föreläsning: barn som far illa

Question 1

take home om utsatta barn

Answer 1

helt vanliga barn, ser inte på dem, ingen gemensam nämnare (alla åldrar, områden, SES)

Question 2

fysiskt våld barn

Answer 2

vanligare om:

förälder har psykiatrisk problematik

dålig ekonomi

drog-alk missbruk

första gen invandrare

om föräldrar slåss (partnervåld)

Question 3

sexuella övergrepp barn

Answer 3

ingen gemensam nämnare, lätt att missa om “städat yttre”

samma gäller förövare (pedofiler etc) kommer från alla samhällsgrupper

Question 4

teori om hypersexualitet hos förövare till barn

Answer 4

konsumerar mycket porr, mer avvikande porr krävs för kick

Question 5

vad ingår i barnmisshandel

Answer 5

fysisk misshandel

sexuella övergrepp

omsorgssvikt (fysisk, psykisk)

Question 6

ex på tecken på omsorgssvikt

Answer 6

dåligt tandstatus

HOS vuxna korr dåligt tandstatus istället till psykisk sjukdom

Question 7

fysiska tecken på misshandel: tips

Answer 7

1. mönstrade hudskador
   - t.ex. orsakat av våld med vissa redskap
   - t.ex. coining: rullar varma mynt över kroppen
2. brännmärken
3. konstig lokalisation: rumpa, insida lår, bröstkorg, kring könsorgan –> tänk sexuella övergrepp
4. luggning: avsaknad av hår
5. donut-burn
   - doppad i varmt vatten, trycker ner barn mot botten så hud ej skadas lokalt, men brännskada omkring

Question 8

tips för samtal med barn

Answer 8

prata med barn i enrum. Var tydlig från start om att man vill prata bara med barn och föräldrarna i enrum (ramar: både hur det kommer gå till samt tidsram)

Question 9

tips för journalföring

Answer 9

ta bild, jmf med linjal/annat objekt för storleksbedömning

ange lokalisation noggrant i dokumentationen

Question 10

vad är obs avseende rtg-fynd

Answer 10

gamla läkta frakturer

Question 11

fysisk barnmisshandel

Answer 11

innebär att vuxen orsakar barnet kroppsskada, sjukdom, smärta eller försätter barnet i vanmakt eller liknande

med eller utan tillhygge

eller kastar saker på, nyper, luggar, biter, sparkar, river, stampar, skakar, tvingar saker i mun

dränka, förgifta, bränna, kväva, skålla

Question 12

typiska skador vid fysiskt våld mot barn

Answer 12

skador med olika ålder

mönstrade hudskador

skallfraktur

kotpelarnära revbensfrakturer (skakar barn, håller då nära kotpelare)

extremitetsfrakturer: armar, ben, fingrar

skador på bukorgan t.ex. inre blödning

förgiftning, accidentell intox vanligare, då ofta < 2.5 år (dock inga större mängder pga smakar sällan gott, så har man fått i sig stora mängder tänk till om det är rimligt, barn får inte ut tabletter ur svåra förpackningar etc)

Question 13

omständigheter som talar för fysisk misshandel av barn

Answer 13

anamnes stämmer inte med skador
- t.ex. ramlat i markplan men har svår fraktur

föräldrarna ändrar i anamnes

vet ej hur det gått till

söker sent vid svåra tillstånd

upprepade skadetillfällen

skyller på syskon

minskad skuld/oro (vill avvika, tycker us är onödiga)

fokus på sig själv

Question 14

kvävning och strypning

Answer 14

vanligare än man tror

mord genom kvävning vanligaste orsaken bland barn 0-4 år USA

drunkning näst vanligaste

kan var del i sexuell övergrepp, fysisk misshandel eller mord

Question 15

problem med kvävning/strypning

Answer 15

ofta inga märken

behövs lite tryck för att hämma blod/luftflöde hos barn

ibland riv/bit märken på förövare eller på sig själv i ansiktet

spädbarn lätta oftare (svårt att avgöra om någon lagt kudde över ansiktet)

I USA ÄR DRUNKNING BROTT TILL MOTSATSEN BEVISAD

Question 16

förövarens perspektiv vid kvävning/strypning

Answer 16

makt och styrka

makt över någons liv

kan även vara sexuellt (vanligt i partnervåld)

släpper ofta när offret tappar medvetande eller nära

vanligt i kvinnomisshandel

Question 17

hur vanligt är sexuellt brott mot barn

Answer 17

140 nybesök per år i LINKÖPING

svensk studie visar att 25% av tjejerna och 7% av killarna varit med om penetrerande sexuella övergrepp

Question 18

vad kännetecknar sexuella övergrepp hos barn

Answer 18

den vuxne utnyttjar barnets beroendeställning

handlingen kränker barnets integritet

det är en handling barnet inte förstår, inte är moget för, inte kan ge samtycke till

handlingen utgår från den vuxnas behov

Question 19

varför berättar ej barn

Answer 19

för lite språk, inget språk

sover

drogad (t.ex. insomningstabletter, kanske upptäcks först när filmer/bildar kommer fram)

manipulerad (t.ex. tränare som kallar det massage)

vet inte att det är fel

känslor: skuld, skam, rädsla (att ej bli trodd, för vad som händer sedan), olika hot, traumatiskt att prata om det

