Tema 6. Glomerulopatías primitivas Flashcards
Glomerulopatías con complemento bajo
Postestreptococica (C3)
Membranoproliferativa (C3 +/- C4)
Postinfecciosa: Endocarditis (C3 y C4)
LES y Crioglobulinemia (C3 y C4)
¿Qué glomerulopatía se asocia a VIH?
Focal y segmentaria
¿Qué glomerulopatía se asocia a VHB?
Membranosa
¿Qué glomerulopatía se asocia a obesidad?
Focal y segmentaria
¿Qué glomerulopatía se asocia a VHC?
Membranoproliferativa tipo I y crioglobulinemia
¿Qué glomerulopatía se asocia a tumores sólidos?
Membranosa
¿Qué glomerulopatía se asocia a heroína?
Focal y segmentaria
¿Qué glomerulopatía se asocia a RVU?
Focal y segmentaria
¿Qué glomerulopatía presenta humps o jorobas?
Postestreptococica
Síndrome nefrítico con complemento bajo, FR+ y crioglobulinas descartar…
Endocarditis por GN postinfecciosa
proliferación endocapilar o mediada por inmunocomplejos
Inmunofluorescencia de las GNRP tipo III
Negativa
¿Qué glomerulopatía se asocia a toma de capopril?
Membranosa
¿Qué glomerulopatía se asocia a LES?
Membranosa
¿Qué glomerulopatía presenta una anatomía patológica con doble contorno por expansión mesangial?
Membranoproliferativa tipo I
¿Qué glomerulopatía presenta spikes?
Membranosa
Depósitos exclusivos de C3 intramembranosos sospechar…
Membranoproliferativa tipo II
Difusa, focal, global y segmentaria
Difusa: >50% de los glomérulos
Focal: <50% de los glomérulos
Segmentaria: parte del glomérulo
Global: todo el glomérulo
El riesgo de GN postestreptococica es mayor
Tras infección cutánea > faringea
Complemento en una GN postestreptococica
Complemento bajo con C4 normal (activación por vía alternativa)
GN con síndrome nefrótico + Hipocomplementemia + FR + Crioglobulinas
Nefritis de válvulas de derivación LCR
TTo de la GNRP tipo I
Plasmaféresis, ciclofosfamida y esteroides
Etiopatogenia no idiopática de la enfermedad de cambios mínimos
Linfoma Hodking
Alergia o picaduras de insectos
NTI aguda por AINEs, rifampicina e IFNa
Asociaciones de la GN membranosa
Medicamentos: Captopril, penicilamina, mercurio…
Infecciones: VHB>VHC, sífilis, paludismo, lepra…
Tumores: sólidos
Enfemedades autoinmunes: LES, Hashimoto, AR…
De novo postrasplante
Trombosis de la vena renal
GN membranosa
GN focal y segmentaria de causa primaria
Urocinasa soluble, agresor podocitario, por eso recidiva tras trasplante
GN focal y segmentaria de causa secundaria
Hiperfiltración: RVU, Obesidad
Fármacos: Heroína
Infecciones: VIH/SIDA
Depósitos aislados de C3
GN membranoproliferativa tipo 2
C3Nef
Anticuerpo contra el complemento que produce el acumulo de C3 y su posterior depósito
Lipodistrofia parcial y degeneración macular
Membranoproliferativa tipo II (complemento)
Enfermedades hereditarias que cursan con glomerulopatías secundarias
Alport (AD ligada a X)
Fabry (AR ligada a X)
Uña-rótula
Nefrótico congénito
Enfermedades renales que pueden cursar con hipocomplementemia
GNRP2
Ateroembolia
SHU/PTT
Síndrome nefrítico más frecuente en el adulto
GN rápidamente progresiva (Tipo 3) ANCA + pero no se depositan a nivel renal
Patogenia del Goodpasture
Anticuerpos contra la cadena alfa3 del colágeno IV
Porcentaje de pacientes que presentan IgA sérica elevada en la enfermedad de berger
50%
Biopsiaremos un cambios mínimos si…
Niño <18 meses y >8 años Macrohematuria Descenso del complemento Fracaso renal HTA Resistencia a corticoides
