seminarium: sjuka barn Flashcards
grundläggande lagar
- hälso- och sjukvårdslagen: erbjuda god vård
- patientlagen: vårdinsatser bygger på samtycke/frivillighet från patienten
- om möjligt utforma vård i samråd med patient - pat kan ej kräva vård som inte är medicinskt motiverat, samt rimlig ur kostandsperspektiv
regler och grundkrav för IVF
- paret lever i stabil, varaktig relation, båda är folkbokförda på samma adress i regionen
- alla par ska innan behandling komma till RMC för samtal
- aktuella kvinnans hälsa och eller liv får inte riskera av en grav/förlossning
- paret ska genomgå sedvanlig barnlöshetsutredning
- om infertilitet är oförklarad bör paret har 2 års infertilitet bakom sig eller haft en lämplig avvaktan i syfte att utröna möjlighet till spontan grav
- kvinnans ålder ska vara < 40 år vid varje beh-tillfälle (start av medicinering), åldersgränsen gäller alla typer av beh (inklusive spermiedonator, äggdonator)
- paret har inga gemensamma barn (biologiska eller adopterade)
- ingen i paret får vara steriliserad
- barnlöshetsutredning får inte ha visat på medicinsk, psykologisk eller social KI mot grav och föräldraskapet
- kvinnans BMI < 30
- mannens ålder ska vara < 56 år
POI
äggdonator
att skaffa barn: sätt att få hjälp
ingen rättighet att få barn
möjliga sätt vid problem ofrivillig barnlöshet
- hormonstimulering/IVF
- gametdonation: spermie/ägg-donation, spermiedonation till lesbiskt par, spermiedonation till ensamstående kvinna, donationer av två gameter samt embryodonation
om uterus ej fungerar: adoption
- i framtiden möjligen uterustransplantation, surrugatmoderskap (politisk vilja finns ev)
ensamstående kvinnor
grund är att barn har rätt till två föräldrar
kvinnan ska kunna försörja barn och ge samma trygghet som om det fanns 2 föräldrar
kvinnan ska uppfylla samma kriterier som par för assisterad befruktning men det görs särskild prövning av person med beteendevetenskaplig kompetens psykosocialt
kvinnan ska vara minst 25 år, inte gift/sambo
lagen om gametdonation
barn vid mogen ålder som har tillkommit via ägg/spermiedonation har rätt att få veta sitt genetiska ursprung
det innebär att donatorn kan blir kontakt i framtiden av barnet
de par som doneras spermier/ägg uppmanas att berätta för barnet, barnet kan sedan söka upp den klinik där donationen utförts
öppen donation för barnet (men ej för paret)
riktlinjer avseende embryodonation finns ej, socialstyrelsen planerar kunskapsstöd
överlevnad extremprematurer
v. 21: 20%
v. 22. 50%
v. 23: 65%
v. 24: 75%
v. 25: 85%
v. 26: 90%
vad säger konsensus kring åtgärder extremprematura
v. 21: ej initiering neo-HLR, närvarande av neonatalog vid förlossning, kejsarsnitt fetal indikation, antenatal steroid-behandling
- dock: transport till hög-spec centrum just före v 22+0
v. 22: överväg antental steroidbehandling och neo-HLR
- rekommenderas: ransport till hög-spec centrum
v. 23
- rek: ransport till hög-spec centrum, sectio fetal indikation, steroider, HLR
- övervägs: sectio fetal indikation
v. 24: full on support foster
uterus transplantation
projekt via SU
forskning: etikprövning
förlopp: inplantation av uterus från donator –> ivf –> sectio
vissa problem med rejektion och preeklampsi
totalt 14 barn födda sårhär
problem: ff.a. prioriteringfråga
