Tema 15. Próstata Flashcards
Andrógeno productor del crecimiento de la próstata
Dihidrotestosterona potenciada por los estrógenos que aumentan en varones a mayor edad
Síntomas de llenado
Inestabilidad o irritabilidad del detrusor
Frecuencia, urgencia e incontinencia
Síntomas de vaciado
Por obstrucción Bajo calibre o fuerza del chorro Micción entrecortada Dificultad para iniciar Escozor miccional
Síntomas postmiccionales
Sensación de vaciado incompleto
Goteo postmiccional
Qué fármaco puede precipitar una retención urinaria en un paciente con HBP
Los antidepresivos
TTO de la HBP
1º Síntomas de vaciado: bloqueante a1-adrenérgico (tamsulosina, prazosina…)
Si no funciona: Inhibidores de la 5 a-reductasa
2º Síntomas de llenado: si no funcionan los anteriores añadir: Anticolinérgicos o b3-adrenérgicos (Mirabegrón)
Contraindicaciones de los anticolinérgicos
Glaucoma de ángulo estrecho
Demencia
Residuo postmiccional alto por hipoactividad del detrusor
Indicaciones de tto quirúrgico en HBP
Retención aguda de orina de repetición
Uropatía obstructiva con IR
Historia de retención urinaria crónica
Infecciones, hematurias graves, cálculos, divertículos
Diseminación linfática del cáncer de próstata
Ganglios obturadores> ilíacos internos
Metástasis de cáncer de próstata
Óseas osteoblásticas (pelvis, columna lumbar..)
Viscerales a pulmón o hepáticas
PSA patológico
Si >4 valorar:
PSA libre <0,2 (<20%) sugiere malignidad
Densidad PSA >0,15
Velocidad PSA >0,75/año
PCA3
Más específico de cáncer de próstata (ARN no modificado)
Técnica de elección para delimitar la extensión local e invasión linfática del cáncer de próstata
RMN
Técnica para valorar metástasis en cáncer de próstata
Gammagrafía con radioisótopos (+S pero -E) detecta lesiones osteoblásticas.
RMN total body (mayor rendimiento)
Cáncer prostático localizado de riesgo medio
T2b, Gleason 7, PSA 10-19
