Tema 9. Enfermedades vasculares Flashcards
Dolor súbito en paciente con endocarditis y elevación de LDH y FA (Diagnóstico y TTo)
Dx: angio TC en espiral con contraste de abdomen (embolia arterial renal)
TTo: anticoagulación/ cirugía, fibrinolisis
Paciente con síndrome nefrótico que acude con dolor y masa palpable, hematuria y varicocele (Diagnóstico y TTo)
Dx: TAC de abdomen, eco doppler o angioRMN (trombosis vena renal)
TTo: anticoagulación/ fibrinolisis
Gasometría en la estenosis de la arteria renal
Alcalosis metabólica e hipopotasemia con aumento de la renina y aldosterona
Test no invasivos para el dx de la estenosis de la arteria renal
Renograma con captopril
Angio TC, eco doppler o angio RMN (no en ERC)
TTO de elección en estenosis de la arteria renal
Si fibrodisplasia muscular o paciente joven: Angioplastia con colocación de endoprótesis
Si paciente años: TTo médico de la TA
A que zonas afecta la displasia fibromuscular
Zona media y distal de la arteria especialmente capa media y se puede asociar a afectación cervical especialmente carotídea
Nefroangioesclerosis benigna vs maligna
Benigna: Hipertrofia de la pared vascular y ateroesclerosis hialina de la AAF
Maligna: Arteriolitis necrotizante (necrosis fibrinoide), endarteritis proliferativa de la íntima (capas de cebolla)
Factores de riesgo de la crisis esclerodérmica
Derrame pericárdico asintomático Altas dosis de corticoides Ac antiARN polimerasa III Formas cutáneas de rápida instauración Formas crónicas con disminución del FPR TTO: IECAS +/- Calcioantagonistas
Ante esquistocitos pensar en…
SHU o PTT cursan con Coombs - y pruebas de coagulación normales (única alteración trombocitopenia/plaquetopenia)
Porcentaje de ADAMTS 13 en PTT
<15%
¿Quién presenta mayor afectación renal, SHU o PTT?
SHU
TTO del SHU
Típico: De sostén
Atípico: Eculizumab o plasmaféresis
TTo PTT
Plasmaféresis +/- Rituximab
Clínica de la ateroembolia renal
Lívedo reticularis, necrosis digital, alteraciones de retina… posible hipocomplementemia, eosinofilia y eosinofiluria.
Dx de la ateroembolia renal
Biopsia renal o necropsia
