föreläsning: barn som far illa Flashcards
take home om utsatta barn
helt vanliga barn, ser inte på dem, ingen gemensam nämnare (alla åldrar, områden, SES)
fysiskt våld barn
vanligare om:
förälder har psykiatrisk problematik
dålig ekonomi
drog-alk missbruk
första gen invandrare
om föräldrar slåss (partnervåld)
sexuella övergrepp barn
ingen gemensam nämnare, lätt att missa om “städat yttre”
samma gäller förövare (pedofiler etc) kommer från alla samhällsgrupper
teori om hypersexualitet hos förövare till barn
konsumerar mycket porr, mer avvikande porr krävs för kick
vad ingår i barnmisshandel
fysisk misshandel
sexuella övergrepp
omsorgssvikt (fysisk, psykisk)
ex på tecken på omsorgssvikt
dåligt tandstatus
HOS vuxna korr dåligt tandstatus istället till psykisk sjukdom
fysiska tecken på misshandel: tips
- mönstrade hudskador
- t.ex. orsakat av våld med vissa redskap
- t.ex. coining: rullar varma mynt över kroppen - brännmärken
- konstig lokalisation: rumpa, insida lår, bröstkorg, kring könsorgan –> tänk sexuella övergrepp
- luggning: avsaknad av hår
- donut-burn
- doppad i varmt vatten, trycker ner barn mot botten så hud ej skadas lokalt, men brännskada omkring
tips för samtal med barn
prata med barn i enrum. Var tydlig från start om att man vill prata bara med barn och föräldrarna i enrum (ramar: både hur det kommer gå till samt tidsram)
tips för journalföring
ta bild, jmf med linjal/annat objekt för storleksbedömning
ange lokalisation noggrant i dokumentationen
vad är obs avseende rtg-fynd
gamla läkta frakturer
fysisk barnmisshandel
innebär att vuxen orsakar barnet kroppsskada, sjukdom, smärta eller försätter barnet i vanmakt eller liknande
med eller utan tillhygge
eller kastar saker på, nyper, luggar, biter, sparkar, river, stampar, skakar, tvingar saker i mun
dränka, förgifta, bränna, kväva, skålla
typiska skador vid fysiskt våld mot barn
skador med olika ålder
mönstrade hudskador
skallfraktur
kotpelarnära revbensfrakturer (skakar barn, håller då nära kotpelare)
extremitetsfrakturer: armar, ben, fingrar
skador på bukorgan t.ex. inre blödning
förgiftning, accidentell intox vanligare, då ofta < 2.5 år (dock inga större mängder pga smakar sällan gott, så har man fått i sig stora mängder tänk till om det är rimligt, barn får inte ut tabletter ur svåra förpackningar etc)
omständigheter som talar för fysisk misshandel av barn
anamnes stämmer inte med skador
- t.ex. ramlat i markplan men har svår fraktur
föräldrarna ändrar i anamnes
vet ej hur det gått till
söker sent vid svåra tillstånd
upprepade skadetillfällen
skyller på syskon
minskad skuld/oro (vill avvika, tycker us är onödiga)
fokus på sig själv
kvävning och strypning
vanligare än man tror
mord genom kvävning vanligaste orsaken bland barn 0-4 år USA
drunkning näst vanligaste
kan var del i sexuell övergrepp, fysisk misshandel eller mord
problem med kvävning/strypning
ofta inga märken
behövs lite tryck för att hämma blod/luftflöde hos barn
ibland riv/bit märken på förövare eller på sig själv i ansiktet
spädbarn lätta oftare (svårt att avgöra om någon lagt kudde över ansiktet)
I USA ÄR DRUNKNING BROTT TILL MOTSATSEN BEVISAD
förövarens perspektiv vid kvävning/strypning
makt och styrka
makt över någons liv
kan även vara sexuellt (vanligt i partnervåld)
släpper ofta när offret tappar medvetande eller nära
vanligt i kvinnomisshandel
hur vanligt är sexuellt brott mot barn
140 nybesök per år i LINKÖPING
svensk studie visar att 25% av tjejerna och 7% av killarna varit med om penetrerande sexuella övergrepp
vad kännetecknar sexuella övergrepp hos barn
den vuxne utnyttjar barnets beroendeställning
handlingen kränker barnets integritet
det är en handling barnet inte förstår, inte är moget för, inte kan ge samtycke till
handlingen utgår från den vuxnas behov
varför berättar ej barn
för lite språk, inget språk
sover
drogad (t.ex. insomningstabletter, kanske upptäcks först när filmer/bildar kommer fram)
manipulerad (t.ex. tränare som kallar det massage)
vet inte att det är fel
känslor: skuld, skam, rädsla (att ej bli trodd, för vad som händer sedan), olika hot, traumatiskt att prata om det
vilka barn drabbas av sexuellt våld
båda könen
sker i alla åldrar, ff.a. spädbarn och uppåt
online-övergrepp
ökande trend
barnet/ungdomen själv aktiv till en början, ger mer skuld/skam då man själv varit delaktig i initiering
anonymitet gör det lättare att göra riskfyllda saker på nätet
stort behov av uppmärksamhet/bekräftelse
dokumenterade sexuella övergrepp
pedofiler dokumenterar på gott och ont
- bilder kan spridas, barn förstår att de finns sparade, oro som kan ge social fobi
- MEN lättare att identifiera barn/förövare och åtgärda
hur sker sexuella övergrepp
alla anatomiska varianter
inte alltid penetration
- onanera mellan lår
- tvätta
- visa, vill se barnet
- onanera framför barnet
- visa porr
- vill att barnet ska röra
gör inte alltid ont
bra frågor till barnen: får inte lägga ansvar på barnet för detaljer
Viktigt att va specifik när man frågar barn: täck in annat än fysisk/sexuellt våld
“har något barn slagit dig”
Har någon vuxen har slagit dig?