Question 20

vilka barn drabbas av sexuellt våld

Answer 20

båda könen

sker i alla åldrar, ff.a. spädbarn och uppåt

Question 21

online-övergrepp

Answer 21

ökande trend

barnet/ungdomen själv aktiv till en början, ger mer skuld/skam då man själv varit delaktig i initiering

anonymitet gör det lättare att göra riskfyllda saker på nätet

stort behov av uppmärksamhet/bekräftelse

Question 22

dokumenterade sexuella övergrepp

Answer 22

pedofiler dokumenterar på gott och ont
- bilder kan spridas, barn förstår att de finns sparade, oro som kan ge social fobi
- MEN lättare att identifiera barn/förövare och åtgärda

Question 23

hur sker sexuella övergrepp

Answer 23

alla anatomiska varianter

inte alltid penetration
- onanera mellan lår
- tvätta
- visa, vill se barnet
- onanera framför barnet
- visa porr
- vill att barnet ska röra

gör inte alltid ont

Question 24

bra frågor till barnen: får inte lägga ansvar på barnet för detaljer

Answer 24

Viktigt att va specifik när man frågar barn: täck in annat än fysisk/sexuellt våld

“har något barn slagit dig”

Har någon vuxen har slagit dig?

Hur har du det på nätet. Bilder/film mot din vilja. Lagt ut något? Skrivit taskigt

Vilka bor hemma

Hur bråkar man hemma hos dig

Någon tagit mot dig mot din vilja? Har någon tvingat dig att ta på dig/någon?

Question 25

exploatering av barn

Answer 25

dokumenterade övergrepp och även prostitution

Live övergrepp: kan köpa övergrepp på nätet. Mammor i fattiga länder säljer. Någon beställer vad mamman ska göra. Filmar. säljer

Question 26

vilka instanser kan vara delaktiga för att hjälpa barn

Answer 26

vården

skolan, förskolan

internetbolag

banker

polis

Question 27

viktig diff vid sjukt barn

Answer 27

barnmisshandel

Question 28

hur kan man identifiera förövare och/eller offer online/på bilder/filmer

Answer 28

venteckning på händer (är som fingeratryck), ej lika ens mellan enäggstvillingar

kan använda infrarött ljus eller uv-ljus för att se fräknar, ärr, solskador, födelsemärken etc

tittar även på tatuering, anomalier, implantat, senor, naglarnas utseende

= går på så vis att identifiera människor även när de ej visar ansikte

Question 29

vem är förövaren vid sexuell utsatthet barn

Answer 29

ofta någon i barnets absoluta närhet, någon barnet tycket om och litar på

alla samhällsklasser, dvs INGEN gemensam nämnare, syns ej utanpå
- vissa har själva blivit utsatta som barn men minst lika många som inte har det

beskrivs ofta som “bra med barn”, spenderar mycket tid med barn, finns där barn finns (idrott, skola etc)

ligger ofta lite högre i IQ, måste hålla många bollari luften

Question 30

typologi för sexualförare och våld i nära relationer

Answer 30

bra på att manipulera

duktiga på grooming (dvs ingen udda asocial typ)

inte så empatiska

ser familj som ägodel (mitt barn, min fru)

förminskar sitt beteende: “såhär gör alla pappor”, “hen ljög så jag blev arg”, “mitt finger råkade hamna i hennes vagina”

Question 31

kvinnor som förövare

Answer 31

större andel än man tidigare trott
- jobbar på annat sätt
- kommer undan på annat sätt

Question 32

varför svårt att upptäcka utsatta barn

Answer 32

ofta inga kroppsliga fynd

berättar oftast inte, ev om man ställer riktade frågor

de flesta orosanmälningar handlar om avvikande sexuellt beteende

Question 33

fynd som du måste obs obs obs red alarm sos på

Answer 33

halvmåneformade sår bakom öron/skalp (oralsex)

blödningar/petekier hårda kommen

bit och sugmärken, blåmärken, slitskador
- lår, rumpa, insida lår, bröst, genitalia

könssjukdomar, graviditet

Question 34

omsorgssvikt/neglect/försummelse

Answer 34

fysisk försummelse

känslomässig (ej känslomässigt band)

medicinsk (tar ej till vården när behov)

försummelse av den psykiska hälsan
- hjälper ej om ledsen, orolig, nedstämd

dental försummelse!!
- trycker på denna

Question 35

fynd av försummelse exempel

Answer 35

avplanad tillväxt
- kan få hjälp med anknytning, amning

Question 36

anknytningsproblem

Answer 36

vanligt vid depression hos förälder (dvs inte bara mamman)

finns föräldra-spädbarnsenhet (kommunal personal och BUP-personal som kan bedöma/lära ut anknytning)

T.ex. bra för par som är unga < 18. förälder med psykisk problematik som depression eller missbruksproblem för att få känsla för hur anknytning ska fungera