Tema 2. Líquidos y electrolitos Flashcards
Causa más frecuente de hiponatremia
Tiazidas
Valores SIADH
En plasma: osm <280 y Na <130
En orina: osm >100 y Na >20
Cuándo se usa suero hipertónico en una hiponatremia?
Sólo si hay síntomas neurológicos
Fármacos que producen hiperpotasemia
(AEI + C) AINES Espironolactona/Eplerenona IECAS o ARA II Ciclosporina
Fármacos que producen hipopotasemia
Diuréticos del asa (furosemida) o tiazidas
Causas principales de alcalosis metabólica
Vómitos
Diuréticos
Hiperaldosteronismo
Pseudohiponatremia
Única hiponatremia que cursa con osmolaridad plásmática aumentada a expensas de glucosa, manitol… o defecto de laboratorio (TG o proteínas)
Introducen potasio al interior de la célula
Alcalosis
Beta-estimulantes (salbutamol)
Catecolaminas
Insulina
Hipopotasemias renales
Ko>20
sin HTA: Bartter, diuréticos, ATR 1 y 2
con HTA: Hiperaldosteronismo primario (Aldos)
Hipopotasemia refractaria sugiere
Déficit de Mg2
Acidosis metabólica por acetozolamida
Anion GAP normal
Osmoles eficaces vs ineficaces
Ineficaces atraviesan la membrana celular aumentando la osmolaridad intracelular al contrario que los eficaces que favorecen el paso de agua desde el espacio intracelular al extracelular (deshidratación)
Diurético que produce hipocalciuria
Tiazidas
Que alteración del sodio cursa con trombosis de senos venosos y hemorragias
La hipernatremia
Que alteración del sodio genera una insuficiencia adrenal
Hiponatremia
Coloide
Albúmina
TTO de una hipernatremia hipovolémica
Suero hipotónico 0,45% o glucosado 5% para la osmolaridad + Normalizar la volemia con isotónico 0,9%
TTO hipernatremia no hipovolémica
Glucosado 5% (solo agua)
Alteraciones ECG de una hipopotasemia
T plana o invertida
Alargamiento del QT
Torsade de points
Alteración del k en hipoaldosteronismo
Hiperpotasemia
Cuando hay correlación entre los niveles de K y el ECG
En hiperpotasemia
<6 ECG normal
6-8 ondas T picudas
>8 PR largo, desaparece ondas p y ensanchamiento QRS
Alteración intestinal en hiperpotasemia
Diarrea
Patiromer
Disminuye los niveles de potasio