Hur har du det på nätet. Bilder/film mot din vilja. Lagt ut något? Skrivit taskigt
Vilka bor hemma
Hur bråkar man hemma hos dig
Någon tagit mot dig mot din vilja? Har någon tvingat dig att ta på dig/någon?
exploatering av barn
dokumenterade övergrepp och även prostitution
Live övergrepp: kan köpa övergrepp på nätet. Mammor i fattiga länder säljer. Någon beställer vad mamman ska göra. Filmar. säljer
vilka instanser kan vara delaktiga för att hjälpa barn
vården
skolan, förskolan
internetbolag
banker
polis
viktig diff vid sjukt barn
barnmisshandel
hur kan man identifiera förövare och/eller offer online/på bilder/filmer
venteckning på händer (är som fingeratryck), ej lika ens mellan enäggstvillingar
kan använda infrarött ljus eller uv-ljus för att se fräknar, ärr, solskador, födelsemärken etc
tittar även på tatuering, anomalier, implantat, senor, naglarnas utseende
= går på så vis att identifiera människor även när de ej visar ansikte
vem är förövaren vid sexuell utsatthet barn
ofta någon i barnets absoluta närhet, någon barnet tycket om och litar på
alla samhällsklasser, dvs INGEN gemensam nämnare, syns ej utanpå
- vissa har själva blivit utsatta som barn men minst lika många som inte har det
beskrivs ofta som “bra med barn”, spenderar mycket tid med barn, finns där barn finns (idrott, skola etc)
ligger ofta lite högre i IQ, måste hålla många bollari luften
typologi för sexualförare och våld i nära relationer
bra på att manipulera
duktiga på grooming (dvs ingen udda asocial typ)
inte så empatiska
ser familj som ägodel (mitt barn, min fru)
förminskar sitt beteende: “såhär gör alla pappor”, “hen ljög så jag blev arg”, “mitt finger råkade hamna i hennes vagina”
kvinnor som förövare
större andel än man tidigare trott
- jobbar på annat sätt
- kommer undan på annat sätt
varför svårt att upptäcka utsatta barn
ofta inga kroppsliga fynd
berättar oftast inte, ev om man ställer riktade frågor
de flesta orosanmälningar handlar om avvikande sexuellt beteende
fynd som du måste obs obs obs red alarm sos på
halvmåneformade sår bakom öron/skalp (oralsex)
blödningar/petekier hårda kommen
bit och sugmärken, blåmärken, slitskador
- lår, rumpa, insida lår, bröst, genitalia
könssjukdomar, graviditet
omsorgssvikt/neglect/försummelse
fysisk försummelse
känslomässig (ej känslomässigt band)
medicinsk (tar ej till vården när behov)
försummelse av den psykiska hälsan
- hjälper ej om ledsen, orolig, nedstämd
dental försummelse!!
- trycker på denna
fynd av försummelse exempel
avplanad tillväxt
- kan få hjälp med anknytning, amning
anknytningsproblem
vanligt vid depression hos förälder (dvs inte bara mamman)
finns föräldra-spädbarnsenhet (kommunal personal och BUP-personal som kan bedöma/lära ut anknytning)
T.ex. bra för par som är unga < 18. förälder med psykisk problematik som depression eller missbruksproblem för att få känsla för hur anknytning ska fungera
