dvs syn på hälsa/sjukdom avgör vart man tenderar att vända sig, sjukvården mer snävt synsätt - goda resultat
problem med KAM
oseriösa utövare
bristfällig forskning
svår för klient att hitta rätt
kan försena adekvat behandling
patientsäkerhetslagen om KAM
IVO kontrollerar leg personal och deras verksamhet enligt patientsäkerhetslagen
hälso-sjukvårdspersonal ska utföra sitt arbete i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet
“kvacksalverilagen”: icke-leg personal inom HS-vården får inte yrkesmässigt behandla sjukdomstillstånd
- infektion, cancer, DM, ep, gravida, barn < 8 år
vad innebär patientsäkerhetslagen rent konkret
alternativ-terapi terapeuter får ej engagera sig med vissa sjukdomar, dvs för ej ens försöka bota
alternativa behandlingar: vad gäller
för HS-personal föreligger nästan totalförbud mot alternativ medicin, måste hålla sig till vetskap
- som HS-personal är man leg dygnet runt, håller sig till vetenskap även på fritiden
för alt.medicin utövare föreligger nästa inga begränsningar
- måste hålla sig undan vissa sjukdomar, grupper men annars fritt fram att försöka bota vad som
vem får man remittera till som läkare
- personal med leg från socialstyrelsen
- naprapat, kiropraktor, ssk, dietist, psykolog/psykoterapeut - icke-leg som är hälso- och sjukvårdspersonal
(3. beroende på ekonomi)
- till övriga fritidsverksamheter endast om andra beh-alternativ är uttömda
patientlagen om valfrihet
om det finns flera beh-alt som står i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet ska patient få välja vilket alt man föredrar
får via skriva recept på Echinagard mot förkylning
ja
vad får man förskriva
vi får informera om, rekommendera och förskriva
- VÄLETABLERADE VÄXTBASERADE LM
- dvs dessa får användas som vanliga LM
vi for informera om
- TRADITIONELLA VÄXTBASERADE LM
- men ej rekommendera eller ordinera
indelning naturläkemedel
- väletablerade växtbaserade LM
- traditionella växtbaserade LM
- icke-växtbaserade naturläkemedel
vart kan man se indelning av naturläkemedel
LM-verket
väletablerade växtbaserade LM
- den aktiva substansen har använts som LM på aktuell indikation minst 10 år inom EU
- kliniska studier finns som bekräftar substansens effekt
traditionellt växtbaserade läkemedel
indikationen/effektbedömningen grundar sig enbart på erfarenhet om långvarig användning (>30 år varav 15 inom EU)
kräver inga effektstudier, det kan finnas studier på effekt för LM men dessa ligger ej till rund för registeringen (annat än för säkerhetssynpunkt)
ex på väletablerade VBL
echinagard (röd solhatt) = förkylning
prospan mixtur (murgöna) = slemlösande hostmedicin
valerina (valeriana) = sömnsvårigheter, oro
KAM och evidens
Inom KAM har det tidigare varit begränsat med forskning
- för lite pengar
- RCT svårare att genomföra
–> idag kommer mer evidens inom området KAM (naprapati, osteopati etc)
brister med skolmediciner
förbiser i sor grad placeboeffektens betydelse
även stor del av skolmedicinen bygger ej på EBM
EBM - viktiga delar
vårdens resurser (klinisk kunskap)
patientens behov/preferenser
evidens för olika åtgärder
hur vägleda pat till kam
bjuda in till diskussion, värdera nytta/risker
bygga upp kontakter me trovärdiga sammarebetspatner
tips om bransch-råd för respektive verksamhet
- kan få kvalitetsstämpel via branchråd
osteopati
- stort i UK, USA, aus
- grundhypotes = alt medicin
- om skelettets delar inte är balans påverkas andra system i kroppen och sjukdom kan uppstå, med manuell teknik skaps gynnsam cirkurlatorisk miljö som möjliggör självläkning - metoder
- manipulation för att frigöra låsning
- visceral osteopati: mjuk teknik för att påverka proprioceptorer i organens fascia
- kraniell osteopati: påverkar skallens suturer, spinalvätska
utbildning osteopati
4 till 4.5 årig utbildning
ej legitimationsgrundande
kiropraktor
- mål att återställa normal funktion i leder, muskler, nervsystemet
- behandlingsmetod
- manipulering: mobilisera låsningar/spänningar i en led/område
- stretch, träning
- råd, ergonomi, egenvård
KI kiropraktor
osteoporos
blödningsbenägenet
malign sjukdom
cervikal spondylos
= hänvisar till till sjukvården, kan behövas klartecken på läk innan
utbildning kiropraktor
5 år + 1 års praktik
naprapati: beh metoder
manipulation: för att normalisera funktion i leden
mobilisera: specifik och lednära töjning, ledrörlighet
triggerpunktsbehandling: för att minska smärtutstrålning
töjning: minska muskelspänning, rörlighet
massage: minska muskelspänning, öka genomblödningen
träningsråd
sekundärprevention mot bakomliggande orsak: muskulär obalans, arbetsmiljö, ergonomi
KI naprapati
benskörhet
reumatisk sjukdom med degeneration
fraktur
utb naprapater
4 år + 1år praktik
evidensläge manuella terapier
- överväg manuell terapi vid t.ex. LR-värk som tillägg till träning (kiropraktik, osteopati)
- fysisk träning, manuella och fysikaliska metoder samt beteendemedicinska behandling har var för sig säkerställd effekt, det saknas studier för att jämföra respektive metod
- Trots leg. yrken ej så bra evidens för kiropraktik eller naprapati. Osteopati har bättre evidensläge då man satsat mer på forskning. Stort i de länderna.
manuella terapier: skillnader
- kiropraktor: mer leder/skelett
- naprapat: även med mjukdelar
- sjukgymnast: jobbar inom alla spec inom sjukvården, sjukgymnast med vidareutbildning i OMT (ortopedisk manuell terapi) liknar naprapaten mer i kompetens
4: osteopat: räknas till alt terapi pga annan förklaringsmodell
kan jag remittera till KAM
Vi har rätt att rekommendera hänvisning till kiropraktor/naprapat. Kan tom skicka remiss.
